Acetaminophen: Verwendung, Dosierung, Vorsichtsmassnahmen, Nebenwirkungen

Acetaminophen ist ein Medikament, das für zwei Hauptzwecke eingesetzt wird. Der erste ist ein nicht-opioides Analgetikum für leichte bis mittlere Schmerzen. Der zweite dient als Antipyretikum zur Senkung des Fiebers. Wie Acetaminophen wirkt, ist noch nicht vollständig geklärt, aber Forscher vermuten, dass es eine Wirkung auf Hormone namens Prostaglandine hat, die Schmerzen und Entzündungen verursachen sowie die Körpertemperatur erhöhen, indem sie den Hypothalamus im Gehirn beeinflussen.

Acetaminophen gibt es als Einzelwirkstoffprodukt oder als einer von mehreren Inhaltsstoffen in Medikamenten zur Behandlung mehrerer Symptome, wie z.B. Erkältungs- und Nebenhöhlenpräparate und Schmerzkombinationen. Es wird im Allgemeinen, als Markenprodukt in Drogerien und unter vielen Markennamen verkauft, wobei Tylenol der häufigste Name ist. In Europa ist Paracetaminophen als Paracetamol bekannt.

Es kann rezeptfrei in verschiedenen, relativ niedrigen Stärken gekauft oder vom Arzt in höheren Stärken verschrieben werden und ist in vielen Formen erhältlich – als Tabletten (zum Schlucken oder Kauen), Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, Kapseln und Kapseln, Gel-Tabs und Gel-Kapseln sowie als Flüssigkeit. Acetaminophen kann auch als Zäpfchen eingenommen werden.

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Verwendet

Acetaminophen kann zur Linderung nahezu aller Arten von Schmerzen verabreicht werden – Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Zahnschmerzen, Menstruationsbeschwerden, Körperschmerzen aufgrund von Erkältungen und Grippe, Schmerzen an der Injektionsstelle bei Impfungen und vieles mehr.

Da es jedoch kein entzündungshemmendes Medikament ist, hilft es im Gegensatz zu Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen), die häufige nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sind, nicht bei der Verringerung von Schwellungen oder Entzündungen.

Off-Label-Verwendungen

Es gibt einige Hinweise darauf, dass Paracetamol positive Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel und die Muskelfunktion haben kann. Da es antioxidative Vorteile hat, kann es zum Schutz der Gesundheit von Herz und Gehirn nützlich sein.

Acetaminophen wird manchmal auch in Kombination mit Aspirin und Koffein wirksam eingesetzt, um die mit Migränekopfschmerzen verbundenen Schmerzen zu lindern.

Vor der Einnahme

Acetaminophen ist häufig die erste Wahl bei leichten bis mittelschweren Muskel- und Kopfschmerzen sowie bei Beschwerden oder Fieber infolge von Erkältungen. Es ist jedoch unbedingt erforderlich, dass Sie es genau nach Anweisung einnehmen, um unerwünschte oder sogar potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkungen zu vermeiden.

Vorsichtsmassnahmen und Kontraindikationen

Im Allgemeinen ist Paracetamol ein sicheres Medikament, aber es gibt Vorsichtsmaßnahmen, die vor der Einnahme oder Verabreichung an ein Kind zu beachten sind:

• • Nehmen Sie Paracetamol nicht ein, wenn Sie in der Vergangenheit an einer Lebererkrankung gelitten haben.
  • Verfolgen Sie die kumulativen Mengen von Paracetamol, die Sie einnehmen, oder fragen Sie Ihren Apotheker, wenn Sie Hilfe bei der Berechnung benötigen. Wenn Sie mehr als ein Produkt verwenden, das Paracetamol enthält, können Sie versehentlich die maximal zulässige Tagesdosis überschreiten, was zu schweren Nebenwirkungen wie Leberschäden führen kann.
  • Wenn Sie einem Kind Paracetamol geben, lesen Sie das Packungsetikett sorgfältig durch, um sicherzustellen, dass es sich um das richtige Produkt für sein Alter handelt. Geben Sie Kindern niemals Paracetamol-Präparate, die für Erwachsene bestimmt sind.
  • Geben Sie Paracetamol nicht ohne die Anleitung Ihres Kinderarztes an ein Baby unter 12 Wochen.
  • Obwohl Paracetamol im Allgemeinen als sicher für ein sich entwickelndes Baby angesehen wird, sollten Sie, wenn Sie schwanger sind oder aktiv versuchen, schwanger zu werden, vor der Einnahme mit Ihrem Arzt oder Gynäkologen sprechen.
  • Seien Sie sich bewusst, dass Paracetamol mit bestimmten Medikamenten interagieren kann. Wenn Sie eines der folgenden Mittel einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, bevor Sie Paracetamol einnehmen: Blutverdünner wie Coumadin (Warfarin) und Isoniazid (INH); Anfallsmedikamente wie Tegretol (Carbamazepin), Phenobarbital und Dilantin (Phenytoin); und Phenothiazine (werden als Beruhigungsmittel und Antipsychotikum verwendet).
  • Wenn Sie an Phenylketonurie (PKU) leiden, einer genetischen Störung, die eine phenylalaninarme Ernährung erfordert, ist es wichtig zu wissen, dass einige Marken von Paracetaminophen-Kautabletten mit Aspartam gesüßt sein können, das eine Quelle von Phenylalanin ist.
  • Menschen, deren Immunität geschwächt ist, wie z.B. Menschen mit HIV-AIDS, sind besonders anfällig für eine Paracetaminophenvergiftung und schweres Leberversagen.

