Entzündlicher Brustkrebs (IBC) ist ein seltener und aggressiver Brustkrebs, der dazu führen kann, dass die Brust rot und geschwollen erscheint, was den Anschein einer Entzündung erweckt. In den Vereinigten Staaten machen die Diagnosen von IBC 1 Prozent bis 5 Prozent aller Brustkrebsfälle aus.
Im Vergleich zu anderen Formen von Brustkrebs befällt der entzündliche Brustkrebs tendenziell jüngere Frauen und tritt bei schwarzen Frauen häufiger auf als bei weißen. Männer, bei denen ein IBC diagnostiziert wird, sind im Durchschnitt älter als weibliche Patienten.
IBC wird oft mit anderen Krankheiten verwechselt, deshalb ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn eines der Symptome auftritt.
Symptome
Wenn die IBC wächst, blockiert sie Lymphgefäße und Blutgefäße in der Brust. Die Anzeichen und Symptome können sich schnell entwickeln, manchmal scheinbar über Nacht oder über einige Wochen oder Monate hinweg:
- Rötung und/oder ein Hautausschlag auf der Haut: Es kann Bereiche geben, die hautfarben, rosa, rot oder sehr dunkel mit einem blauen oder violetten Schimmer sind. Diese Rötung ist in der Regel ziemlich ausgedehnt und bedeckt ein Drittel der Brust oder mehr.
- Plötzliche Zunahme der Brustgröße (bis zu einer Körbchengröße in wenigen Tagen)
- Hautgrübchen, die einer Orangenschale ähneln (genannt peau d’orange)
- Ständig juckende Brusthaut
- Brustschwere (eine mehr als die andere)
- Festigkeit oder Verhärtung einer Brust
- Wärme einer Brust
- Brustschmerzen, die nicht mit Ihrem Menstruationszyklus zusammenhängen
- Brustwarzenrückzug oder andere Brustwarzenveränderungen
- Geschwollene Lymphknoten unter den Armen oder oberhalb des Schlüsselbeins
Alles über Lymphknoten
Ursachen und Risikofaktoren
Die Forscher sind sich nicht sicher, was speziell die IBC verursacht, aber es wurden einige Risikofaktoren identifiziert:
- Weiblich sein: Bei Frauen wird häufiger eine IBC diagnostiziert als bei Männern, aber auch Männer können an dieser Krebsart erkranken.
- Alter: IBC tritt bei jüngeren Frauen häufiger auf als bei älteren Frauen.
- Ethnische Zugehörigkeit: Schwarze Frauen haben ein höheres Risiko für IBC als weiße Frauen.
- Gewicht: Frauen, die übergewichtig oder fettleibig sind, haben ein leicht erhöhtes Risiko, aber viele Frauen mit gesundem Gewicht entwickeln die Krankheit ebenfalls.
Was ist über die Ursachen von Brustkrebs bekannt?
Diagnose:
Die Identifizierung von IBC kann eine Herausforderung sein, aber es gibt eine Reihe von Kriterien, die Ärzten helfen sollen, die offizielle Diagnose zu stellen:
- Symptome, wie die oben genannten, die schnell auftreten. Eine Masse kann vorhanden sein oder auch nicht.
- Die Symptome betreffen ein Drittel oder mehr der Brust.
- Die Dauer der Symptome beträgt weniger als drei Monate.
- Eine Biopsie zeigt invasiven Krebs (siehe unten).
Untersuchung der Brust
Ihr Arzt führt eine klinische Brustuntersuchung durch, einschließlich einer visuellen Kontrolle Ihrer Brust. Dabei wird nach Veränderungen der Hautfarbe gesucht, die möglicherweise durch Krebszellen verursacht werden, die die Lymphknoten und Gefäße in Ihrer Brusthaut blockieren. Wenn Ihre Brust geschwollen ist, kann dies auf eine Flüssigkeitsansammlung, ein so genanntes Ödem, zurückzuführen sein.
Ihr Arzt wird auch die Lymphknoten in Ihren Achselhöhlen untersuchen. Ist Ihre Brusthaut gerippt, entsteint, uneben oder ähnelt einer Orangenschale, wird dies ebenfalls vermerkt.
