Sie haben eine Kopie Ihrer ergotherapeutischen Notizen erhalten, damit Sie sich stärker in Ihre Betreuung einbringen können, aber jetzt lesen Sie scheinbar nur noch Kauderwelsch.
Als Ergotherapeuten sind wir in unserem Notizschreiben widersprüchlich. Wir wollen den Prozess effizient gestalten, um die Zeit der Patientenbetreuung zu maximieren, aber wir wollen auch klar kommunizieren. Die Notizen vieler Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten verwandeln sich dann in eine Art Mischsprache.
Ein Beispiel: Pt. führte den Supàsit mit Mod A durch.
Lassen Sie nicht zu, dass diese einschüchternde Sprache ein Hindernis dafür ist, Ihre Notizen zu lesen und sich stärker in Ihre Pflege einzubringen. Bitten Sie gegebenenfalls Ihren Ergotherapeuten um Aufklärung. Nachfolgend haben wir eine Liste mit gebräuchlichen Abkürzungen zusammengestellt, die Ihnen helfen soll, den Entschlüsselungsprozess zu beginnen.
ADLs – Aktivitäten des täglichen Lebens
ADLs sind ein Eckpfeiler der ergotherapeutischen Behandlung. ADLs beziehen sich auf die täglichen Aktivitäten, die für das Überleben notwendig sind – Füttern, Anziehen, Toiletten usw. Das Ziel eines OT ist es oft, den Klienten zu helfen, so unabhängig wie möglich am täglichen Leben teilzunehmen, und ADLs sind die grundlegendste Stufe, die der Therapeut beurteilt.
Beispiel: Durchführung einer Stärkung, um die Teilnahme an ADLs zu erhöhen.
IADLs – Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens
IADLs sind alltägliche Aufgaben, die komplexer sind als ADLs, aber dennoch unerlässlich, um die Lebensqualität zu erhalten. Diese Aufgaben lassen sich leichter an eine andere Person delegieren oder mit Hilfe von Technologie durchführen. Zu den IADLs gehören Aufgaben wie Fahren, Kommunikationsmanagement, Finanzmanagement, Essenszubereitung, Einkaufen usw.
Beispiel: Angesprochene kognitive Fähigkeiten, um die Teilnahme an IADLs zu erhöhen.
MaxA/ModA/MinA/SBA/I – Maximale Hilfe/Mäßige Hilfe/Minimalhilfe/Stand-by-Hilfe/Unabhängig
Diese Abkürzungen bilden die gebräuchliche Skala, die von den OTs verwendet wird, um zu bewerten, wie viel Hilfe bei ADLs, IADLs und Basismobilität benötigt wird. Viele Einrichtungen werden Kriterien für jede Kategorie festgelegt haben, z.B. MaxA= mehr als 75% benötigte Hilfe.
Beispiel: MinA= für die Ernährung erforderlich.
AROM – Aktiver Bewegungsbereich
In einer OT-Auswertung für einen Klienten, der in einem körperlichen Zustand ist, messen OTs oft den Grad, in dem Sie die Gelenke Ihres Arms unabhängig bewegen können; dies wird als AROM bezeichnet.
Beispiel: Die AROM-Schulterbeugung ist WNL.
WNL – innerhalb normaler Grenzen
Es gibt zwei verschiedene Skalen, die OTs bei der Messung der Gelenkbewegung berücksichtigen. Die erste ist der Normalbereich für die Bewegung jedes Gelenks.
Beispiel: Handgelenkverlängerung ist WNL.
WFL – Innerhalb funktionaler Grenzen
OTs können auf Klienten treffen, die eine unterdurchschnittliche gemeinsame Bewegungsreichweite haben, z.B. Klienten mit arthritischen Schultern. Der Klient hat jedoch lange genug mit diesem Zustand zu tun gehabt, so dass der Bewegungsmangel seine Funktionsfähigkeit nicht beeinträchtigt. Der Therapeut kann dies dann als WFL bezeichnen.
Beispiel: Die R-Schulterbeuge ist WFL.
PROM – Passiver Bewegungsbereich
Wenn die AROM nicht innerhalb der normalen Grenzen liegt, wird die OT den Arm oft weiter beurteilen, indem sie das PROM prüft, d.h. das Ausmaß, in dem sich Ihr Gelenk mit Unterstützung bewegen kann. Dies ist hilfreich bei der Beurteilung, ob ein Problem mit dem Muskel oder am Gelenk selbst besteht.
Beispiel: Rechte Handgelenksextension 0-30 Grad mit PROM.
RUE/LUE – Rechte/Linke obere Extremität
Das ist die schicke OT-Art, den rechten und linken Arm zu sagen. Zu unserer Verteidigung neigen die Messungen der oberen Extremitäten dazu, auch Messungen der Schulter mit einzubeziehen, was mit dem Begriff „Arm“ allein nicht gesagt werden kann.
Ein Beispiel: RUE AROM WNL.
LTG/STG – Langfristiges Ziel/ Kurzfristiges Ziel
Die Festlegung von Zielen ist Teil fast jeder Evaluation, und diese Ziele werden dann in Fortschrittsberichten erwähnt.
Beispiel: LTG-Oberkörperverband auf MinA erhöhen.
Jargon der Beschäftigungstherapie
Manchmal finden obskure Worte ihren Weg in die Notizen. Hier sind die gebräuchlichsten:
- Doff – zum Entfernen (eines Kleidungsstücks) vom Körper
- Don – zum Anziehen (ein Kleidungsstück)
- In Rückenlage – flach auf dem Rücken liegen mit dem Gesicht nach oben
Zusätzliche Ressourcen
Diese Liste der Abkürzungen für Physiotherapie kann nützlich sein.
Quellen der Artikel (einige auf Englisch)
- Amerikanischer Verband für Beschäftigungstherapie. Berufe. 2014
- Medscape. Wie werden die aktive Bewegungsreichweite (AROM) und die passive Bewegungsreichweite (PROM) bei der Beurteilung des Schulter-Impingement-Syndroms getestet? Aktualisiert am 23. Oktober 2018
- Oosterwijk AM, Nieuwenhuis MK, Schouten HJ, Van der schans CP, Mouton LJ. Bewertungsskalen für die Bewegungseinschränkungen im Schulter- und Ellbogenbereich: Forderung nach einem funktionellen Ansatz. PLOS EINS. 2018;13(8):e0200710. doi:10.1371/journal.pone.0200710
- Vorbereitung auf die Prüfung zum Assistenten des Nationalen Ausschusses für Beschäftigungstherapie: 45 Tage und Zählen Kapitel 36. 2017