Magenentleerungs-Scan: Verwendung, Nebenwirkungen, Verfahren, Ergebnisse

Ein Scan der Magenentleerung (GES) ist ein medizinischer Test. Er wird auch als Magenentleerungsstudie oder Magenentleerungsszintigraphie bezeichnet. Es handelt sich um einen nuklearmedizinischen Test, d.h. es werden geringe Mengen an Strahlung verwendet. Aus diesem Grund wird dieser Test in der Regel in der nuklearmedizinischen Abteilung Ihres Krankenhauses stationär oder ambulant durchgeführt.

Zweck des Tests

Eine Magenentleerungsuntersuchung kann angeordnet werden, um Ihrem Arzt zu helfen, die Ursache für eine Reihe von Symptomen im Verdauungstrakt zu ermitteln. Zu den Symptomen und Gründen für die Durchführung des Tests gehören

• Bauchschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• sich schon nach einer kleinen Menge Essen satt fühlen
• Versagen bei der Gewichtszunahme (Kinder)
• Vorbereitung auf bestimmte chirurgische Eingriffe wie z.B. eine Kolektomie
• Untersuchung auf gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), insbesondere auf Reflux, der auf die Therapie nicht anspricht
• Verdacht auf Gastroparese
• Verdacht auf schnelle Magenentleerung (Sie transportieren Nahrung zu schnell durch den Magen)

Risiken und Kontraindikationen

Bevor Sie eine Magenentleerungsuntersuchung durchführen lassen, sollten Sie Ihren Arzt über eventuelle Lebensmittel- oder Medikamentenallergien informieren. Sie werden auch angewiesen, vor der Untersuchung für eine gewisse Zeit (etwa vier Stunden) mit dem Essen und Trinken aufzuhören. Es ist wichtig, dass Sie diese Anweisungen befolgen, um genaue Testergebnisse sicherzustellen.

Bestimmte Medikamente sollten vor einem GES abgesetzt werden. Dazu gehören alle Medikamente, die die Art und Weise beeinflussen können, wie Ihr Magen die Nahrung verarbeitet. Während diese Liste nicht allumfassend ist, sind einige Medikamente, die vor diesem Test abgesetzt werden sollten, nicht allumfassend:

• Metoclopramid
• Erythromycin
• tegaserod
• Domperidon
• narkotische Schmerzmittel wie Oxycodon, Hydrocodon, Morphin und mehr
• Atropin
• Dicyclomin
• loperamid
• promethazine

Wenn Sie an Diabetes leiden und Insulin verwenden, erhalten Sie zusätzlich spezifische Anweisungen bezüglich Ihres Blutzuckerspiegels, und Ihre Insulindosis muss möglicherweise angepasst werden.

Wenn Sie eine menstruierende Frau sind, kann die Durchführung dieses Tests an den Tagen eins bis zehn Ihres Monatszyklus genauere Ergebnisse liefern – hormonelle Veränderungen beeinflussen die Rate, mit der sich Ihr Magen normalerweise leert.

Wenn Ihr Kind ein GES hat, werden Sie vorher einfach erklären wollen, was mit ihm geschehen wird, um die Angst zu lindern. Es kann auch hilfreich sein, einen Komfortgegenstand wie ein Lieblingsspielzeug oder eine Decke mitzunehmen. Die meisten Kinderkrankenhäuser verfügen über Personal, das darauf spezialisiert ist, die Ängste und Unannehmlichkeiten eines Kindes zu lindern, wenn es um medizinische Leistungen geht. Zögern Sie nicht, diese Art von Diensten anzufordern.

Der Test

Ein Scan zur Magenentleerung ist normalerweise nicht schmerzhaft oder in irgendeiner Weise unangenehm, obwohl einige Menschen (einschließlich kleiner Kinder) die Angst haben, sich in einer fremden Umgebung aufzuhalten oder mit medizinischem Personal zu interagieren.

Vor dem Test

Vor einem GES wird Ihr Arzt Sie zum Essen einladen. Wenn Ihr Arzt vor der Untersuchung feste Nahrung für Sie bestellt, besteht die Standardmahlzeit aus Rühreiweiß, Toast mit Marmelade und einem kleinen Glas Wasser. Die Mahlzeit muss die gleiche sein, damit die Testergebnisse korrekt sind. Das Rührei enthält ein radioaktives Isotop namens Technetium-99m-Schwefelkolloid, das geschmacklos ist. Wenn möglich, sollte diese Mahlzeit innerhalb eines Zeitraums von 10 Minuten verzehrt werden.

Während des Tests

Nach dem Essen legen Sie sich auf einen Tisch, und mit einer Spezialkamera werden Aufnahmen Ihres Unterleibs gemacht. Die Bilder werden in verschiedenen Zeitabständen aufgenommen, um zu sehen, wie viel von der Nahrung aus dem Magen ausgeschieden wurde und wie lange es dauert.

In der Regel werden die Aufnahmen 30 Minuten, eine Stunde, zwei Stunden und vier Stunden nach dem Essen gemacht.

