Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das normalerweise innerhalb der Gebärmutter wächst, außerhalb der Gebärmutter wächst. Am häufigsten wächst sie an den Eierstöcken und Eileitern, kann sich aber manchmal auch auf den Darm, die Blase und angrenzende Strukturen ausdehnen. Dieses Gewebewachstum kann zu Symptomen führen, die von leichten bis hin zu schwächenden Symptomen reichen:
- Schmerzen, meist im Bauch, unteren Rücken oder im Beckenbereich
- Starke Regelblutungen und Blutungen zwischen den Regelblutungen
- Schmerzhafte Menstruationskrämpfe
- Unfruchtbarkeit
Hysterektomie als Endometriose-Behandlung
Obwohl es keine Heilung für Endometriose gibt, werden sich viele Frauen einer Hysterektomie (chirurgische Entfernung der Gebärmutter) unterziehen, um die unerträglichen Symptome der Krankheit zu lindern. Wenn Sie eine Hysterektomie in Betracht ziehen, ist es wichtig, die wahrscheinlichen Ergebnisse und die Alternativen zu kennen, die für Ihre spezifische Erkrankung möglicherweise besser geeignet sind.
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine Schmerzlinderung besser erreicht wird, wenn die Operation mit der Entfernung der Eierstöcke verbunden ist. Laut einer Studie von Forschern des Johns Hopkins Medical Center aus dem Jahr 2014
hatten 61 Prozent der Frauen, bei denen eine Hysterektomie ohne Oophorektomie (Entfernung der Eierstöcke) durchgeführt wurde, nach dem Eingriff weiterhin Endometrioseschmerzen, oft jahrelang. Von diesen benötigten 31 Prozent eine zweite Operation.
Im Gegensatz dazu hatten nur 10 Prozent der Frauen, die sich einer Hysterektomie mit Oophorektomie unterzogen, Schmerzen, und weniger als 4 Prozent benötigten eine zweite Operation.
Verständlicherweise ist diese Art des dualen Verfahrens nicht für jede Frau geeignet, da es irreversibel ist und zu dauerhafter Sterilität führt. Wenn die Eierstöcke entfernt werden, beginnen zudem in den Tagen nach der Operation die Wechseljahre, die oft eine Hormonersatztherapie erfordern.
Eine Hysterektomie/Oophorektomie birgt auch chirurgische Risiken, die nicht unterschätzt werden sollten. Dazu gehören Blutgerinnsel, Infektionen, Nachblutungen und eine schlechte Reaktion auf die Anästhesie.
Nachteile
- Mehrere Operationen können erforderlich sein
- Schmerzlinderung ist möglicherweise nicht vollständig
- Die Oophorektomie führt zu dauerhafter Sterilität und löst die Menopause aus
Alternativen zur Hysterektomie
Wie verzweifelt Sie auch immer verzweifelt sein mögen, anhaltende Endometrioseschmerzen zu behandeln, die Hysterektomie sollte niemals die erste Wahl sein. Ziehen Sie stattdessen nicht-chirurgische Alternativen oder weniger invasive chirurgische Verfahren in Betracht, um die Gewebevermehrung direkt zu behandeln.
- Freiverkäufliche Schmerzen wie Advil (Ibuprofen)
- Orale Verhütungsmittel, die Ihre Periode stoppen und schmerzhafte Schübe verhindern können
- Laparoskopie, eine Art chirurgischer Eingriff mit kleinen „Schlüsselloch“-Einschnitten zur Darstellung und Entfernung von überschüssigem Gebärmuttergewebe
- Laparotomie, ein traditioneller chirurgischer Eingriff zur Entfernung des Endometriumüberwuchses
- Operation zur Durchtrennung der pelvinen Nerven zur Schmerzlinderung
Im Juli 2018 genehmigte die US Food and Drug Administration Orilissa (Elagolix) als erstes verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von Endometrioseschmerzen. Orilissa, das ein- oder zweimal täglich eingenommen wird, hat sich als wirksam bei der Linderung sowohl menstrueller als auch nicht menstrueller Schmerzen im Beckenbereich sowie von Schmerzen beim Sex erwiesen.
Letztlich sollte die Wahl der Behandlung immer individuell auf die Schwere der Schmerzen, Ihr Alter und Ihren Gesundheitszustand sowie darauf abgestimmt werden, ob Sie vorhaben, eine Familie zu gründen oder nicht.
Vor der Diagnose und Behandlung der Endometriose kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin bildgebende Untersuchungen wie MRT oder Ultraschall durchführen, um zu bestätigen, dass keine anderen komplizierenden Bedingungen vorliegen. In den meisten Fällen wird der Arzt mit einer konservativen Behandlung wie z.B. Medikamenten beginnen, bevor er eine invasive chirurgische Behandlung ausprobiert. Nutzen Sie unseren Leitfaden für Arztgespräche unten, um ein Gespräch mit Ihrem Arzt über die für Sie richtige Behandlungsoption zu beginnen.
Es wird wichtig sein, sich mit Ihrem medizinischen Betreuer über die von Ihnen gewünschten Behandlungsziele klar zu werden, bevor Sie mit einer Behandlung der Endometriose beginnen. Wenn Sie Kinder haben möchten, wird Ihre Behandlung wahrscheinlich ganz anders verlaufen, als wenn Sie bereits Familie haben oder nicht daran interessiert sind, schwanger zu werden.