Achselhöhlenschmerzen: Ursachen, Behandlung, Arztbesuch

Es gibt viele mögliche Ursachen für Schmerzen in der Achselhöhle oder in der Achselhöhle (medizinisch als Axillarschmerz bezeichnet), die von meist lästig bis schwerwiegend reichen können. Reizungen durch Deodorant, Infektionen der Schweissdrüsen, Verletzungen, Nervenkompressionen oder sogar Krebs sind nur einige der Möglichkeiten. Die Schmerzen können allein auftreten oder mit einem Hautausschlag, geschwollenen Lymphknoten oder anderen Anzeichen verbunden sein.

Die Diagnose beginnt oft mit einer sorgfältigen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung, aber möglicherweise sind Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren erforderlich, um die Ursache zu ermitteln und die beste Behandlung herauszufinden. Selbst wenn Achselhöhlenschmerzen mit vergrößerten Lymphknoten in der Achselhöhle einhergehen, ist Brustkrebs, der sich ausgebreitet hat, nicht

die häufigste Ursache.

Anatomie und Struktur der Achselhöhle

Bevor Sie über die möglichen Ursachen von Achselhöhlenschmerzen sprechen und darüber, was Ihr Arzt zu ihrer Linderung empfehlen kann, ist es hilfreich, über die Anatomie der Achselhöhle (Axilla) nachzudenken und darüber, welche Strukturen dort „leben“.

Zu den Strukturen und Geweben, die in der Achselhöhle gefunden werden, gehören

• • Muskeln: Auf der Rückseite der Achselhöhle befinden sich die Muskeln teres major und latissimus dorsi. Der Pectoralis major tritt von der Brust her in diese Region ein. Der Coracobrachialis verläuft zentral durch die Achselhöhle, und die Armmuskeln – einschließlich des Deltamuskels, des langen Trizepskopfes und des Bizeps – befinden sich in der Nähe.
  • Blutgefässe: Sowohl Venen als auch Arterien verlaufen durch diese Region.
  • Nerven: Der Plexus brachialis liegt direkt über der Achselhöhle, und der mediane, ulnare, radiale und muskulokutane Nerv durchqueren diese Region.
  • Schweißdrüsen: Es gibt viele Schweißdrüsen in der Achselhöhle, die für den allzu häufigen Achselgeruch und nicht seltene Infektionen in dieser Region verantwortlich sind.
  • Lymphknoten: In jeder Achselhöhle gibt es etwa 20 bis 40 axilläre Lymphknoten. Diese Lymphknoten wiederum erhalten Abfluss aus den Lymphgefässen im Arm, in der Brust und einem Teil des Halses, der Brust und des Oberbauches.
  • Knochen: Unterhalb der Achselhöhle sitzen die oberen Rippen und knapp oberhalb der Achselhöhle befindet sich der Kopf des Humerus (oberer Armknochen), wo er mit dem Schulterblatt (Scapula) verbunden ist.
  • Die Haut: Es gibt eine Reihe von Hauterkrankungen, die sich auf die verschiedenen Hautschichten auswirken können. Innerhalb dieser Schichten befinden sich Haarfollikel, Schweissdrüsen, Fett, Bindegewebe und mehr.

Die Achselhöhle ist im Verhältnis zu vielen Körperteilen sehr warm (einer der Gründe, warum in der Vergangenheit häufig Temperatur in der Achselhöhle gemessen wurde), was in Kombination mit der Überlappung von Gewebe, wenn die Arme am Körper herunterhängen, diese zu einem Ort macht, an dem Infektionen gedeihen können.

Ursachen von Achselhöhlenschmerzen

Es gibt eine Reihe von verschiedenen Ursachen für Achselhöhlenschmerzen. Schmerzen können direkt verursacht werden, aber Erkrankungen, die die Strukturen in und nahe der Achselhöhle betreffen, können überwiesene Schmerzen (Schmerzen, die von einem anderen Körperteil ausgehen als dem, an dem sie empfunden werden) aus weiter entfernten Regionen sein. Einige Ursachen können zu Schmerzen in nur einer Achselhöhle führen, während andere (wie vergrößerte Lymphknoten aufgrund einer Virusinfektion) zu Schmerzen auf beiden Seiten führen können.