Dosierung

Die maximal zulässige Tagesdosis von Acetaminophen für Erwachsene beträgt 4.000 Milligramm (mg). Die Food and Drug Administration (FDA) schlägt jedoch vor – schreibtaber nicht vor – einMaximum von 3.000 mg pro Tag mit nicht mehr als 650 mg alle sechs Stunden, je nach Bedarf, vor.

Wegen der Besorgnis über Leberschäden durch Paracetamol haben sich die Hersteller in den letzten Jahren auf der Seite der Vorsicht geirrt. Johnson & Johnson, das Tylenol herstellt, hat die maximale Tagesdosis für Tylenol Extra Strength, das 500 mg Acetaminophen enthält, von 8 Pillen pro Tag (4.000 mg) auf sechs Pillen pro Tag (3.000 mg) gesenkt.

Auch das Dosierungsintervall wurde von zwei Pillen alle vier bis sechs Stunden auf zwei Pillen alle sechs Stunden geändert. Regular Strength Tylenol enthält 325 mg Acetaminophen pro Pille, was der von der FDA genehmigten Dosierung entspricht.

Wenn Sie Acetaminophen regelmäßig einnehmen und eine Dosis verpassen, nehmen Sie die verpasste Dosis, sobald Sie sich daran erinnern. Wenn es fast Zeit für die nächste Dosis ist, überspringen Sie die vergessene Dosis und setzen Sie die Einnahme nach Ihrem regelmäßigen Dosierungsschema fort. Nehmen Sie keine doppelte Dosis, um eine verpasste Dosis nachzuholen.

Zu den Symptomen im Zusammenhang mit einer Überdosierung von Acetaminophen (ob versehentlich oder nicht) gehören:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Verwirrung
• Schwitzen
• Extreme Müdigkeit
• Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse
• Magenschmerzen (besonders auf der oberen rechten Seite)
• Gelbliche Haut oder Augen
• Grippeähnliche Symptome
• Durchfall
• Unregelmäßiger Herzschlag

Wenn bei Ihnen oder einer anderen Person eines dieser Symptome auftritt, sollte sofort medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden.

Alle aufgeführten Dosierungen richten sich nach dem Arzneimittelhersteller. Überprüfen Sie Ihre Verschreibung und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, um sicherzustellen, dass Sie die für Sie richtige Dosis einnehmen.

Änderungen

Die Dosierung von Paracetamol für Kinder richtet sich nach dem Gewicht. Die empfohlene Tageshöchstdosis für Personen unter 12 Jahren und/oder mit einem Gewicht von weniger als 50 Kilogramm (kg) beträgt 75 mg/kg (Milligramm der Medikation pro Kilogramm des Körpergewichts), d.h. 10 bis 15 mg/kg alle vier bis sechs Stunden je nach Bedarf und nicht mehr als fünf Dosen pro 24-Stunden-Zeitraum.

Einnahme und Lagerung

Acetaminophen kann mit der Nahrung oder auf nüchternen Magen eingenommen werden. Nehmen Sie es jedoch nicht ein, wenn Sie an einem Tag mehr als drei alkoholische Getränke zu sich genommen haben.

Wenn Sie Acetaminophen-Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung einnehmen, schlucken Sie sie ganz – nicht teilen, kauen, zerdrücken oder auflösen.

Schütteln Sie flüssiges Paracetamol vor jedem Gebrauch, um das Medikament gleichmäßig zu mischen. Verwenden Sie den vom Hersteller bereitgestellten Messbecher oder die Spritze, um jede Dosis der Lösung oder Suspension abzumessen.

Bewahren Sie Paracetamol-Produkte fest verschlossen in den dafür vorgesehenen Behältern auf, ausserhalb der Reichweite von Kindern. Lagern Sie die Flaschen bei Raumtemperatur und fern von überschüssiger Wärme und Feuchtigkeit (nicht im Badezimmer).

