Bei Medikamenten zur Behandlung des geringen Sexualtriebs bei Frauen sind die Möglichkeiten begrenzt. Addyi (Flibanserin) ist eines von nur zwei Medikamenten, die derzeit von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung des verminderten sexuellen Verlangens bei Frauen zugelassen sind (HSDD). Addyi ist eine nicht-hormonale Pille, die nur für prämenopausale Frauen angezeigt ist.
Die Anwendung dieses Medikaments ist nach wie vor umstritten, vor allem wegen seiner potenziellen Wechselwirkungen und Nebenwirkungen. Darüber hinaus führt Addyi verschiedenen Studien zufolge zu einem minimalen bis mäßigen Nutzen in Form einer Zunahme sexuell befriedigender Ereignisse pro Monat.
Dies veranlasst einige Experten zu der Frage, ob Addyi das Risiko und die Anstrengung wert ist (es erfordert eine tägliche Anwendung, damit es funktioniert).
Verwendet
Addyi richtet sich an Frauen, die noch nicht in den Wechseljahren sind und ein hypoaktives (geringes) sexuelles Verlangen verspüren, unabhängig von ihrem Sexualpartner, ihrer Aktivität oder Situation.
HSDD ist eine Störung der sexuellen Dysfunktion, die eine Verminderung oder das Fehlen von sexuellem Interesse beinhaltet und sechs oder mehr Monate anhält. Sie wurde im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) in female sexual interest/arousal disorder
umbenannt.
Diese Störung verursacht Ängste oder zwischenmenschliche Schwierigkeiten und ist nicht auf ein anderes Gesundheitsproblem (z.B. Diabetes oder Depression), Medikamente (z.B. Antidepressiva) oder Beziehungsprobleme zurückzuführen.
Ein Überblick über die Hypoaktive Störung des sexuellen Verlangens
Wie Addyi funktioniert
Es wird vermutet, dass Addyi an Serotonin-Rezeptoren im Zentralnervensystem bindet und so zu einem Agonisten (Aktivator) auf 5-HT1A-Rezeptoren und einem Antagonisten (Blocker) auf 5-HT2A-Rezeptoren wird.
Besonders bemerkenswert ist, dass Addyi an Neurotransmittern arbeitet, die zu den Gehirnchemikalien gehören. Infolge seiner Wirkung im Gehirn kann der Dopamin- und Noradrenalinspiegel steigen, während der Serotoninspiegel sinkt. Der Nettoeffekt kann eine Verbesserung des sexuellen Verlangens sein.
Nebenbei bemerkt, und um Verwirrung zu vermeiden, sollte Addyi nicht als „weibliches Viagra“ betrachtet werden. Viagra wirkt, indem es den Blutfluss zu den Genitalien erhöht, um die sexuelle Leistungsfähigkeit zu verbessern. Addyi wirkt im Gehirn und verbessert nicht die sexuelle Leistungsfähigkeit.
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Wirksamkeit
Obwohl es wissenschaftliche Beweise dafür gibt, dass Addyi funktioniert, wird der Nutzen von Experten als minimal bis mäßig eingeschätzt. In einer Studie wurden über 1000 prämenopausale Frauen mit HSDD randomisiert, um entweder Addyi einmal zur Schlafenszeit oder ein Placebo-Medikament über 24 Wochen einzunehmen.
Im Vergleich zur Placebogruppe hatten die Frauen, die Addyi einnahmen, einen grösseren Anstieg der Anzahl befriedigender sexueller Ereignisse pro Monat (durchschnittlich 2,5 bei Addyi gegenüber 1,5 bei Placebo). Sie hatten auch eine Zunahme des sexuellen Begehrens und eine Abnahme der mit sexuellen Funktionsstörungen verbundenen Belastung.