Muskelzerrung

Die Achselhöhlenmuskeln sind einer Überbeanspruchung und Muskelanspannung ausgesetzt, insbesondere bei Aktivitäten wie Heben, Ziehen, Werfen oder Schieben. Aktivitäten wie das Heben von Gewichten und das Ausüben von Sport (z.B. Baseball) können zu Zerrungen und Verstauchungen führen.

Lokaler Druck auf die Muskeln und andere Strukturen der Achselhöhle, wie z.B. bei der Verwendung von Krücken, kann ebenfalls erhebliche Achselhöhlenschmerzen verursachen.

Verletzungen

Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, wie die Strukturen der Achselhöhle verletzt werden und Schmerzen verursachen können. Ein Netzwerk von Nerven oberhalb der Schulter bildet den Plexus brachialis. Verletzungen des Plexus brachialis können auftreten, wenn ein Arm gewaltsam gezogen oder gebeugt wird, und können zu Schmerzen in der Achselhöhle sowie zu Bewegungsverlust in der Schulter, Schwäche und Taubheit oder Kribbeln in der Hand oder im Arm führen. Andere Verletzungen in dieser Region, einschliesslich Schulterverrenkungen, können Schmerzen in der Achselhöhle verursachen.

Wie Verletzungen des Plexus Brachialis beim Sport auftreten können

Hautirritationen und Hautausschläge

Die Haut in der Achselhöhle kann gereizt werden, was zu Schmerzen führen kann. Kleidung, die unter den Armen eng anliegt, und raue Stoffe können reizend sein. Reizungen treten auch beim Rasieren auf. Darüber hinaus können sowohl irritierende als auch allergische Kontaktdermatitis durch Deodorants, Seifen, Lotionen, Waschmittel usw. verursacht werden.

Andere nichtinfektiöse Ausschläge, die in der Achselhöhle auftreten (und Beschwerden verursachen können), sind Acanthosis nigricans, ein samtiger Ausschlag, der häufig bei Menschen mit Diabetes oder Fettleibigkeit auftritt, und Psoriasis.

Hidradenitis suppurativa

ist eine chronische Erkrankung der Schweißdrüsen (gewöhnlich in der Achselhöhle oder Leiste), die einer schweren Akne ähnlich ist. Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von Aknemedikamenten bis hin zu Antibiotika, Immunmodulatoren und manchmal auch Operationen. Ohne Behandlung können sich Furunkel (siehe unten) bilden, und es können Fisteln zwischen der Infektion und der Hautoberfläche entstehen.
Häufige Ausschläge in den Achselhöhlen

Infektionen

Sowohl lokale als auch systemische (im gesamten Körper) Infektionen können zu Achselhöhlenschmerzen führen. Einige davon verursachen lokal Entzündungen, andere betreffen die Lymphknoten in der Achselhöhle und führen zu Schmerzen.

Pilzinfektionen, einschließlich Hefepilze (Candidose), sind häufig. Intertrigo verursacht in der Regel einen sehr roten, glänzenden Ausschlag mit Schuppung an Stellen, an denen die Haut mit der Haut in Berührung kommt, wie z.B. in der Achselhöhle. Ringelflechte (Tinea corporis) kann überall am Körper auftreten und verursacht häufig einen juckenden Ausschlag mit roten, kreisförmig angeordneten Beulen.