Möglicherweise dürfen Sie die nuklearmedizinische Abteilung verlassen und rechtzeitig zurückkehren, um zu diesen verschiedenen Zeitpunkten weitere Aufnahmen machen zu lassen. Dies bedeutet, dass insgesamt eine GES etwa viereinhalb bis fünf Stunden dauert.

Manchmal wird anstelle einer festen Mahlzeit eine flüssige Mahlzeit bestellt. Dies kann an der spezifischen Erkrankung liegen, die Ihr Arzt mit dem Test zu diagnostizieren versucht, oder einfach daran, dass der Test an einem Säugling oder einer Person durchgeführt wird, die normalerweise eine flüssige Mahlzeit zu sich nimmt. In diesem Fall ist das Testverfahren ähnlich, aber das radioaktive Isotop wird einfach in Wasser, Milchnahrung oder Milch gegeben, und die Intervalle, in denen Aufnahmen gemacht werden, liegen viel näher beieinander.

Die Gesamtzeit des Tests ist bei flüssiger Ernährung in der Regel viel kürzer als bei fester Ernährung (etwa eine Stunde gegenüber vier oder mehr Stunden).

Nach dem Test

Es gibt nur sehr wenige mögliche Komplikationen dieses Tests, die Ihre allgemeine Gesundheit beeinträchtigen können. Eine allergische Reaktion ist jedoch immer möglich (entweder auf die Mahlzeit oder auf das radioaktive Isotop). Das Risiko wird gemindert, indem Sie Ihr medizinisches Team vor dem Test über alle bekannten Allergien informieren.

Einige Personen könnten besorgt darüber sein, während dieses Tests Strahlung ausgesetzt zu sein, da die Strahlenbelastung mit Krebs in Verbindung gebracht wurde. Die größten Faktoren, die zu diesem Risiko beitragen, sind die Menge der Strahlung, der Sie ausgesetzt sind, die Dauer der Exposition und die Häufigkeit der Exposition (nur einmaliger Test im Vergleich zu vielen Tests oder Verfahren, bei denen Strahlung verwendet wird).

Man geht davon aus, dass seltene niedrige Strahlendosen, die typischerweise bei medizinischen Verfahren eingesetzt werden, ein minimales Risiko darstellen. GES wird jedoch aufgrund des potenziellen Risikos für den Fötus im Allgemeinen nicht für schwangere Frauen empfohlen. Stillende Frauen können GES haben, es wird ihnen jedoch empfohlen, für eine kurze Zeit nach dem Scan nicht zu stillen. Bei der Durchführung des Tests bei Kindern sollte auch das Risiko-Nutzen-Verhältnis berücksichtigt werden. Wenn Sie über die Strahlenbelastung besorgt sind, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie einen GES-Test planen.

Ergebnisse interpretieren

Bestimmte Faktoren können die Genauigkeit Ihrer Ergebnisse einschränken. Dazu gehören eine schlechte Blutzuckerkontrolle, wenn Sie Diabetiker sind, wenn Sie Ihre Mahlzeit nicht innerhalb des Zeitrahmens von 10 Minuten oder nicht vollständig zu Ende essen oder wenn Sie sich während des Tests erbrechen.

Wie lange es dauert, bis die Ergebnisse dieses Tests vorliegen, ist variabel. Ein Facharzt, der Radiologe genannt wird, interpretiert in der Regel die Bilder und verfasst dann einen Bericht, der Ihrem Arzt ausgehändigt wird.

Eine Übersicht über die Gastroparese

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Vasavid P, Chaiwatanarat T, Pusuwan P, u.a. Normale feste Magenentleerungswerte, szintigraphisch mit asiatischem Essen gemessen: Eine multizentrische Studie an gesunden Freiwilligen. J Neurogastroenterol Motil. 2014;20(3):371-378. doi:10.5056/jnm13114
2. Ritter LC. Update zu gastrointestinalen Radiopharmazeutika und Dosimetrie-Schätzungen. Seminar Nucl Med. 2012;42(2):138-144. doi:10.1053/j.semnuclmed.2011.11.001
3. Van Leeuwen AM, Poelhuis-Leth DJ. Davis‘ Umfassendes Handbuch zu Labor- und Diagnosetests mit pflegerischen Implikationen. 3. Auflage. Philadelphia: F.A. Davis Gesellschaft; 2009.
4. Alipour Z, Khatib F, Tabib SM, et al. Beurteilung der Prävalenz der diabetischen Gastroparese und Validierung der Magenentleerungsszintigraphie zur Diagnose. Mol Imaging Radionucl Ther. 2017;26(1):17-23. doi:10.4274/mirt.61587

Zusätzliche Lektüre

• Magenentleerungsstudie/Gastric Motility. Website des Bostoner Kinderkrankenhauses.
• Studie zur Magenentleerung. Cleveland-Klinik.
• Magenentleerungs-Scan. NCBI. Zuletzt aktualisiert: Dezember 2018.