Ein Afterschließmuskel ist eine Muskelgruppe am Ende des Rektums, die den Anus umgibt und die Stuhlabgabe steuert und dadurch die Kontinenz aufrechterhält. Es gibt zwei Sphinktermuskeln: einen inneren und einen äusseren.
Der äussere Muskel hilft, die Kontinenz aufrechtzuerhalten und den Stuhl im Rektum zu halten. Kommt es zu einem Verlust der Muskelsteuerung im Schließmuskel, kann es zu einer Inkontinenz kommen. Der innere Muskel steht nicht unter willkürlicher Kontrolle, sondern wird durch das autonome Nervensystem gesteuert.
Krankheiten und Zustände
Es gibt verschiedene Krankheiten und Zustände, die den Afterschließmuskel beeinträchtigen können.
Analstenose:
Eine Analstenose ist keine häufige Erkrankung, kann aber mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung (IBD) zusammenhängen, bei Morbus Crohn mehr als bei Colitis ulcerosa. Bei einer Analstenose verengt sich der Afterschliessmuskel bis zu dem Punkt, an dem der Stuhlgang erschwert wird. Weitere Symptome sind Schmerzen und Blutungen.
Eine Analstenose kann nach einer Operation – insbesondere nach Entfernung der Hämorrhoiden – auftreten oder mit einer Überbeanspruchung durch Abführmittel oder Infektionen verbunden sein.
Anal-Crohn-Krankheit:
Da der Morbus Crohn jeden Teil des Verdauungstraktes vom Mund bis zum Anus befallen kann, kann er auch den Afterschließmuskel befallen. Es wird geschätzt, dass bei bis zu einem Drittel der Patienten mit Morbus Crohn Komplikationen im perianalen Bereich (dem Körperteil um den Anus) auftreten.
Menschen mit Morbus Crohn können auch im Afterschliessmuskel erkranken:
- Abszesse: Ein Abszess ist ein Bereich mit Eiter, der sich nach einer Infektion ansammelt.
- Fissuren: Eine Fissur ist ein Riss im Analkanal, der sehr schmerzhaft sein kann.
- Fisteln: Eine Fistel ist ein anormaler Kanal zwischen zwei Körperteilen, wie z.B. dem Anus und der Haut.
- Schwellung des Afterschließmuskels
- Geschwüre: Ein Ulkus ist ein Loch oder eine Wunde in der Auskleidung einer Struktur, z.B. der Analmuskeln.
Hämorrhoiden (Hämorrhoidenhaufen):
Eine Hämorrhoide ist eine Ader um den Anus, die anschwillt. Fast jeder kann eine Hämorrhoide entwickeln, und sie sind ein besonderes Problem für Schwangere, Menschen mit IBD, alle, die unter chronischer Verstopfung oder Durchfall leiden, und Menschen über 50 Jahren.
Inkontinenz:
Einige Menschen mit IBD leiden unter Inkontinenz oder unfreiwilliger Stuhlabgabe aus dem Rektum. Dies kann durch ein Wiederaufflackern der Erkrankung oder durch eine Schädigung der Muskeln des Afterschliessmuskels verursacht werden.
Stuhlinkontinenz kann für Patienten sehr belastend sein, und es ist wichtig, die Entzündung durch IBD unter Kontrolle zu bringen, um sie zu verhindern.
Wie man Stuhlinkontinenz bei IBD behandelt
Komplikationen, die den Afterschliessmuskel betreffen, treten bei Menschen mit IBD häufiger auf als bei Menschen, die nicht an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa leiden. In vielen Fällen gibt es jedoch Behandlungsmöglichkeiten, die helfen können.
Es mag den Patienten unangenehm sein, mit Ärzten über Inkontinenz zu sprechen, aber sie ist ein wichtiges Anzeichen der Krankheit und kann oft mit einer Behandlung in den Griff bekommen werden. Wenn die Inkontinenz nie besprochen wird, wird sie natürlich auch nie behandelt werden.
Die Behandlung der perianalen Crohn-Krankheit kann eine Herausforderung sein, und ein Arzt aufzusuchen (oder sich zumindest von einem Arzt beraten zu lassen), der auf IBD spezialisiert ist, kann bei der Bewältigung der Krankheit hilfreich sein.
Artikel-Quellen
- Chiarelli M, Guttadauro A, Maternini M, et al. Der klinische und therapeutische Ansatz der Analstenose. Ann Ital Chir. 2018;89:237-241.
- Kelley KA, Kaur T, Tsikitis VL. Die perianale Crohn-Krankheit: Herausforderungen und Lösungen. Klinisches Exp Gastroenterol. 2017;10:39-46. doi:10.2147/CEG.S108513
- Barros LL, Farias AQ, Rezaie A. Gastrointestinale Motilität und Absorptionsstörungen bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen: Prävalenz, Diagnose und Behandlung. Welt J Gastroenterol. 2019;25(31):4414-4426. doi:10.3748/wjg.v25.i31.4414
- Nanaeva B, Shapina M, Khalif I. P559 Tacrolimus als topische Therapie bei perianalem Morbus Crohn. Zeitschrift für Morbus Crohn und Colitis. 2018;12(supplement_1):S388-S389. doi:10.1093/ecco-jcc/jjx180.686
Zusätzliche Lektüre
- Lewis RT, Maron DJ.„Anorektaler Morbus Crohn.“ Chirurgische Klinik Nordam. 2010 Feb;90:83-97. 23. November 2015.
- MedlinePlus.„Hämorrhoiden.“ U.S. Nationalbibliothek für Medizin. 25. September 2015. 23. November 2015.
- Brisinda G, Vanella S, Cadeddu F, et al.„Chirurgische Behandlung der Analstenose„. Weltzeitschrift von Gastroenterology : WJG. 2009;15:1921–1928. 23. November 2015.