Mehrere häufige bakterielle Hautinfektionen können zu Schmerzen in der Achselhöhle führen, oft verbunden mit Rötung oder Schwellung. Das Erythrasma beginnt als rosa Ausschlag, der sich braun und schuppig verfärbt und häufig in der Achselhöhle auftritt. Häufig mit einer Pilzinfektion verwechselt, wird Erythrasma durch ein Bakterium namens Corynebacterium minutissimum

verursacht. Es wird oft mit Feuchtigkeit und Diabetes in Verbindung gebracht. Andere Infektionen wie Cellulitis, Follikulitis, Furunkeln (Furunkel) und Karbunkel können auftreten. Wenn ein Furunkel unbehandelt bleibt, kann es sich zu einem Abszess entwickeln.

Einige generalisierte Infektionen können vergrößerte Lymphknoten in der Achselhöhle verursachen (siehe unten), was zu Schmerzen führen kann.

Vergrößerte axilläre Lymphknoten

Schmerzen in der Achselhöhle können von geschwollenen Lymphknoten begleitet sein, obwohl es in der Anfangsphase keine offensichtlichen Knoten oder Schwellungen geben kann. Lymphknoten in der Achselhöhle (Axilla) können aus einer Reihe von Gründen vergrößert sein, wobei einige Ursachen häufiger bei einseitiger Vergrößerung (einseitige axilläre Lymphadenopathie) auftreten, andere wiederum beide Achselhöhlen betreffen. Mögliche Ursachen für vergrößerte axilläre Lymphknoten sind unter anderem:

• Infektionen: Virusinfektionen wie infektiöse Mononukleose und HIV, bakterielle Infektionen wie Katzenkratzkrankheit, Syphilis, Tuberkulose und parasitäre Erkrankungen wie Toxoplasmose können zu zarten und vergrößerten Achselhöhlenknoten (Lymphadenitis) führen. Infektionen der Brust (Mastitis), der Hand, des Arms, des Halses, von Teilen der Brust und des Oberbauches können auch zu den Lymphknoten in der Achselhöhle abfließen und Schmerzen und Schwellungen verursachen.
• Autoimmunerkrankung: Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Lupus können zu vergrößerten, schmerzhaften Lymphknoten in der Achselhöhle führen.
• Krebs: Es gibt eine Reihe von Krebsarten, die sich auf die Lymphknoten in der Achselhöhle ausbreiten können. Lymphome (wie z.B. das Hodgkin-Lymphom) können in diesen Lymphknoten beginnen. Während vielen Menschen die Ausbreitung von Brustkrebs als Ursache von Lymphknotenmetastasen bekannt ist, kann sich fast jeder Krebs auf diese Knoten ausbreiten, auch Lungenkrebs und Melanom. In einigen Fällen können Vergrößerung und Schmerzen eines Lymphknotens in einer Achselhöhle die ersten Anzeichen von Krebs sein.

Vergrößerte Lymphknoten, die mit einer Infektion in Verbindung stehen, sind oft zart, weich und beweglich, im Vergleich zu denen, die von Krebs betroffen sind, die oft nicht zart, fixiert und fest sind, aber es gibt viele Ausnahmen.

Wann sollte man einen Arzt über vergrößerte axilläre Lymphknoten aufsuchen?

Nervenkompression

Die Kompression eines der Nerven in der Achselhöhle (eingeklemmte Nerven) kann Achselhöhlenschmerzen verursachen, die in der Natur oft brennend sind. Dies kann mit einem Kribbeln oder Taubheitsgefühl in der Hand oder im Arm oder mit Schwäche einhergehen. Nervenkompression kann durch eine Verletzung oder durch Druck auf die Nerven infolge eines Tumors oder einer Schwellung verursacht werden. Eine Art von Lungenkrebs, Pancoast-Tumoren, kann Schmerzen in der Achselhöhle verursachen. Dies kann mit einer Schwellung des Gesichts, des Halses oder der Oberarme einhergehen und kann auf einem Thoraxröntgenbild leicht übersehen werden.

Gürtelrose

Die Gürtelrose ist ein Zustand, der auftritt, wenn Windpocken in der Nervenwurzel reaktiviert werden und dort persistieren. Mit der Zeit entwickelt sich in der Regel ein Hautausschlag entlang des vom Nerv versorgten Bereichs (Dermatom), aber zu Beginn ist es üblich, nur Schmerzen zu haben.

