Hyperkapnie: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung der Hyperkapnie

Hyperkapnie ist eine übermäßige Ansammlung von Kohlendioxid (CO2) in Ihrem Körper. Dieser Zustand, der auch als Hyperkapnoe, Hyperkapnie oder Kohlendioxid-Retention bezeichnet wird, kann Auswirkungen wie Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit sowie schwerwiegende Komplikationen wie Krampfanfälle oder Bewusstseinsverlust verursachen. Hyperkapnie kann sich als Komplikation chronischer Lungenerkrankungen wie COPD, Bronchiektase, Emphysem, interstitielle Lungenerkrankung und zystische Fibrose sowie einiger neurologischer und Muskelerkrankungen entwickeln.

Ihr CO2-Gehalt kann mit einer Blutprobe gemessen werden, und möglicherweise benötigen Sie auch andere diagnostische Tests, um die Ursache Ihrer Hyperkapnie zu ermitteln. Typischerweise erfordert dieses Problem eine medikamentöse Behandlung und/oder Unterstützung bei der Atmung, z.B. mit einer Atemmaske oder einem mechanischen Beatmungsgerät.

Symptome

Häufig verursacht Hyperkapnie keine offensichtlichen Auswirkungen, und die meisten Menschen bemerken oder klagen nicht über Symptome.

Zu den häufigen Symptomen der Hyperkapnie, falls sie doch auftreten, gehören

• Müdigkeit
• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren oder klar zu denken
• Kopfschmerzen
• Spülen
• Schwindelgefühl
• Dyspnoe (Kurzatmigkeit)
• Tachypnoe (schnelle Atmung)
• Erhöhter Blutdruck

Da diese Auswirkungen so vage sind, ist Ihnen vielleicht nicht bewusst, dass sie durch Hyperkapnie verursacht werden. Einige Menschen mit Lungenerkrankungen messen ihren eigenen Sauerstoffgehalt zu Hause mit einem Pulsoxymeter, aber dieses Gerät kann keine Hyperkapnie erkennen.

Wenn Sie eine chronische Atemwegserkrankung haben, kann Ihr CO2-Spiegel leicht erhöht sein oder im Laufe der Jahre mit fortschreitender Krankheit allmählich ansteigen. Plötzliche Hyperkapnieanfälle können auch während der Verschlimmerung einer Lungenerkrankung auftreten.

Der CO2-Gehalt in Ihrem Blut kann schlagartig ansteigen, wenn Sie eine schwere Lungeninfektion entwickeln, insbesondere wenn Sie bereits an einer chronischen Lungenerkrankung wie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) leiden.

Komplikationen

Schwere Hyperkapnie kann spürbare und beunruhigende Auswirkungen haben. Es kann zu einem plötzlichen Atemstillstand kommen, der zu einem Koma führen und sogar tödlich sein kann.

Zu den schwerwiegenden, dringenden Symptomen einer Hyperkapnie können gehören:

• Paranoia, Depression und Verwirrung
• Muskelzuckungen
• Beschlagnahmen
• Herzklopfen (ein Gefühl, dass Sie eine schnelle Herzfrequenz haben)
• Panik oder ein Gefühl des drohenden Untergangs
• Dilatation (Erweiterung) der oberflächlichen Venen in der Haut
• Papillenödem (Schwellung des Sehnervs)

Suchen Sie medizinische Notfallversorgung auf, wenn Sie mit einem dieser Symptome konfrontiert werden.

Ursachen

CO2 ist ein Gas, das als normales Nebenprodukt der Energieproduktion Ihres Körpers entsteht. Dieses Gas diffundiert in Ihren Blutkreislauf, so dass es aus Ihren Lungen ausgeatmet werden kann. Bei einer gesunden Person wird CO2 bei der typischen Atemfrequenz und -tiefe ausreichend aus dem Körper ausgeatmet.

Die Menge des CO2 in Ihrem Blut wird sorgfältig reguliert. Wenn der CO2-Gehalt erhöht wird, erkennen spezielle Rezeptoren in Ihrem Gehirn den erhöhten Blutspiegel. Diese Rezeptoren senden Botschaften an Ihre Lungen, damit Sie tiefer und/oder schneller atmen, bis Ihr CO2-Niveau einen normalen Wert erreicht hat.

