Ursachen für hohe Bogenfüße, Diagnose und Behandlung

Hohe Fußgewölbe (Pes cavus

) sind die übermäßige, feste Beugung des Fußgewölbes. Während bei Menschen mit normalem Fußgewölbe die Belastung typischerweise über den gesamten Fuß verteilt ist, tragen Menschen mit hohem Fußgewölbe ihr Gewicht hauptsächlich auf den Fersen und Ballen. Dadurch werden die Zehen und Knöchel übermäßig belastet, was zu Schmerzen und Instabilität führt.

Da einem hochgewölbten Fuß die Flexibilität fehlt, um Stöße zu absorbieren, neigt er dazu, nach außen (supinatal) zu rollen, wenn der Fuß bei einem Schritt abrollt. Dies kann das Risiko einer Verstauchung oder Fraktur des Sprunggelenks erhöhen. Hohe Fußgewölbe können sich in jedem Alter entwickeln und an einem oder beiden Füßen auftreten.

Ursachen

Hochgewölbte Füße sind in den meisten Fällen eine erbliche strukturelle Deformität, die in der Regel nicht mit anderen gesundheitlichen Problemen zusammenhängt.

In einigen Fällen ist der Pes cavus sekundär bei neurologischen Erkrankungen wie der Charcot-Marie-Tooth-Krankheit (CMT), bei der neuromuskuläre Kontraktionen den Fußballen näher an die Ferse ziehen. Man geht davon aus, dass die CMT 50 Prozent des neurologisch induzierten Pes cavus ausmacht. Weitere Ursachen sind Lähmungen nach Schlaganfall, Spina bifida, Zerebralparese, Klumpfuß, Poliomyelitis und Muskeldystrophie.

Während alle diese Fälle zu erheblichen Schmerzen und Beeinträchtigungen führen können, schreiten diejenigen mit einer neurologischen Ursache tendenziell schneller voran und benötigen mehr ärztliche Hilfe.

Symptome

Hohe Bögen verursachen nicht bei allen Menschen Symptome, sondern können sich oft mit zunehmendem Alter entwickeln, wenn komprimierte Knochen zu verschmelzen oder sich falsch ausrichten. Falls und wenn Symptome auftreten, gehören dazu in der Regel

• Metatarsalgie (Schmerzen und Krämpfe im Fußballen)
• Laterale Knöchelinstabilität, die häufig zu Verdrehungen, Stolpern und Verstauchungen führt
• Hammerzehen (gebogene Zehen) oder Krallenzehen (geballte Zehen)
• Plantarfasziitis (Entzündung der Sehne, die zwischen Ferse und Zehen verläuft)
• Schwielen am Ballen, an der Seite oder an der Ferse des Fußes
• Knie-, Hüft- und Kreuzschmerzen

Diagnose

Häufig können Sie hohe Fußbögen selbst diagnostizieren, indem Sie einfach Ihren Fuß nass machen und auf ein Stück Papier treten. Ein hochgewölbter Fuß hinterlässt eine sehr schmale Stelle zwischen Ferse und Fußballen. Unter normalen Umständen würde sich der Fuß abflachen und einen breiteren Eindruck entlang des Fußgewölbes hinterlassen.

Wenn ein hohes Fußgewölbe Schmerzen verursacht oder dazu führt, dass Sie stolpern oder stolpern, sollten Sie einen Spezialisten aufsuchen, der als Podologe bekannt ist und der Ihre Fußstruktur beurteilen und auf eventuelle Anomalien in Ihrem Gang überprüfen kann. Charakteristische Merkmale wie Schwielen, Hammerzehen und Krallenzehen werden notiert, und Ihr Schuh kann auf abnormale Abnutzung an der äußeren Ferse oder am äußeren Rand der Sohle untersucht werden.

Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung wird der Arzt Informationen über Ihren aktuellen Gesundheitszustand, Ihre medizinische Vorgeschichte und Ihre Familiengeschichte benötigen, um beurteilen zu können, ob die Ursache strukturell oder neurologisch bedingt ist. Zur Unterstützung der Diagnose können Röntgenaufnahmen angeordnet werden. Falls erforderlich, können Sie an einen Neurologen überwiesen werden, um die Ursache und die Art der Erkrankung zu bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung von hohen Bögen kann je nach Ursache und Schwere der Erkrankung variieren. Es wird versucht, die Erkrankung möglichst konservativ zu behandeln.

Zu den nicht-chirurgischen Optionen gehören:

• Maßgefertigte Einlagen werden in einen Schuh eingesetzt, um die Fußposition zu korrigieren und das Fußgewölbe zu stützen. Auf diese Weise kann die Stabilität verbessert und Ihrem Fuß die dringend benötigte Dämpfung hinzugefügt werden.
• Knöchelspangen werden verwendet, um wackelige Knöchel zu stabilisieren und eine übermäßige Supination beim Stehen oder Gehen zu verhindern.
• Physikalische Therapie kann empfohlen werden, um Ihnen Dehnungs- und Kräftigungstechniken beizubringen, die Ihren Muskeltonus und Ihre Sehnenflexibilität verbessern.
• Es können auchmaßgefertigte Orthesenschuhe bestellt werden, wenn kein adäquates Schuhwerk anderswo zu finden ist. Obwohl sie teuer sind, sind sie oft eine gute Lösung für Menschen, die eine Operation vermeiden oder verzögern möchten.

Wenn die konservative Therapie keine Linderung bringt, kann eine Operation in Erwägung gezogen werden (im Allgemeinen, wenn die Schmerzen extrem sind und Ihre Bewegungsfähigkeit beeinträchtigen). Kein einzelnes Verfahren ist für alle Situationen geeignet, und es können mehrere Verfahren erforderlich sein, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen.