Studien zur Bildgebung
Nach einer sorgfältigen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt wahrscheinlich bildgebende Untersuchungen oder eine Brustbiopsie anordnen, um Ihre Symptome besser zu verstehen. Diese Studien können nicht nur helfen, einen entzündlichen Brustkrebs zu diagnostizieren, sondern auch Erkrankungen auszuschließen, die ähnlich aussehen, wie z.B. Mastitis.
Folgende Tests können durchgeführt werden:
- Mammographie: Wie bereits erwähnt, kann eine Mammographie bei IBC negativ sein, aber auch Anzeichen einer Hautverdickung, eines Tumors oder einer erhöhten Brustdichte zeigen.
- Ultraschall: Ultraschall ist beim IBC möglicherweise nicht so hilfreich, wenn keine diskrete Masse vorhanden ist, kann aber bei der Beurteilung der axillären Lymphknoten (Achselhöhlenknoten) hilfreich sein.
- Computertomographie (CT): Eine CT kann hilfreich sein, um festzustellen, ob sich der Krebs auf entfernte Stellen ausgebreitet hat.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Eine Kernspintomographie kann Informationen über Weichteilgewebe liefern und kann IBC erkennen, die auf einer Mammographie nicht zu sehen sind.
- Knochen-Scan: Ein Knochenscan wird oft durchgeführt, um nach der Ausbreitung des Krebses auf Knochen zu suchen.
- PET-Untersuchung (Positronen-Emissions-Tomographie): Eine PET-Untersuchung ist ein empfindlicher Test zum Nachweis von Bereichen mit aktivem Krebswachstum im Körper. Sie dient in der Regel eher der Stadieneinteilung als der Diagnose und kann hilfreich sein, um mögliche Metastasen in Lymphknoten und andere Körperteile zu erkennen.
Erkennung von Brustkrebs-Metastasen
Biopsie
Wenn eine Masse festgestellt wird, kann eine Brustbiopsie durchgeführt werden. Wenn keine Masse vorhanden ist, kann eine Hautbiopsie an der abnormen Hautpartie den Krebs aufdecken.
Die meisten entzündlichen Brustkrebsarten werden mittels Biopsie als invasive duktale Karzinome diagnostiziert.
Das invasive Duktalkarzinom (IDC) verstehen
Inszenierung
Entzündlicher Brustkrebs wächst häufig in Nestern oder Tüchern, nicht in Klumpen. Er breitet sich im Körper vor allem über das Lymphsystem aus. In einem frühen Stadium können diese Tumore langsam wachsende, geringgradige Tumore zu sein scheinen, aber sobald die Haut an der Brust entzündet ist, kann sie schnell metastasieren.
Im Gegensatz zu den Brustkrebsstadien, die den meisten Menschen bekannt sind (Stadium 1 bis 4), wird der IBC entweder als Stadium 3 oder als Stadium 4 klassifiziert. Krebs im Stadium 3 ist größer als 5 Zentimeter im Durchmesser und hat sich auf mindestens einen Lymphknoten, nicht aber auf andere Körperregionen ausgebreitet. Krebs im Stadium 4 ähnelt dem Stadium 3B, aber der Krebs hat sich auch auf entfernte Regionen des Körpers ausgebreitet.
Wie der Tumorgrad für die Behandlung von Brustkrebs im Stadium 3B verwendet wird
Behandlung
Entzündlicher Brustkrebs ist aggressiv. Daher wird er in der Regel mit einer Kombination von Therapien aggressiv behandelt, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern (für Stadium 3).
Neoadjuvante Chemotherapie
Unter neoadjuvanter Chemotherapie versteht man eine Chemotherapie, die vor der Operation verabreicht wird. Eine Kombination von Medikamenten wird in der Regel in Zyklen von vier bis sechs Monaten verabreicht.
Chirurgie
Die häufigste Operation ist die modifizierte radikale Mastektomie, die einer Mastektomie bei anderen Arten von Brustkrebs ähnlich ist. Bei der IBC kann jedoch einer der Brustmuskeln (pectoral minor) entfernt werden.
Auch die meisten Lymphknoten werden entfernt, nicht nur einige, wie bei einer Sentinel-Node-Biopsie.
Wenn Frauen eine rekonstruktive Operation wünschen, wird diese in der Regel auf mindestens sechs Monate nach Abschluss der Strahlentherapie verschoben.
Bestrahlungstherapie
Die Strahlentherapie wird in der Regel nach einer Mastektomie zur Behandlung der Brustwand und der verbliebenen Lymphknoten eingesetzt.