Aufgrund der Mechanismen, die den körpereigenen CO2-Spiegel regulieren, kommt es selten vor, dass jemand, der gesund ist, eine medizinisch bedeutsame Hyperkapnie entwickelt.

Wenn Hyperkapnie auftritt, kann sie im Allgemeinen auf eine übermässige CO2-Produktion oder eine verminderte CO2-Ausatmung aus der Lunge zurückzuführen sein. Es gibt Gesundheitsprobleme, die die Ursache dafür sein können, und eine Reihe von Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sie auftritt.

Metabolische Veränderungen

Krankheiten, Infektionen und schwere Traumata können zu einer Veränderung des Stoffwechsels im Körper führen, was eine übermäßige CO2-Produktion zur Folge hat. Wenn Ihre Atmung Ihren Bedarf, CO2 aus Ihrem Körper auszuatmen, nicht mehr aufholen kann, kann sich ein erhöhter CO2-Spiegel im Blut entwickeln.

Zu den Ursachen für eine übermäßige CO2-Produktion gehören:

• Schwere Krankheit, Infektion oder Trauma
• Hypothermie (zu niedrige Körpertemperatur)
• Gerätetauchen (aufgrund von Druckänderungen)
• Falsche Einstellungen an einem Beatmungsgerät

Lungenkrankheit

Lungenerkrankungen können die CO2-Diffusion stören. Eine Situation, die als Ventilation-Perfusion (VQ)-Mismatch bezeichnet wird, tritt auf, wenn Sie einen schweren Lungenschaden haben, der den Blut- und/oder Luftstrom in der Lunge verhindert. Dadurch wird die CO2-Diffusion behindert, und das Gas kann sich in Ihrem Körper ansammeln.

Beispiele hierfür sind:

• COPD
• Emphysem
• Interstitielle Lungenerkrankung (einschließlich Lungenfibrose)
• Mukoviszidose
• Bronchiektasie

COPD ist eine der Hauptursachen für Hyperkapnie, obwohl nicht jeder, der an COPD leidet – selbst bei schwerer oder im Endstadium befindlicher Krankheit – dieses Problem entwickeln wird.

Muskelschwäche

Erkrankungen wie ALS und Muskeldystrophie können dazu führen, dass die Atmung erschwert wird und sich der CO2-Gehalt im Blut anreichert.

Neuromuskuläre Ursachen der Hyperkapnie:

• Muskelkrankheiten wie Muskeldystrophie, Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder Myasthenia gravis

Zentrale Hypoventilation

Bedingungen, die die Atmungsregulierung Ihres Gehirns beeinträchtigen, können zu einer CO2-Ansammlung in Ihrem Blut führen. Ihre Atmungskontrolle kann durch eine Überdosierung von Betäubungsmitteln, einen Schlaganfall oder eine degenerative Erkrankung des Gehirns beeinträchtigt werden:

• Hirnstammschlag
• Erkrankungen des Nervensystems wie Enzephalitis (eine Hirnentzündung) oder ein großer Schlaganfall
• Drogenüberdosierungen wie z.B. mit einem Opioid oder Benzodiazepin

Es ist wahrscheinlicher, dass Ihr CO2-Niveau während des Schlafs erhöht wird

Diagnose

Die Diagnose der Hyperkapnie beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Ihr medizinisches Team beobachtet Sie möglicherweise genau auf Anzeichen einer plötzlichen Hyperkapnie, z.B. wenn Sie eine schwere Krankheit haben oder während einer Operation. Zu anderen Zeiten kann Ihr Team Ihren CO2-Gehalt über Monate oder sogar Jahre hinweg regelmäßig überwacht haben (wenn Sie zum Beispiel an chronischer Lungenfibrose leiden).

Wenn bei Ihnen ein Risiko für und/oder Anzeichen von Hyperkapnie besteht, müssen Sie wahrscheinlich einen Bluttest durchführen lassen, bei dem Ihr CO2-Gehalt gemessen wird. Ein arterieller Blutgastest (ABG-Test) misst Ihren Blutsauerstoff, CO2, Bikarbonat und pH-Wert. Für Bluttests werden in der Regel Blutproben aus einer Vene entnommen. Ein ABG-Test erfordert eine Blutprobe aus Ihrer Arterie.

Hyperkapnie wird gewöhnlich diagnostiziert, wenn der CO2-Druck bei 45 mm Hg oder darüber gemessen wird.