Gütige Messen

Neben krebsartigen (bösartigen) Tumoren gibt es eine Reihe von gutartigen Tumoren und Erkrankungen, die zu Achselhöhlenschmerzen führen können. Dazu können Zysten, Lipome und Fibroadenome gehören.

Lymphödem

Ein Lymphödem ist eine Erkrankung, bei der der normale Lymphfluss gestört ist, oft in Verbindung mit einer Operation bei Brustkrebs. Es kann zu tiefen Schmerzen in der Achselhöhle führen, oft begleitet von einer Schwellung eines Armes.

Säurerückfluss

Säurereflux kann manchmal zu Schmerzen führen, die nur in der Achselhöhle empfunden werden.

Herzkrankheit

Normalerweise denken wir an Brustschmerzen, wenn wir an Herzkrankheiten denken, aber die Symptome einer koronaren Herzkrankheit, insbesondere einer Herzkrankheit bei Frauen, können sehr unspezifisch und vage sein und möglicherweise nur Symptome von Schmerzen in der Achselhöhle umfassen. Die Schmerzen sind in der Regel dumpf und schmerzhaft und können von Unbehagen im Rücken oder Kiefer, Übelkeit und einem allgemeinen Gefühl, dass etwas nicht stimmt, begleitet sein.

Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAD)

So wie eine Verengung der Blutgefässe des Herzens Brustschmerzen und Herzinfarkte verursachen kann, kann eine Verengung der wichtigsten Blutgefässe, die den Arm versorgen (periphere Arterienerkrankung), zu Schmerzen führen, die in der Achselhöhle empfunden werden.

Menstruationsbedingte Schmerzen

Viele Frauen verspüren Brustspannen kurz vor und während der Menstruation, die bis in die Achselhöhle ausstrahlen können, aber einige können diese Beschwerden auch nur in der Achselhöhle verspüren.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Die Entscheidung, wann Sie Ihren Arzt aufsuchen, hängt von der Schwere Ihrer Schmerzen ab, davon, ob sie Ihre täglichen Aktivitäten einschränken, von den damit verbundenen Symptomen und vielem mehr.

Wenn Ihre Symptome leicht sind, aber anhalten, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt. Schmerz ist die Art unseres Körpers, uns mitzuteilen, dass etwas nicht stimmt.

Fragen, die Ihr Arzt stellen wird

Es gibt eine Reihe von Fragen, die Ihr Arzt stellen kann, um die Ursache Ihrer Schmerzen zu ermitteln. Dazu können gehören:

• Die Qualität des Schmerzes: Ist er stechend oder dumpf und schmerzhaft, fühlt er sich kribbelnd oder brennend an, oder ist er von Natur aus juckend?
• Die Dauer des Schmerzes: Wann haben die Schmerzen begonnen? Ist der Schmerz konstant oder intermittierend? Wird der Schmerz schlimmer?
• Die Schmerzintensität: Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 1 kaum vorhandener Schmerz und 10 der schlimmste Schmerz ist, den Sie sich vorstellen können?
• Welche anderen Symptome haben Sie? Zum Beispiel Fieber oder Schüttelfrost, nächtliche Schweißausbrüche, Schmerzen an anderen Stellen oder geschwollene Lymphknoten an anderen Stellen?
• Hatten Sie einen Ausschlag, eine Rötung oder haben Sie andere Veränderungen in Ihrer Achselhöhle festgestellt?
• Hatten Sie Kratzer oder Schnitte an Ihrer Hand oder Ihrem Arm?
• Haben Sie neue Aktivitäten oder Sportarten aufgenommen?
• Hatten Sie kürzlich irgendeine Art von Verletzung?
• Haben Sie neue Deodorants, Lotionen, Badeseifen oder Waschmittel verwendet?
• Wenn Sie eine Frau sind, wann war Ihre letzte Mammographie? Haben Sie eine Familiengeschichte mit Brustkrebs? Haben Sie bei der Untersuchung irgendwelche Knoten in der Brust festgestellt?
• Wie stark behindern die Schmerzen Ihr tägliches Leben?

