Das bewegungsinduzierte Kompartmentsyndrom, auch als exertionales Kompartmentsyndrom und chronisches Kompartmentsyndrom bezeichnet, ist eine Erkrankung, die Muskelschmerzen und Schwierigkeiten bei der Ausübung sportlicher Aktivitäten verursacht. Menschen verspüren typischerweise nach einer Periode hochintensiver Aktivitäten oder Übungen Schmerzen, die durch Ruhephasen schnell gelindert werden. Die durch das Kompartmentsyndrom verursachten Schmerzen können ziemlich stark sein und schränken oft das Aktivitätsniveau einer Person ein.
Das belastungsinduzierte Kompartmentsyndrom unterscheidet sich vom akuten Kompartmentsyndrom, einem chirurgischen Notfall. Typischerweise ist das akute Kompartmentsyndrom das Ergebnis einer traumatischen Verletzung, die einen ähnlichen Anstieg des Kompartmentdrucks verursacht. In dieser Situation lässt sich der Druck nicht leicht kontrollieren, und eine Verzögerung der Behandlung kann zu dauerhaften Muskel- und Gewebeschäden führen. Bei Menschen mit chronischem Kompartmentsyndrom wird der Druck durch das Beenden der körperlichen Aktivität gemildert, und die Symptome verbessern sich spontan. Die Behandlung kann zwar fortgesetzt werden, einschliesslich einer Operation, doch wird dies im Allgemeinen nicht als Notfall betrachtet.
Ursachen des übungsinduzierten Kompartmentsyndroms
Das trainingsinduzierte Kompartmentsyndrom ist auf einen Druckaufbau in den Muskeln zurückzuführen. Die Muskeln sind von einem straffen Gewebe, der Faszie, umschlossen. Diese Faszie umhüllt und enthält den Muskel. Normalerweise hat die Faszie in ihrem Inneren genügend zusätzlichen Raum, damit der Muskel ohne Probleme arbeiten kann.
Wenn das Aktivitätsniveau erhöht wird, nimmt die Durchblutung eines Muskels zu und die Größe des Muskels nimmt zu. Bei anstrengender Aktivität können sich Volumen und Gewicht eines Muskels um etwa 20% vergrößern. Dies ist eine Folge der Schwellung der Muskelfasern auf das 20-fache ihrer Ruhegröße während dieser Zeit der anstrengenden Aktivität. Bei den meisten Menschen bietet die Faszie ausreichend Platz, um diese Zunahme der Muskelgröße während der Übung aufzunehmen. Bei Patienten mit Belastungs-Kompartmentsyndrom ist die Faszie jedoch zu eng und verengt den Muskel während dieser Phasen anstrengender Aktivität.
Die häufigste Lokalisation des Belastungs-Kompartmentsyndroms ist das Bein, um das Schienbein herum. Die Symptome treten häufig bei Läufern und Skilangläufern auf. Das Kompartmentsyndrom kann auch am Oberschenkel (häufig bei Gewichthebern und Radfahrern), Unterarm (Ruderer und Motocross-Fahrer) und anderen Muskeln des Körpers auftreten.
Schmerzen bei Kompartmentsyndrom
Wenn sich der Muskel ausdehnt und durch die Faszie eingeengt wird, wird der Blutfluss zum Muskel unterbrochen. Die fehlende Durchblutung verursacht eine Ischämie – das gleiche Phänomen wie beim Herzinfarkt. Wenn der Blutfluss zu einem Muskel unterbrochen wird, können Schmerzen auftreten. Wenn dies im Herzmuskel auftritt, sind Brustschmerzen die Folge; wenn es im Bein auftritt, sind Beinschmerzen die Folge.
Bevor Sie anfangen, sich Sorgen zu machen: Ischämie des Herzens und trainingsinduziertes Kompartmentsyndrom sind sehr verschieden! Die Ursache dieser Probleme ist unterschiedlich, aber das Endergebnis verursacht ein ähnliches Problem. Darüber hinaus ist die Linderung des Belastungs-Kompartmentsyndroms in der Regel sehr einfach – stellen Sie einfach die Belastung des Muskels ein.
Symptome des trainingsinduzierten Kompartmentsyndroms
Das häufigste Symptom sind Schmerzen während der Aktivität, die durch Ruhe schnell gelindert werden. Die Patienten können ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl aufgrund eines mangelnden Blutflusses zu den Nerven bemerken, die das Kompartiment durchqueren. Wenn die Symptome vorhanden sind, fühlt sich der Bereich über den Muskeln des betroffenen Kompartiments oft sehr eng an.