Möglicherweise müssen Sie Ihre CO2-Konzentration in regelmäßigen Abständen überwachen lassen, z.B. alle paar Stunden während der medizinischen Behandlung auf der Intensivstation des Krankenhauses oder alle paar Minuten während einer Operation.

Diagnostische Tests

Zusätzlich zu Ihren arteriellen Blutgasen wird Ihr medizinisches Team auch nach der Ursache Ihrer Hyperkapnie suchen. Möglicherweise benötigen Sie eine Reihe von Tests, die Ihnen bei der Diagnose Ihrer Krankheit helfen können.

Zu den Tests, die Sie möglicherweise benötigen, gehören:

• Pulsoximetrie: Ihr Sauerstoffgehalt kann auch bei Hyperkapnie als normal angezeigt werden, aber die Pulsoxymetrie ist ein nicht-invasiver Test, der zur Überwachung plötzlicher Veränderungen verwendet werden kann.
• Bluttests: Ein Anstieg des Kohlendioxids im Blut verursacht auch eine Blutazidose (senkt den pH-Wert des Blutes). Sie können eine respiratorische Azidose aufgrund eines Lungenproblems oder eine metabolische Azidose aufgrund einer medizinischen Erkrankung entwickeln.
• Lungenfunktionstests (PFTs): Verschiedene Messungen Ihrer Atemfunktion können Ihrem medizinischen Team bei der Beurteilung Ihrer Lungenfunktion helfen. Dazu gehören Ihre Vitalkapazität (die maximale Luftmenge, die von der Lunge ein- oder ausgeatmet werden kann) und das forcierte Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1).
• Bildgebende Tests: Tests wie eine Thorax-Röntgenaufnahme und eine Thorax-Computertomographie (CT) können helfen, den Schweregrad von Lungenerkrankungen wie Emphysem und Lungenentzündung zu beurteilen. Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin über eine zentrale Hypoventilation besorgt ist, benötigen Sie möglicherweise eine bildgebende Untersuchung des Gehirns, z.B. eine Magnetresonanztomographie (MRT).

Behandlung

Hyperkapnie kann unbehandelt zu Atemstillstand und Koma führen. Die Behandlung dieser Erkrankung umfasst die Verbesserung der Beatmung, damit Sie das überschüssige CO2 loswerden können. Die Art der Behandlung, die Sie benötigen, hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung ab.

Zu den Behandlungsoptionen können gehören:

• Nicht-invasive Beatmung: Die nichtinvasive Beatmung unterstützt die Beatmung durch die oberen Atemwege. Eine eng anliegende Maske wird auf Ihr Gesicht oder Ihre Nase aufgesetzt. Die Maske ist an ein Gerät angeschlossen, das einen sanften Luftdruck und Sauerstoff von einem Flowgenerator liefert, wobei Sie dennoch selbstständig atmen können.
• Intubation: Die Intubation ist ein invasiver Prozess. Ein Endotrachealtubus wird in Ihren Mund und nach unten in Ihre Atemwege gelegt. Während der Intubation sind Sie nicht in der Lage, freiwillig zu atmen oder zu sprechen. Möglicherweise benötigen Sie diese Art der Atemhilfe vorübergehend, während eine schwere medizinische Erkrankung behandelt wird.
• Mechanische Beatmung: Wenn Sie intubiert sind, wird der Schlauch, der in Ihren Mund gesteckt wird, an ein mechanisches Beatmungsgerät angeschlossen, das Ihre Atmung für Sie übernimmt.

Neben dem Management Ihres CO2-Gehalts muss Ihr medizinisches Team auch die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Erkrankung übernehmen. Dazu können Therapien wie Bronchodilatatoren bei COPD oder Antibiotika bei einer Infektion gehören.

Typischerweise denken Sie bei einer Lungenerkrankung über Ihren Sauerstoffgehalt nach. Aber auch Atemwegserkrankungen können sich auf Ihren CO2-Gehalt auswirken. Hyperkapnie kann sich auch aufgrund von Muskelerkrankungen und neurologischen Erkrankungen entwickeln. Wenn Sie ein Risiko für Hyperkapnie haben, ist es wichtig, dass Sie die Anzeichen dieser Erkrankung kennen, damit Sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen können, wenn Sie beginnen, einen hohen CO2-Blutspiegel zu entwickeln.

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