In einer großen Übersichtsstudie, in der fast sechstausend prä- und postmenopausale Frauen im Vergleich zu Placebo untersucht wurden, wurde festgestellt, dass Addyi im Vergleich zu Placebo zu einer geringen Zunahme des sexuellen Verlangens sowie zu einer geringen Zunahme (eine Hälfte pro Monat) befriedigender sexueller Ereignisse führte.
Vor der Einnahme
Bevor Sie mit Addyi anfangen, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Beschwerden sprechen. Insbesondere sollten Sie unbedingt erwähnen, ob Sie:
- Alkohol trinken oder eine Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch haben
- Drogen konsumieren oder eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch haben
- Hatten oder hatten jemals Depressionen oder andere Probleme der psychischen Gesundheit
- Niedriger Blutdruck oder eine Erkrankung haben, die ihn verursachen könnte
- schwanger sind oder planen, schwanger zu werden
- Stillen
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Wenn Sie Leberprobleme haben oder eines der folgenden Medikamente einnehmen (starke oder moderate CYP3A4-Hemmer), sollten Sie Addyi nicht einnehmen.
| Geben Sie ein. | Spezifische Medikamente |
|---|---|
| HIV-Medikamente |
|
| Oral verabreichte Pilzinfektionen |
|
| Antibiotika |
|
| Medikamente gegen Hepatitis C |
|
| Andere |
|
Es kann jedoch Zeiten geben, in denen Sie eines dieser Medikamente benötigen. In diesen Fällen
- Addyi sollte mindestens zwei Tage vorher gestoppt werden.
- Eine engmaschige Überwachung auf niedrigen Blutdruck und Ohnmachtsanfälle durch den Arzt wird empfohlen, wenn der Nutzen der sofortigen Einnahme eines dieser Medikamente das Risiko unerwünschter Wirkungen im Zusammenhang mit Addyi überwiegt.
- Addyi kann zwei Wochen nach der letzten Dosis eines dieser Medikamente, die Sie möglicherweise vorübergehend (z.B. wegen einer Infektion) einnehmen, wieder aufgenommen werden.
Es wird auch empfohlen, dass Patienten Addyi nicht zusammen mit den folgenden Medikamenten einnehmen, da sie die Addyi-Konzentration im Blut erheblich reduzieren können:
- Tegretol (Carbamazepin)
- Solfoton (Phenobarbital)
- Dilantin (Phenytoin)
- Mycobutin (Rifabutin)
- Rifadin (Rifampin)
- Priftin (Rifapentin)
- Johanniskraut (eine pflanzliche Ergänzung)
Achten Sie wie immer darauf, eine Medikation nur unter Anleitung Ihres Hausarztes zu beginnen und zu beenden.
Da nicht bekannt ist, ob Addyi einem ungeborenen Baby schaden kann, sollte es in der Schwangerschaft vermieden werden. Da nicht bekannt ist, ob Addyi in die Muttermilch übergehen kann, sollte eine Frau Addyi auch während der Stillzeit nicht einnehmen.
Dosierung
Addyi gibt es in Form einer rosa Tablette, die mit dem Mund eingenommen wird. Es ist wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Verschreibers genau befolgen.
Auf dem Etikett steht, dass die Patienten eine Tablette von 100 Milligramm (mg) pro Tag vor dem Schlafengehen einnehmen sollen. Wird eine Dosis verpasst, sollte der Patient die nächste Dosis am folgenden Tag vor dem Schlafengehen einnehmen. Der Patient sollte die nächste Dosis nicht verdoppeln.
Wenn nach acht Wochen keine Besserung der Symptome festgestellt wird, sollte das Medikament (unter Anleitung Ihres Arztes) abgesetzt werden.
