Achlorhydria: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Achlorhydrie ist ein Fehlen von Salzsäure in den im Magen produzierten Magensäften. Die Erkrankung tritt im Allgemeinen nicht von selbst auf, sondern ist eine sekundäre Folge einer anderen Erkrankung oder eines anderen Umstandes, wie z.B. einer H. pylori-Infektion oder einer Hypothyreose. Unabhängig von der Ursache kann eine Achlorhydrie zu einer Vielzahl von gastrointestinalen Symptomen führen, von Schmerzen über Verstopfung bis hin zu Sodbrennen.

Salzsäure, die von den Parietalzellen in den Magenwänden produziert wird, trägt dazu bei, den pH-Wert in den Magensäften aufrechtzuerhalten, damit die Enzyme, die bei der Zerlegung der Nahrung in verdauliche Substanzen helfen, ihre Arbeit tun können. Sie trägt auch dazu bei, das richtige saure Milieu aufrechtzuerhalten, um Krankheiten und Leiden zu vereiteln.

Symptome

Da die Achlorhydrie aus einer Vielzahl von Ursachen entsteht, können die Symptome variieren, umfassen aber im Allgemeinen eine oder mehrere der folgenden Ursachen:

• Schmerzen im Oberbauch unterhalb der Rippen und oberhalb des Magens (Epigastrium)
• Gewichtsverlust
• Sodbrennen
• Übelkeit
• Abdominale Blähungen
• Durchfall
• Säureregurgitation
• Schnelleres Sättigungsgefühl als normal nach dem Essen (frühe Sättigung)
• Erbrechen
• Verstopfung
• Schluckbeschwerden (Dysphagie)

Ursachen

Die Langzeitanwendung von Protonenpumpeninhibitoren (PPIs) wie Prilosec (Omeprazol) und Prevacid (Lansoprazol) kann Hypochlorhydrie oder eine verminderte Salzsäureproduktion verursachen und zu Achlorhydrie führen. Ihr Arzt wird Ihre Medikamenteneinnahme überwachen und anhand der Symptome untersuchen.

Darüber hinaus ist es möglich, dass Krankheiten die Parietalzellen in ihrer Funktion hemmen, was zu einer geringen oder gar keinen Säureproduktion führt.

Dazu gehören:

• Helicobacter pylori (H. pylori)-Infektion: Eine bakterielle Infektion des Magens, die Gastritis, Magengeschwüre und Magenkrebs verursachen kann.
• Schilddrüsenunterfunktion: Niedrige Schilddrüsenhormonspiegel können die Salzsäureproduktion negativ beeinflussen
• Autoimmunerkrankungen, die die Parietalzellen im Magen als Feinde bezeichnen und angreifen, wie z.B. die autoimmune atrophische Gastritis. Diese Art von Gastritis kann eine Vorstufe der perniziösen Anämie sein, einer anderen Autoimmunerkrankung, die die Parietalzellen angreift.
• Magenbypass-Verfahren, bei denen die grössten säureproduzierenden Teile des Magens entweder entfernt oder gebunden werden
• Strahlentherapie mit Beteiligung des Magens
• Magenkrebs (Magen)

Diagnose

Wenn eine der möglichen Ursachen auf Sie zutreffen könnte, wird Ihr Arzt möglicherweise einige Tests durchführen. Diese Tests dienen jedoch im Allgemeinen der Diagnose des vermuteten primären Gesundheitszustands und nicht der Achlorhydrie selbst.

Einige Tests kann Ihr Arzt in Erwägung ziehen:

• • Intrinsic-Factor-Antikörper-Test, ein Blutbild, das den Gehalt an Intrinsic-Factor-Antikörpern misst: Der Intrinsic Factor ist ein Protein, das von den Parietalzellen produziert wird, und eine perniziöse Anämie kann den Körper dazu veranlassen, Antikörper zu produzieren, die die Parietalzellen angreifen und die Produktion des Intrinsic Factors hemmen.
  • Magenbiopsie: Bei einer Endoskopie wird ein flexibles Zielfernrohr durch den Mund (unter Sedierung des Patienten) in den Magen eingeführt, um eine Magengewebeprobe zu entnehmen. Die Untersuchung kann Gastritis, H. pylori-Infektion und Magenkrebs aufzeigen. Erhöhte Bakterienwerte können auf einen niedrigen Säuregehalt hinweisen.
  • H. pylori-Test: Eine bakterielle H. pylori-Infektion kann durch einen Bluttest, einen Harnstoff-Atemtest (Einatmen in einen Sammelbeutel), einen Stuhltest oder eine Endoskopie nachgewiesen werden.
  • Magen-Säuretest: Dem Patienten wird Gastrin gespritzt, ein Hormon, das die Säureproduktion stimuliert. Dann wird ein Schlauch durch die Nase oder den Mund in den Magen eingeführt, um eine Probe für den Test zu entnehmen. Eine Achlorhydrie führt zu einem abnormalen Volumen und pH-Wert der Magenflüssigkeit.
  • Serum-Pepsinogen-Test: Niedrige Konzentrationen von Pepsinogen, einer Substanz, die im Magen ausgeschieden und durch die Magensäure in das Enzym Pepsin umgewandelt wird, können auf eine Achlorhydrie hinweisen. Dieser Bluttest kann auch zur Früherkennung von Magenkrebs eingesetzt werden.
  • Serum-Gastrin-Test: Hohe Gastrinspiegel im Blutserum können auf eine Achlorhydrie hinweisen.

Komplikationen

Abgesehen von Komplikationen (z.B. Magenkrebs), die durch das Ignorieren von Symptomen oder die Nichtbehandlung von Grunderkrankungen entstehen können, ist die Mehrzahl der Komplikationen bei Achlorhydrie auf Nährstoffmangel zurückzuführen.

In Fällen von Autoimmunerkrankungen, die die Parietalzellen angreifen, kann das abnorme Verdauungsmilieu Absorptionsprobleme verursachen, die zu Eisen- und Vitamin B12-Mangel führen.

Achlorhydrie wurde auch mit Vitamin D- und Kalziummangel in Verbindung gebracht, so dass eine unbeabsichtigte Komplikation schwache Knochen sein können, was zu Frakturen, insbesondere der Hüfte, führen kann.

Könnte bei Ihnen ein B12-Mangel vorliegen?

Behandlung

Die Ursache Ihrer Achlorhydrie wird Ihren Behandlungsweg bestimmen. Wenn zum Beispiel die chronische Einnahme von PPIs dazu geführt hat, dass Sie diese Erkrankung entwickelt haben, kann der erste Schritt Ihres Arztes darin bestehen, diese Medikamente abzusetzen.

Wenn ein anderer Gesundheitszustand Ihre Achlorhydrie verursacht, wird die Behandlung dieser Erkrankung im Allgemeinen die Probleme mit niedriger Magensäure lindern. Daher werden individuelle Behandlungen bei perniziöser Anämie, H. pylori-Infektion oder sogar Magenkrebs die Standardbehandlung für Achlorhydrie sein.

Nahrungsergänzungsmittel wie B12, Eisen, Kalzium und Vitamin D können ebenfalls gerechtfertigt sein.

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Wie bei den meisten Erkrankungen gilt auch hier: Je früher eine Achlorhydrie erkannt wird, desto besser wird Ihre Langzeitprognose sein – insbesondere bei Magenkrebs und seinen Vorstufen wie einer H. pylori-Infektion. Auch wenn Ihre Symptome leicht sind, sollten Sie bei anhaltenden Beschwerden unbedingt Ihren Arzt aufsuchen.

Artikel-Quellen

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Zusätzliche Lektüre

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