Absolute Neutrophilenzahl (ANC)

Neutrophile sind weiße Blutkörperchen, die für die Infektionsbekämpfung wichtig sind. ANC steht für die absolute Neutrophilenzahl, und die Neutrophilenzahl kann aus einer Vielzahl von Gründen niedriger als normal sein, sowohl bei Krankheiten als auch bei Behandlungen. Ein Rückgang des ANC kann zum Beispiel als Folge einer Krebs-Chemotherapie auftreten.

Ein gesunder Mensch hat einen ANC zwischen 1.500 und 6.000. Ihr absolutes neutrophiles Blutbild kann mit Hilfe eines gewöhnlichen Bluttests, dem so genannten vollständigen Blutbild (CBC), berechnet werden. Das Blutbild gibt Ihrem Arzt alle Ihre Zahlen für rote Blutkörperchen, weisse Blutkörperchen (WBK) und Blutplättchen – die kleinen Zellbestandteile, die zur Kontrolle der Blutung beitragen. Der ANC wird ermittelt, indem die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen mit dem Prozentsatz der neutrophilen Blutkörperchen multipliziert wird.

Beispiel-Berechnung: Wenn Ihre Gesamtzahl der WBK 8.000 Leukozyten beträgt und 50 % der WBK Neutrophile sind, dann beträgt Ihr ANC 4.000 Neutrophile, weil 8.000 × 0,50 = 4.000.

Häufig wird die ANC als Teil des Laborberichts automatisch berechnet. Falls nicht, kann es Fälle geben, in denen Neutrophile in zwei getrennten Eimern gemeldet werden: „Bändern“ und „Segeln“. Diese würden zusammengezählt, und es wäre so ähnlich, als würde man die Anzahl der Kälber und der erwachsenen Tiere addieren, um die Anzahl der Rinder zu ermitteln – d.h. „Banden“ sind die unreifere Form der segmentierten Neutrophilen oder „Segs“.

Mehr über den ANC

Es ist möglich, dass Ihre WBC-Gesamtzahl normal ist, aber Ihre Neutrophilenzahl niedrig ist. Da Neutrophile jedoch normalerweise das größte Stück des Kuchens in Bezug auf die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen haben, ist die WBC-Zahl normalerweise auch niedrig, wenn die Neutrophilenzahl niedrig ist.

Neutrophile sind WBK, die im Blutkreislauf gesunder Personen zahlreich vorkommen und für die Infektionsbekämpfung wichtig sind. Sie sind eigentlich die wichtigsten WBK bei der Bekämpfung von Infektionen. Wenn Sie gesund sind, machen sie in der Regel mehr als 50% Ihrer gesamten WBK aus. Das Vorhandensein einer abnormal geringen Anzahl von Neutrophilen im zirkulierenden Blut wird als Neutropenie bezeichnet. Es gibt verschiedene Grade von Neutropenie, je nachdem, wie niedrig Ihr ANC ist.

Nach Angaben der American Cancer Society hat ein gesunder Mensch einen ANC zwischen 2.500 und 6.000. Wenn der ANC unter 1.000 sinkt, besteht möglicherweise ein erhöhtes Infektionsrisiko, so dass Ihr Arzt Ihre Werte sehr genau im Auge behalten wird; Sie haben ein viel höheres Infektionsrisiko, wenn der ANC unter 500 liegt.

Das Knochenmark bildet normalerweise Ihre Blutzellen, einschließlich der neutrophilen. Lebensrettende Krebstherapien wie Chemotherapie und Bestrahlung können auf schnell wachsende Zellen abzielen und die Produktion von Neutrophilen negativ beeinflussen – daher ist ein Rückgang des ANC manchmal eine zu erwartende Nebenwirkung. In einigen Fällen, wenn erwartet wird, dass der ANC niedrig wird, oder wenn er bereits niedrig ist, können Antibiotika und/oder Wachstumsfaktoren – Medikamente, die Ihre Neutrophilenproduktion steigern helfen – verabreicht werden.

Symptome

Einfach nur eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen oder sogar eine niedrige absolute Neutrophilenzahl zu haben, führt nicht unbedingt zu auffälligen Symptomen. Deshalb ist es so wichtig, auf die Möglichkeit von Infektionssymptomen aufmerksam zu sein, wenn Ihre Neutrophilen erschöpft sind. Da der ANC immer niedriger wird, sind leider viele dieser Anzeichen zu Beginn einer Infektion möglicherweise nicht auffällig.