Nebenwirkungen
Zu den häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Addyi gehören:
- Schwindelgefühl
- Schläfrigkeit
- Übelkeit
- Trockener Mund
- Schlaflosigkeit
- Müdigkeit
Diese Nebenwirkungen können durch die gleichzeitige Einnahme mehrerer anderer Medikamente (so genannte schwache CYP3A4-Inhibitoren) verschlimmert werden. Beispiele für diese Medikamente sind:
- Orale Verhütungsmittel
- Prozac (Fluoxetin): ein Antidepressivum
- Ginkgo (Ginkgo biloba)
- Zantac (Ranitidin) oder Tagamet HB (Cimetidin): Medikamente gegen Sodbrennen
: eine pflanzliche Ergänzung
Warnungen und Interaktionen
Addyi kann niedrigen Blutdruck und Ohnmachtsanfälle verursachen. Dieser kann in Kombination mit mäßigen oder starken CYP3A4-Hemmern erhöht sein, weshalb diese Medikamente kontraindiziert oder, falls absolut notwendig, sorgfältig verschrieben und überwacht werden.
Aber auch andere Medikamentenklassen können das Risiko von niedrigem Blutdruck und Ohnmachtsanfällen erhöhen. Obwohl sie nicht kontraindiziert sind, ist es wichtig, sich des Potenzials für diese Wirkungen bewusst zu sein:
- Protonenpumpen-Inhibitoren (PPIs)
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
- Benzodiazepine
- Antimykotika
Die Einnahme von Addyi innerhalb von zwei Stunden nach dem Alkoholkonsum erhöht auch das Risiko eines schweren Blutdruckabfalls und einer Ohnmacht. Daher wird Frauen empfohlen, den Alkoholkonsum mindestens zwei Stunden vor der Einnahme von Addyi zur Schlafenszeit einzustellen oder die Addyi-Dosis an diesem Abend auszulassen, wenn drei oder mehr alkoholische Getränke konsumiert werden.
Dann sollten die Patienten nach der Einnahme von Addyi zur Schlafenszeit erst am nächsten Tag Alkohol konsumieren.
Ein niedriger Blutdruck und Bewusstlosigkeit sind mögliche Nebenwirkungen, auch wenn Sie keinen Alkohol trinken oder andere Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Wenn Sie das Bewusstsein verlieren, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Frauen wird empfohlen, auch das Trinken von Grapefruitsaft zu vermeiden, wenn sie Addyi einnehmen. Schliesslich kann Addyi eine Sedierung oder Schläfrigkeit verursachen, und dieses Risiko ist bei Alkohol und bestimmten Medikamenten erhöht.
Infolge einer möglichen Sedierung wird den Patienten empfohlen, bis mindestens sechs Stunden nach der Einnahme von Addyi nicht Auto zu fahren, Maschinen zu bedienen oder Tätigkeiten auszuüben, die klares Denken erfordern.
Wenn Sie unter einem geringen sexuellen Verlangen leiden, das mit Stress verbunden ist, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, um eine vollständige Beurteilung vornehmen zu lassen. Auch wenn Addyi eine Behandlungsoption für Sie sein kann, wird Ihr Arzt Ihnen vielleicht vorschlagen, zunächst andere Therapien auszuprobieren – Therapien, die vielleicht sicherer sind und direkter auf die Ursache Ihres geringen sexuellen Verlangens abzielen.
Artikel-Quellen
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Zusätzliche Lektüre
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- Robinson K, Cutler JB, Carris NW. Erste pharmakologische Therapie für die Hypoaktive Störung des sexuellen Verlangens bei prämenopausalen Frauen: Flibanserin. Ann Pharmakotherapeutin.
- Simon JA, Kingsberg SA, Shumel B, Hanes V, Garcia M Jr, Sand M. Wirksamkeit und Sicherheit von Flibanserin bei postmenopausalen Frauen mit hypoaktiver Störung des sexuellen Verlangens: Ergebnisse der SNOWDROP-Studie. Wechseljahre
- Terrier C & Terrier JE. [Wirksamkeit und Sicherheit von Flibanserin „new female Viagra®?“: Literaturübersicht]. Prog Urol.
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