Eine Hysterektomie – eine Operation, bei der die Gebärmutter ganz oder teilweise entfernt wird – kann viele Bedenken aufwerfen, einschließlich der Möglichkeit der Menopause. Es stimmt zwar, dass einige Frauen direkt nach einer Hysterektomie in die Wechseljahre kommen, aber dies hängt davon ab, ob bei dem Eingriff auch die Eierstöcke entfernt werden – eine Entscheidung, die vom Zweck des Eingriffs und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand abhängt. Zu wissen, was Sie in beiden Fällen erwartet, kann Sie auf diese Veränderung vorbereiten, wann immer sie kommt, und auf die Symptome, die Sie möglicherweise erleben werden.
Hysterektomie verstehen
Unter einer Hysterektomie versteht man die operative Entfernung der Gebärmutter einer Frau. Sie kann aus verschiedenen Gründen durchgeführt werden, sowohl aus gutartigen (z.B. Gebärmuttermyome) als auch aus kanzerösen (z.B. Gebärmutterkrebs) Gründen.
Je nach dem Grund, warum eine Hysterektomie durchgeführt wird, kann ein Arzt auch die Eierstöcke und Eileiter (die Eileiter, die die Eierstöcke einer Frau mit ihrer Gebärmutter verbinden) entfernen.
Zusätzlich zu diesen Symptomen gibt es auch Gesundheitszustände, die mit dem östrogenarmen Zustand der Wechseljahre zusammenhängen, wie z.B. Osteoporose (wenn Ihre Knochen schwächer werden und anfällig für Knochenbrüche sind).
Wenn Sie prämenopausal sind und Ihre Eierstöcke bei einer Hysterektomie nicht entfernt werden, wird Ihr Körper weiterhin Östrogen produzieren. Sie werden jedoch keine Regelblutungen mehr haben, da keine Gebärmutterschleimhaut abgetragen werden muss.
Chirurgische Menopause
Es gibt eine Reihe von Symptomen, die sowohl mit der natürlichen als auch mit der chirurgischen Menopause zusammenhängen; zwei der häufigsten sind vaginale Trockenheit und Hitzewallungen.
Vaginale Trockenheit:
Mit dem Verlust von Östrogen wird die Scheidenschleimhaut der Frau trocken und juckt – ein Phänomen, das als vaginale Atrophie bezeichnet wird. Diese vaginale Trockenheit, der Juckreiz und das Brennen der Scheide machen Sex oft schmerzhaft und können wiederum den Wunsch der Frau nach Geschlechtsverkehr verringern.
Hitzewallungen:
Östrogenmangel stört die Art und Weise, wie das Gehirn der Frau die Körpertemperatur reguliert, und dies kann zu Hitzewallungen führen. Eine Hitzewallung ist ein plötzliches, intensives Hitzegefühl oder Brennen im Gesicht, im Nacken und in der Brust, oft begleitet von einer Rötung.
Nachtschweiß bezieht sich auf eine Hitzewallung, die während des Schlafs auftritt. Nächtliche Schweißausbrüche können den Schlafzyklus einer Frau negativ beeinflussen, was tagsüber zu Müdigkeit führen kann.
Andere Symptome der chirurgischen Menopause:
Es gibt eine Reihe weiterer Symptome der chirurgischen Menopause, obwohl einige von ihnen vermutlich auch durch das zunehmende Alter verursacht werden.
Zu diesen Symptomen gehören:
- Stimmungsschwankungen, wie Depressionen und Angstzustände
- Gewichtszunahme, insbesondere um die Taille
- Trockene Haut und Haarausfall
- Erhöhte Harnprobleme, insbesondere Harnwegsinfektionen und Harninkontinenz (unkontrollierter Urinverlust)
Wechseljahresbeschwerden sind bei Frauen, bei denen die Eierstöcke operativ entfernt wurden, tendenziell stärker ausgeprägt als bei Frauen, die die Wechseljahre auf natürliche Weise erleben. Die Wechseljahrsbeschwerden sind jedoch von Frau zu Frau sehr unterschiedlich und unterschiedlich stark ausgeprägt.
Diese stärkere Intensität der Wechseljahrsbeschwerden wird auf die abrupte Entfernung der Eierstöcke zurückgeführt, die die primäre Östrogenquelle der Frau sind. In der natürlichen Menopause verlieren die Eierstöcke allmählich ihre Fähigkeit zur Östrogenproduktion, so dass sich der Körper (in der Regel) leichter anpassen kann.
Hysterektomie mit links intakten Eierstöcken
Frauen, die ihre Eierstöcke intakt, aber ohne Gebärmutter haben, werden ihre Periode nicht mehr bekommen. Sie können jedoch immer noch ein prämenstruelles Syndrom (PMS) oder eine prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) haben, weil die von den Eierstöcken gebildeten Hormone den Körper veranlassen, den monatlichen „Zyklus“ fortzusetzen.
Gelegentlich kommt es bei Frauen, deren Eierstöcke bei einer Hysterektomie nicht entfernt wurden, zu Hitzewallungen und anderen Wechseljahrsbeschwerden. Dies ist meist auf die Störung der Blutversorgung der Eierstöcke während der Operation zurückzuführen.
Darüber hinaus können einige Frauen einige Jahre früher in die Wechseljahre kommen, als dies normalerweise der Fall wäre, wenn sie sich nie einer Hysterektomie unterzogen hätten (das durchschnittliche Eintrittsalter in die Wechseljahre liegt bei 52 Jahren).
Nach einer Hysterektomie ist es üblich, dass Frauen ein Verlustgefühl haben. Dies gilt unabhängig davon, ob einer Frau die Eierstöcke entfernt wurden oder nicht. Emotionaler Stress kann besonders stark sein, wenn eine unerwartete Hysterektomie eine Frau und ihren Partner daran hindert, die biologischen Kinder zu bekommen, die sie geplant hatten.
Die gute Nachricht ist, dass es Ressourcen wie Selbsthilfegruppen gibt, die Ihnen durch diese schwierige Zeit helfen können. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, damit Sie nach der Operation heilen und gedeihen können.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Dalal PK, Agarwal M. Postmenopausales Syndrom. Indische J-Psychiatrie. 2015;57(Suppl 2):S222-S232. doi:10.4103/0019-5545.161483
- Harvard Medical School Harvard Health Publishing. Der Umgang mit den Symptomen der Wechseljahre. Aktualisiert am 21. März 2017.
- Büro für Frauengesundheit. Hysterektomie. Aktualisiert am 1. April 2019.
Zusätzliche Lektüre
- Lonnée-Hoffmann R, Pinas I. Auswirkungen der Hysterektomie auf die sexuelle Funktion. Curr Sex Health Rep. 2014;6(4):244-51. doi:10.1007/s11930-014-0029-3
- Die Nordamerikanische Gesellschaft für Menopause. Sofortige Gesundheit bei induzierter Menopause.