Nebenwirkungen von Paracetamol

Wie die meisten Medikamente birgt Paracetamol das Potenzial für Nebenwirkungen, die von relativ geringen bis hin zu schweren und sogar lebensbedrohlichen Wirkungen reichen können.

Häufig

Zwei häufige Nebenwirkungen von Paracetamol, die normalerweise keine ärztliche Behandlung erfordern, sind

• Kopfschmerz
• Übelkeit

Schwer

Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Paracetamol gehören:

• Allergische Reaktion, wie Hautausschlag, Jucken, Nesselsucht und geschwollenes Gesicht, Lippen oder Zunge
• Halsschmerzen mit Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Ausschlag oder Erbrechen
• Schwellung
• Heiserkeit
• Atemschwierigkeiten
• Schluckbeschwerden
• Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse – potenziell lebensbedrohliche Hautreaktionen, die in der Regel einen Krankenhausaufenthalt erfordern.
• Akute generalisierte exanthematöse Pustulosis, eine weniger schwerwiegende Hautreaktion, die normalerweise innerhalb von zwei Wochen nach Absetzen von Paracetamol abklingt.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn eine dieser Nebenwirkungen bei Ihnen auftritt.

Warnungen und Wechselwirkungen

Produkte mit Paracetamol enthalten Warnungen vor schweren Leberschäden, Überdosierung und allergischen Reaktionen. Im Jahr 2011 bat die FDA die Hersteller von Paracetamol, die Stärke von Paracetamol in verschreibungspflichtigen Medikamenten auf 325 mg pro Pille zu begrenzen. Produkte, die Paracetaminophen enthalten, trugen auch das stärkste „Black Box“-Warnetikett der FDA, das auf das Potenzial für schwere Leberschäden und allergische Reaktionen hinweist (z.B. Schwellung von Gesicht, Mund und Rachen, Atembeschwerden, Juckreiz oder Hautausschlag).

Auf der Kappe von extra starkem Tylenol sind in Rot die Worte „Enthält Acetaminophen“ aufgedruckt, um die Verbraucher an die potentiell schädlichen Auswirkungen von übermäßigen Mengen dieses Medikaments zu erinnern.

Studien haben ergeben, dass eine Überdosierung von Acetaminophen die Hauptursache für akutes (plötzliches) Leberversagen in den USA ist. Das Risiko ist am höchsten, wenn hohe Dosen von Acetaminophen eingenommen werden oder das Medikament über einen langen Zeitraum häufig angewendet wird. Auch die Einnahme von Paracetamol mit Alkohol oder bestimmten Medikamenten, die mit Leberschäden verbunden sind, wie das Krebsmedikament Glivec (Imatinib) und das Tuberkulosemedikament Tubizid (Isoniazid), kann das Risiko eines akuten Leberversagens erhöhen.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Gabay M., Tanzi M. Medikamente für chronische Schmerzen – nichtionopioide Analgetika. Praktische Schmerzbehandlung. 2015;11(3).
2. Medline Plus. Paracetamol. Aktualisiert am 15. April 2017.
3. Blough ER, Wu M. Acetaminophen: Jenseits von Schmerz und Fieber lindernd. Vorderseite Pharmakol. 2011;2:72. doi:10.3389/fphar.2011.00072
4. Tylenol. Tylenol-Dosierung für Erwachsene.
5. Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde der Vereinigten Staaten. Mitteilung der FDA zur Arzneimittelsicherheit: Verschreibungspflichtige Paracetaminophen-Produkte sollen auf 325 mg pro Dosierungseinheit begrenzt werden; eine Warnung in einer Schachtel weist auf das Potenzial für schweres Leberversagen hin. 13. Januar 2011.
6. Yoon E, Babar A, Choudhary M, Kutner M, Pyrsopoulos N. Acetaminophen-induzierte Hepatotoxizität: ein umfassendes Update. J Clin Transl Hepatol. 2016;4(2):131-42. doi:10.14218/JCTH.2015.00052

Zusätzliche Lektüre

• Amerikanische Chemische Gesellschaft. Acetaminophen. 15. September 2014.
• Blough ER, Wu M. Acetaminophen:Jenseits von Schmerz und Fieber lindernd. Vorderseite Pharmakol. 2011; 2: 72. doi:10.3389/fphar.2011.00072
• Cleveland-Klinik. Akutes Leberversagen. Sept. 2017.
• Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. FDA warnt vor seltenen, aber schwerwiegenden Hautreaktionen mit dem Schmerzmittel/Fiebersenker Acetaminophen. 26. Februar 2016.
• MedlinePlus. Acetaminophen. 15. April 2017.