Gezielte Therapien
Viele entzündliche Brustkrebse sind HER2-positiv, so dass die Behandlung mit HER2-gerichteten Therapien sehr wirksam bei der Kontrolle des Tumors sein kann. Diese Medikamente werden in der Regel zusammen mit den anderen Behandlungen nach einer IBC-Diagnose verabreicht.
Klinische Studien
Bei entzündlichem Brustkrebs laufen derzeit eine Reihe klinischer Studien, in denen Kombinationen der oben genannten Behandlungen sowie neuere Behandlungsmethoden wie die Immuntherapie untersucht werden.
Die meisten entzündlichen Brustkrebse sind Östrogenrezeptor- und Progesteronrezeptor-negativ, so dass eine Hormontherapie mit Tamoxifen oder Aromatasehemmern nicht häufig angewendet wird.
Ein Überblick über Krebsbehandlungen
Wiederholung
IBC hat ein höheres Rezidivrisiko als einige andere Formen von Brustkrebs. Wenn ein Rezidiv auftritt, steht eine Behandlung zur Verfügung, die HER2-gerichtete Therapien, Chemotherapie, Hormontherapie oder andere Behandlungen in klinischen Studien umfassen kann.
Ein Rezidiv ist jederzeit möglich, sei es Monate vor der letzten Behandlung oder Jahre danach. Das Rezidiv kann lokal sein, entweder in der zuvor behandelten Brust oder in der Nähe der Mastektomienarbe, in den Lymphknoten oder im Schlüsselbein auf der gleichen Seite wie die zuvor betroffene Brust oder irgendwo anders im Körper. Die häufigsten Rezidivstellen sind die Lymphknoten, die Knochen, die Leber und die Lunge.
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Brustkrebserkrankungen nicht wieder auftreten. Ärzte können jedoch nicht mit Sicherheit vorhersagen, welche Tumore zu einem Rezidiv führen können. Glücklicherweise haben sie aber eine gewisse Vorstellung davon, welche Faktoren das Risiko für ein Rezidiv erhöhen können:
- Größe des Tumors: Größere Tumore haben ein höheres Rezidivrisiko.
- Alter: Das Risiko ist größer bei einer Person, die im Alter von 35 Jahren oder jünger diagnostiziert wird.
- Nach einer Lumpektomie ohne Bestrahlung
- Beteiligung der Lymphknoten
- Nuklearer Grad: Einige Krebszellen sind aggressiver und anfälliger für ein Rezidiv.
Das höchste Rezidivrisiko tritt in den ersten Jahren nach der Behandlung auf, und das Risiko einer Person wird reduziert, nachdem sie fünf Jahre lang krebsfrei war. In einem Review im Jahr 2018 wurden Daten von Personen mit dreifach-negativem Brustkrebs untersucht. Die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass, wenn eine Person nach der Behandlung fünf Jahre lang überlebte, die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs im nächsten Jahr gering war. IBC-Rezidive tendieren dazu, früher wieder aufzutreten, weil sie aggressiver sind und viel schneller voranschreiten als andere Arten von Brustkrebs.
Ihr Arzt wird wollen, dass Sie regelmässig zur Kontrolle auf Rezidive kommen. Der Zeitplan für die Häufigkeit wird auf der Grundlage Ihrer individuellen Situation festgelegt, aber bei den meisten Brustkrebsarten erfolgen die Nachuntersuchungen zur allgemeinen körperlichen Untersuchung alle drei bis sechs Monate nach der Diagnose und danach jährlich (einschließlich jährlicher Mammographien).
Da die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs bei IBC hoch ist, stellen Sie sicher, dass Sie monatliche Selbstuntersuchungen der Brust durchführen und auf die Symptome eines Rezidivs achten.
Bestimmung der Wahrscheinlichkeit, dass ein Krebs wieder auftritt
Es ist wichtig, daran zu denken, dass jeder Mensch und jede Krebsart anders ist. Obwohl die Behandlung der IBC eine Herausforderung sein kann, sollten Sie wissen, dass es Langzeitüberlebende dieser Krankheit gibt. Darüber hinaus haben neuere Behandlungen oft weniger Nebenwirkungen als herkömmliche Chemotherapeutika.
10 Wege zur Behandlung von Brustkrebs