Diagnose

Um eine korrekte Diagnose von Achselhöhlenschmerzen zu stellen und sicherzustellen, dass Ihnen nichts Subtiles entgeht, ist es wichtig, Ihren Arzt aufzusuchen. Er wird eine sorgfältige Anamnese durchführen und dabei viele der oben genannten Fragen stellen. Dann wird er eine körperliche Untersuchung durchführen. Dazu gehört auch die Suche nach Rötungen, Ausschlägen, Knoten oder vergrößerten Lymphknoten in Ihrer Achselhöhle.

Sie werden auch die Bereiche um Ihre Achselhöhle, wie Kopf und Hals, Arme und Brust untersuchen, eine neurologische Untersuchung durchführen, die sich darauf konzentriert, eine Nervenkompression auszuschließen, und eine sorgfältige Brustuntersuchung durchführen (selbst wenn Sie ein Mann sind, da auch Männer Brustkrebs bekommen können). Je nachdem, was sie finden, können weitere Tests durchgeführt werden.

Laboratorien und Tests

Wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben (entweder eine lokale Infektion oder eine körperweite Infektion, die vergrößerte Lymphknoten verursachen könnte), kann ein vollständiges Blutbild angeordnet werden.

Bildverarbeitung

Es können auch bildgebende Tests erforderlich sein. Dazu können Ultraschall, CT, MRT oder PET-Scan gehören, wenn Sie in der Vergangenheit an Krebs erkrankt sind. Es kann auch eine Mammographie empfohlen werden (oder ein Brust-MRT, wenn Sie eine starke Familiengeschichte von Brustkrebs oder sehr dichte Brüste haben).

Verfahren

Bildgebende Studien können mögliche Diagnosen vorschlagen, aber bei Verdacht auf Krebs ist eine Biopsie erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen. Wenn Sie eine große Eiterbeule oder einen Abszess haben, kann eine Inzision und Drainage erforderlich sein. Darüber hinaus kann eine sofortige ärztliche Behandlung zu Beginn vieler der oben genannten Ursachen das Risiko von Komplikationen oder einer Verschlimmerung der Erkrankung verringern.

Behandlung

Die Behandlung von Achselhöhlenschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Wenn Ihre Schmerzen auf eine Muskelzerrung zurückzuführen sind, können Eis, Ruhe und sanfte Bewegung empfohlen werden. Wenn Ihre Achselhöhle gereizt ist, ist es ratsam, die Ursache des Problems zu vermeiden. Wenn die Lymphknoten aufgrund einer gutartigen Ursache geschwollen sind, können warme Kompressen empfohlen werden.

Unabhängig von der Ursache kann das Tragen von Kleidung, die locker in der Achselhöhle sitzt, sowie das Vermeiden von Rasieren oder die Verwendung von Lotionen, Cremes oder Deodorants im Achselbereich zur Schmerzlinderung beitragen.

Prävention

Viele Ursachen von Achselhöhlenschmerzen können nicht verhindert werden, einige jedoch schon. Vorsicht mit Körperpflegeprodukten kann das Risiko von Irritationen verringern. Ein richtiges Aufwärmen vor dem Sport und die Vermeidung einer Überbeanspruchung von Arm und Schulter sind ebenfalls ratsam.

Es gibt viele potenzielle Ursachen für Achselhöhlenschmerzen, und obwohl viele Menschen an Brustkrebs denken, insbesondere wenn ein vergrößerter Lymphknoten vorhanden ist, sind die häufigsten Ursachen Muskelzerrungen oder Reizungen durch Deodorants und andere Produkte. Trotzdem können Achselhöhlenschmerzen manchmal ein Zeichen für etwas Ernsteres sein, und es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, um eine genaue Diagnose und Behandlungsempfehlungen zu erhalten.

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