Zu den chirurgischen Optionen können gehören:

• • Die Entlastung der Plantarfaszie ist ein Verfahren, bei dem die kontrahierte Sehne zwischen Ferse und Ballen teilweise durchtrennt wird, um die Spannung zu lösen. Sie wird in der Regel als offene Operation durchgeführt und erfordert einen Gipsabdruck, um dem Fuß bei der Heilung in der richtigen Position zu helfen. Die Heilung dauert etwa vier bis sechs Wochen.
  • Eine Sehnen-Transferoperation ist eineOperation , bei der eine Sehne aus ihrer ursprünglichen Position in eine neue Position verschoben wird, um die Beweglichkeit zu verbessern. Es handelt sich dabei nicht um eine Transplantationstechnik, sondern vielmehr um eine Technik, bei der die Sehne bewegt wird, um einen Teil der Spannung zu lösen. Sie wird auch als offene Operation durchgeführt und erfordert einen Gips und eine bis zu achtwöchige Erholungszeit (einschließlich vier Wochen nicht belastender Bettruhe).
  • Die Osteotomie ist ein offener chirurgischer Eingriff, bei dem ein Knochen durchtrennt wird, um ihn zu verkürzen oder zu verlängern oder seine Ausrichtung zu verändern. Bei der Korrektur eines hohen Bogens werden Schrauben und Drähte verwendet, um die neu ausgerichteten Knochen an ihrem Platz zu halten. Bei der Behandlung eines hohen Bogens wird sie am häufigsten zur Repositionierung des Fersenbeins (Calcaneus) eingesetzt. Ein Guss ist erforderlich. Die Erholungszeit beträgt etwa sechs Wochen.
  • Die Arthrodese ist eine offene Operationstechnik, bei der benachbarte Knochen bewegt und miteinander verschmolzen werden, um die Stabilität zu erhöhen. Die Arthrodese wird in der Regel dann eingesetzt, wenn entweder eine starke Rigidität des Bogens oder eine rasche Verschlechterung der Bogenstruktur vorliegt. Je nach Lokalisation kann die Genesungszeit mit Gips vier bis neun Wochen betragen.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es Risiken, darunter Infektionen, Nervenschäden, Nachblutungen, die Bildung von Gerinnseln und eine Reaktion auf die Vollnarkose. Sprechen Sie auf jeden Fall mit Ihrem Chirurgen, damit Sie die Vorteile und Risiken des Eingriffs (sowie die Erholungszeit und die Möglichkeit der Schmerzkontrolle) vollständig verstehen.

In Fällen, in denen ein zugrunde liegendes neurologisches Problem besteht, kann aufgrund des Fortschreitens der Erkrankung in der Zukunft eine Operation erforderlich sein.

Bewältigung

Die größte Herausforderung beim Leben mit hohen Bögen besteht darin, den richtigen Schuh zu finden, der Ihren Fuß stützt und Ihr Körpergewicht gleichmäßig verteilt. Oft sind die im regulären Schuhhandel erhältlichen Optionen viel zu flach und fördern das Schwingen Ihrer Knöchel nach außen, anstatt es zu korrigieren. Da hochgewölbte Füße Stöße nicht gut absorbieren, können Schuhe mit harten Sohlen nicht nur die Schmerzen verstärken, sondern auch die Belastung auf Knie und Hüften übertragen.

Um diese Probleme zu überwinden, sollten Sie in ein Paar Schuhe investieren, die richtig an Ihren Fuß angepasst sind. Wenn maßgeschneiderte Schuhe nicht in Ihrem Budget liegen, versuchen Sie es mit einem Besuch in einem Laufschuhfachgeschäft, das eher eine umfassende Fußanalyse durchführt. Wenn Sie ein Paar Schuhe finden, die Ihnen optimalen Halt und Komfort bieten, werden Sie besser verstehen, worauf Sie bei anderen Schuhen achten müssen.

Wenn Sie hohe Fußgewölbe haben, konzentrieren Sie sich immer auf Schuhe mit:

• Dicke, aber flexible Sohlen
• Absätze, die nicht mehr als ein bis zwei Zentimeter hoch sind
• Eine vollere (oder sogar verjüngte) Ferse zur Erhöhung der Stabilität
• Ein breiterer Zehenraum, in dem Sie Ihre Zehen spreizen können
• Schnürsenkel, die Sie bei Sehnenschmerzen in der Nähe der Schuhzunge lockern können

Hohe Schuhe oder Stiefeletten können zusätzliche Knöchelunterstützung bieten.

Wenn ein Schuh nicht genügend Halt bietet, finden Sie in der Regel in größeren Drogerien dreidimensionale Einlagen für das Fußgewölbe. Es gibt auch Einzelhändler wie FootBalance, die preisgünstige maßgefertigte Einlagen herstellen, bei denen Sie zwischen den Schuhen wechseln können.

Um ein Zusammenpressen der Zehen zu verhindern, kaufen Sie einen Satz preiswerter Zehenabstandshalter aus Neopren oder Schaumstoff, die Sie unter Ihren Socken und Schuhen tragen können.

Fußschmerzen sind etwas, das Sie nie ignorieren sollten, wenn Sie hohe Fußgewölbe haben. Wenn Sie frühzeitig einen Podologen aufsuchen, können Sie eine Verschlimmerung der Symptome vermeiden und sogar strukturelle Anomalien in Ihrem Gang korrigieren, bevor andere Gelenke betroffen sind.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Maynou C, Szymanski C, Thiounn A. Der erwachsene Kavusfuß. EFORT Open Rev. 2017;2(5):221-229. Veröffentlicht 2017 11. Mai 2017. doi:10.1302/2058-5241.2.16007