Hier sind einige der Anzeichen und Symptome einer Infektion, bei denen Sie wachsam sein können:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Husten
• Atembeschwerden
• Durchfall
• Schmerz

Wenn ein zentralvenöser Zugang (Zentralkatheter oder Port) vorhanden ist, überprüfen Sie die Stelle, an der der Schlauch in den Körper eintritt, auf Rötung, Schwellung, Schmerz oder Eiter. Eine Person mit einem niedrigen ANC hat möglicherweise keine Rötung oder Eiter, kann aber trotzdem eine Infektion haben.

Wenn Ihr ANC auf 1.000 oder weniger sinkt und Sie Fieber haben, gehen viele Kliniker davon aus, dass es sich um eine Infektion handelt, und eine Antibiotikabehandlung wird in der Regel sofort begonnen, oft noch bevor die Infektionsquelle überhaupt identifiziert werden konnte. Dann wird es zu einem Prozess der Eingrenzung der wahrscheinlichen Verdächtigen unter den möglichen infektiösen Erregern, während die Behandlung mit den umfassendsten Therapien fortgesetzt wird.

Wenn bestimmte Anhaltspunkte auftauchen, können Ärzte möglicherweise den genauen Ort und die Ursache der Infektion sowie die möglicherweise beteiligten Erreger bestimmen. Auf diese Weise können sie die Behandlung auswählen, die am wahrscheinlichsten wirkt – und das kann bedeuten, dass das anfänglich verabreichte Antibiotikum auf ein Antibiotikum umgestellt wird, das besser auf den/die betreffenden Erreger zugeschnitten ist.

Ursachen

Die Depression der WBK, insbesondere der Neutrophilen, ist die Toxizität vieler verschiedener Krebstherapien. Ein niedriger ANC kann auch eine Manifestation oder ein Zeichen der zugrundeliegenden Krankheit sein, wie es bei einigen Blutkrebsarten der Fall ist.

Darüber hinaus kann ein niedriger ANC bei der Behandlung verschiedener anderer chronischer Krankheiten auftreten, wie z.B. bei Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis. So blockiert zum Beispiel eine der Behandlungsmethoden für rheumatoide Arthritis, Tocilizumab, ein Zellsignal, das als IL-6 bekannt ist, und wurde mit einem niedrigen ANC in Verbindung gebracht, obwohl ein Rückgang der Neutrophilenzahl bei Patienten, die Tocilizumab einnehmen, offenbar nicht mit schweren Infektionen assoziiert ist und durch Massnahmen zur Senkung des Infektionsrisikos angegangen wird.

Schließlich ist es sehr selten möglich, dass Menschen an einer so genannten schweren chronischen primären Neutropenie leiden. Diese Erkrankung ist nicht gut verstanden, aber sie hat eine weibliche Dominanz, und es scheint, dass trotz eines niedrigen ANC schwere Infektionen selten sind und die Patienten ein insgesamt günstiges Ergebnis haben.

Artikel-Quellen

1. Amerikanische Krebsgesellschaft. Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Neutrophile) und das Risiko einer Infektion. 10. Februar 2017.
2. Amerikanische Krebsgesellschaft. Die Ergebnisse Ihrer Labortests verstehen. Aktualisiert am 22. April 2016.
3. Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Was Sie wissen müssen: Neutropenie und Infektionsrisiko.
4. Moots RJ, Sebba A, Rigby W, et al. Wirkung von Tocilizumab auf Neutrophile bei erwachsenen Patienten mit rheumatoider Arthritis: gepoolte Analyse von Daten aus klinischen Studien der Phase 3 und 4. Rheumatologie (Oxford). 2017;56(4):541-549. doi:10.1093/rheumatology/kew370
5. Dale DC, Bolyard AA. Ein Update zur Diagnose und Behandlung der chronisch-idiopathischen Neutropenie. Aktuelle Stellungnahme Hämatol. 2017;24(1):46-53. doi:10.1097/MOH.0000000000000305

Zusätzliche Lektüre

• Crawford J, Armitage J, Balducci L, et al. Myeloische Wachstumsfaktoren. J Natl Compr Canc Netw. 2013;11(10):1266-90. doi:10.6004/jnccn.2013.0148