Die Diagnose wird durch Messung des Drucks in den Muskeln des betroffenen Kompartiments gestellt. Gewöhnlich wird die Druckmessung in Ruhe durchgeführt, und dann führt der Patient eine Aktivität aus (z.B. einen schnellen Lauf), bis der Schmerz auftritt. Dann wird eine Wiederholungsmessung durchgeführt und die Druckänderung verglichen. Normalerweise ist der Druckunterschied zwischen Ruhe und Aktivität gering. Patienten mit belastungsinduziertem Kompartmentsyndrom werden einen dramatischen Anstieg der Druckmesswerte haben, wenn die Symptome nach der Belastung vorhanden sind.
Es müssen mehrere andere Bedingungen in Betracht gezogen werden. Das Belastungs-Kompartmentsyndrom ist selten, und es ist viel wahrscheinlicher, dass Beinschmerzen (der häufigste Bereich für das Belastungs-Kompartmentsyndrom) durch eine der folgenden Erkrankungen verursacht werden:
- Mediales tibiales Belastungssyndrom (Schienbeinschienen)
- Spannungsbrüche
Behandlung des Belastungs-Kompartment-Syndroms
Es kann versucht werden, eine Ruhepause einzulegen und alle Aktivitäten zu vermeiden, die die Symptome verursachen. Wenn jedoch die Diagnose des Belastungs-Kompartmentsyndroms eindeutig ist und die Symptome fortbestehen, kann eine Operation erforderlich sein.
Die Operation umfasst das Lösen (Durchtrennen) der straffen Faszie, eine Fasziotomie genannt. Es wird ein Schnitt über dem betroffenen Bereich gemacht, und dann schneidet der Chirurg das straffe Gewebe, das den Muskel umgibt. Das Hauptrisiko dieses Eingriffs besteht darin, die kleinen Nerven zu durchtrennen, die für die Empfindung der Extremität verantwortlich sind. In der Regel kann der Chirurg den Nerv identifizieren und vermeiden, aber es ist trotzdem möglich, den Nerv zu schädigen.
Das übungsinduzierte Kompartmentsyndrom kann ein frustrierendes Problem darstellen. Ohne einen einfachen Test zur Diagnose dieser Erkrankung fällt es vielen Menschen schwer, eine Linderung der Symptome zu finden. In der Regel kann die Linderung nur durch eine von zwei Methoden erreicht werden. Entweder durch eine Änderung der Aktivitäten, um zu verhindern, dass die Muskeln übermässig arbeiten müssen, oder durch einen chirurgischen Eingriff, der den Muskeln mehr Platz lässt. Die Modifizierung von Aktivitäten kann für Sportler, die eine hochintensive Aktivität benötigen, um auf den höchsten Ebenen ihrer Sportart antreten zu können, schwierig sein. In diesen Situationen sind chirurgische Lösungen in der Regel die wirksamste Behandlung. Es gibt jedoch einige Durchbrüche in der Behandlung durch Gang- und Lauftraining, die ebenfalls wirksam sein können.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Buerba RA, Fretes NF, Devana SK, Beck JJ. Chronisches exertionales Kompartmentsyndrom: aktuelle Managementstrategien. Offener Zugang J Sport Med. 2019;10:71–79. Veröffentlicht 2019 23. Mai 2019. doi:10.2147/OAJSM.S168368
- Joyner MJ, Casey DP. Regulierung des erhöhten Blutflusses (Hyperämie) zu den Muskeln während des Trainings: eine Hierarchie konkurrierender physiologischer Bedürfnisse. Physiol Rev. 2015;95(2):549-601. doi:10.1152/physrev.00035.2013
- Chandwani D, Varacallo M. Syndrom des exertionalen Kompartiments. Aktualisiert 2019 Jun 27]. In: StatPearls [Internet]. Die Schatzinsel (FL): StatPearls Verlag; 2019 Jan-.
- Zimmermann WO, Hutchinson MR, Berg RVD, Hoencamp R, Backx FJG, Bakker EWP. Konservative Behandlung des anterioren chronischen Belastungskompartmentsyndroms beim Militär, mit einer mittelfristigen Nachbeobachtung. BMJ Offene Sport- und Bewegungsmedizin. 2019;5(1). doi:10.1136/bmjsem-2019-000532
Zusätzliche Lektüre
- Fraipont MJ und Adamson GJ„Chronisches Belastungskompartmentsyndrom“ J. Am. Akad. Ortho. Surg., Juli/August 2003; 11: 268 – 276.