Wie man eine Absprengung oder Ablösung behandelt

Avulsionen sind im Grunde genommen aus dem Körper entfernte Gewebestücke, die mindestens alle drei Hautschichten umfassen. Sie sind viel mehr als einfache Platzwunden, aber weniger als Vollamputationen.

Avulsionen gehören zu den hässlichsten Verletzungen, und sie sind – ähnlich wie Verbrennungen – mit einem hohen Infektionsrisiko verbunden. Sie werden häufig durch Tierbisse, Industrieausrüstung oder Unfälle mit Kraftfahrzeugen (insbesondere Motorrädern) verursacht.

Ablösung oder Avulsion

Eine Avulsion, die sich ganz um eine Extremität wickelt und bewirkt, dass die Gewebeschichten weggezogen werden, wird als Ablöseverletzung bezeichnet. Stellen Sie sich vor, Sie schälen einen Handschuh von der Hand, so dass er auf der Innenseite der Hand liegt. Daher kommt der Begriff. Wir nennen es „degloving“, unabhängig davon, wo sich die Verletzung befindet: Finger, Füße, Hände usw. Es kommt häufig vor, dass sich Ringe an Dingen verfangen und Entlastungsverletzungen an den Fingern verursachen. Manche Entlastungsverletzungen führen schließlich zu Amputationen.

Es kann schwierig sein, zwischen einer Abrissverletzung und einer wirklich schlimmen Platzwunde zu unterscheiden. Verräterisch ist es, wenn die Risswunde durch alle Schichten geht und so gekrümmt ist, dass man einen Gewebelappen anheben kann. Die Fähigkeit, einen Teil des Fettgewebes und der Haut abzuheben, macht eine Avulsion aus. Im Allgemeinen ist die Behandlung einer tiefen Risswunde die gleiche wie die Behandlung einer Avulsion, wenn Sie den Teil des Gewebes haben, der avulgiert wurde.

Wenn der avulsierte Gewebeschnitt nicht verfügbar ist, behandeln Sie ihn wie eine Verbrennung.

Schritte zur Behandlung einer Avulsion

1. 1. Bleiben Sie sicher. Wenn Sie nicht der Patient sind, üben Sie universelle Vorsichtsmaßnahmen und tragen Sie, falls vorhanden, persönliche Schutzausrüstung. Halten Sie sich von jeglichen Verletzungen des Patienten fern und versuchen Sie nur dann zu helfen, wenn dies sicher ist. Sie helfen niemandem, wenn Sie bei dem Versuch, den Patienten zu retten, verletzt werden.
      1. Kontrollieren Sie die Blutung mit direktem Druck und Erhöhung, vermeiden Sie Aderpressen, es sei denn, die Blutung kann nicht kontrolliert werden und die medizinische Versorgung steht für mehrere Stunden nicht zur Verfügung.
         Scheuen Sie sich nicht davor, direkten Druck auf rohes Muskel- oder Fettgewebe auszuüben. Auch wenn die Wunde offen und roh ist, ist direkter Druck immer noch der beste Weg, um die Blutung zu stoppen.
      2. Verwenden Sie einen saugfähigen, sauberen Verband oder jedes andere saubere Tuch, das zur Verfügung steht, um Druck auf eine offene Abriss- oder Ablöseverletzung auszuüben. Der Verband schließt Blut ein und hält es gegen die offene Wunde, wodurch die Gerinnung gefördert wird. Die Gerinnung wird letztlich dazu beitragen, die Blutung zu stoppen.
   2. Spülen Sie die Wunde mit Wasser oder Kochsalzlösung, je sauberer, desto besser. Am besten ist eine sterile Spülung. Dadurch wird die Blutung in vielen Fällen wieder aufgenommen. Das ist in Ordnung. Es ist gut, die Wunde zu reinigen und die Blutung zu stoppen. Wenn die Blutung nur sehr schwer zu stoppen war und Sie befürchten, dass sie außer Kontrolle gerät, wenn Sie die Wunde spülen, dann machen Sie sich darüber keine Sorgen. Bringen Sie den Patienten sofort in eine Notaufnahme.
   3. Wenn das Gewebe (Haut, Fett und Muskel) nicht vollständig abgerissen ist, ersetzen Sie den Lappen und verbinden Sie die Wunde. Wenn das Gewebe vollständig vom Körper des Patienten getrennt ist, sammeln Sie es, falls vorhanden, und bringen Sie es mit dem Patienten in die Notaufnahme.
   4. Abrissverletzungen erfordern fast immer medizinische Versorgung, insbesondere wenn die Verletzung durch einen Tierbiss entstanden ist. Absprengungen erfordern wahrscheinlich einen chirurgischen Eingriff, und Bisse haben eine hohe Inzidenz von Infektionen.

Wenn die Blutung nicht gestillt werden kann, wenn es sich um eine deglovierende Verletzung handelt oder wenn der Bereich der Avulsion nicht von beiden Handflächen des Patienten abgedeckt werden kann, rufen Sie 911 an. Große Ausrisse und alle sich ablösenden Verletzungen sind bedeutende Notfälle, die sofort in die Notaufnahme gebracht werden sollten.

Werkzeuge, um es besser zu machen

• Untersuchungshandschuhe
• Trauma-Verbände

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Sorg H, Tilkorn DJ, Hager S, Hauser J, Mirastschijski U. Hautwundheilung: Eine Aktualisierung des aktuellen Wissens und der Konzepte. Eur Surg Res. 2017;58(1-2):81-94. doi:10.1159/000454919
2. Sakai G, Suzuki T, Hishikawa T, Shirai Y, Kurozumi T, Shindo M. Primäre Wiederbefestigung avulsierter Hautlappen mit Unterdruck-Wundtherapie bei ablösenden Verletzungen der unteren Extremität. Verletzung. 2017;48(1):137-141. doi:10.1016/j.injury.2016.10.026
3. Sorg H, Tilkorn DJ, Hager S, Hauser J, Mirastschijski U. Hautwundheilung: Eine Aktualisierung des aktuellen Wissens und der Konzepte. Eur Surg Res. 2017;58(1-2):81-94. doi:10.1159/000454919