Schwere Hüftgelenksarthrose kann Schmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen verursachen. Viele Patienten, die aufgrund von Hüftgelenksarthritis an diesen schwächenden Symptomen leiden, werden sich einer Hüft-Totalendoprothese unterziehen. Ein Hüfttotalersatz ist jedoch nicht ohne eigene Risiken und Bedenken, und deshalb fragen sich viele Patienten, ob es Alternativen zum Hüftgelenkersatz gibt.
Nicht-chirurgische Behandlung
Nicht operiert zu werden ist immer eine Option. Eine Hüftgelenksersatzoperation ist fast nie eine Pflichtbehandlung; es handelt sich vielmehr um eine Wahlbedingung, für die sich die Menschen entscheiden können, wenn der Zeitpunkt für sie der richtige ist. Patienten, die an schwerer Hüftarthrose leiden, aber angemessen funktionieren, können sich dafür entscheiden, mit ihrer Erkrankung zu leben.
Es gibt wirksame Behandlungen für Hüftgelenksarthrose, die Patienten helfen können, die Notwendigkeit eines Hüfttotalersatzes zu vermeiden. Dazu gehören Physiotherapie, Gehhilfen, entzündungshemmende Medikamente, Kortisoninjektionen und Gelenkergänzungen.
Oberflächenbehandlung der Hüfte
Die Hüftoperation ist eine Alternative zum Standard-Hüftgelenkersatz bei Patienten mit schwerer Arthritis. Bei einer Hüftendoprothetik ist das Implantat kleiner, und es wird weniger normaler Knochen entfernt. Der Hüftgelenksersatz gewinnt an Interesse, insbesondere bei jüngeren Patienten.
Beim Hüftgelenksersatz wird nur eine kleine Menge Knochen aus dem Kugelgelenk entfernt und eine Metallkappe auf die Kugel gesetzt. Eine Metallpfanne wird in das Becken eingebracht, ähnlich wie beim Hüftgelenkersatz. Bei diesem Hüftersatz bleibt viel mehr normaler Knochen erhalten als bei einem normalen Hüftgelenkersatz.
Hüftoperationen sind in den letzten Jahren sehr viel seltener geworden, da Bedenken gegen den Einsatz von so genannten Metall-Metall-Gelenkersatzteilen bestehen. Zu diesen Metall-auf-Metall-Ersatzteilen gehören alle gängigen Hüftgelenksersatzimplantate. Metall-Metall-Ersatzteile haben einige bekannte Rückrufaktionen und Probleme gehabt, so dass sowohl Ärzte als auch ihre Patienten diesen Verfahren und diesen Implantaten gegenüber sehr misstrauisch sind.
Ist ein Hüftgelenksersatz eine gute Option für Ihre Arthritis?
Teilweiser Hüftgelenkersatz (Hemiarthroplastie)
Ein partieller Hüftgelenksersatz ist ein gängiger chirurgischer Eingriff, der jedoch bei Hüftgelenksarthritis nicht häufig durchgeführt wird. Bei diesem chirurgischen Eingriff wird nur die Kugel des Hüftkugelgelgelenks ersetzt. Dies ist eine wirksame Behandlung für bestimmte Arten von Hüftfrakturen, bei denen nur die Hüftkugel beschädigt ist.
Das Problem für Menschen mit schwerer Hüftgelenksarthrose besteht darin, dass auch die Hüftpfanne dieser Hüfte beschädigt ist und daher ebenfalls behandelt werden muss. Aus diesem Grund sind Hüftteilprothesen in der Regel keine gute Option für eine Hüftgelenksarthroseoperation.
Hüftfusion (Arthrodese)
Die Hüftversteifung ist ein selten durchgeführtes Verfahren, jetzt, wo die Hüftprothese so erfolgreich geworden ist. Bei der Hüftversteifungsoperation werden alle Bewegungen am Hüftgelenk eliminiert, indem die Knochen des Oberschenkelknochens und des Beckens zusammenheilen. Sie werden durch eine grosse Metallplatte und Schrauben in dieser Position gehalten.
Hüftfusionen werden gewöhnlich bei jungen Patienten durchgeführt, die Schwerstarbeiter sind. Die Hüftversteifung nutzt sich nicht ab, wie dies bei diesen Patienten bei Hüftprothesen der Fall ist. Die Hüftversteifung ermöglicht es dem Patienten, körperlich anstrengende Arbeiten auszuführen, die zu einem frühen Verschleiß eines Hüfttotalersatzes führen könnten. Das Problem bei der Hüftversteifung besteht darin, dass die Patienten die Hüfte nicht bewegen können, dass sie humpeln und eventuell eine weitere Operation benötigen, um auf ein Hüftgelenkersatzteil umzustellen.
Die Arthrodese ist eine chirurgische Alternative zum Gelenkersatz
Resektionsarthroplastik (Girdlstone-Verfahren)
Eine Resektionsarthroplastik ist ein Verfahren, bei dem der Knochen um das Hüftgelenk entfernt wird und der Gelenkspalt sich mit Narbengewebe füllen kann. Dieses Verfahren wird in der Regel bei Patienten mit einer schweren Infektion durchgeführt, die nicht unter Kontrolle gebracht werden kann, oder bei Patienten, deren körperlicher Zustand so beschaffen ist, dass sie kaum eine Chance haben, normal zu gehen. Patienten, die sich einer Girdlstone-Resektionsarthroplastik unterziehen, benötigen wahrscheinlich ein Gerät (Krücken oder Gehhilfe) zum Gehen.
Hüft-Osteotomie
Die Hüftosteotomie ist ein Verfahren, das zur Neuausrichtung der Knochen des Hüftgelenks durchgeführt wird. Die Osteotomie kann am Oberschenkelknochen (Femur), am Becken oder an beiden durchgeführt werden. Osteotomien werden in der Regel bei Patienten mit einem zugrunde liegenden Problem durchgeführt, das zu einer frühen Arthrose des Hüftgelenks geführt hat.
Zum Beispiel können Entwicklungsstörungen wie Hüftdysplasie zu einer frühen Hüftgelenksarthrose führen. Hüftdysplasie tritt bei Säuglingen auf und führt zu einer Fehlstellung der Knochen um die Hüfte herum. Die Osteotomie hilft, die Knochen neu auszurichten und die Symptome der frühen Arthritis zu lindern. Diese Eingriffe müssen bei sorgfältig ausgewählten Patienten durchgeführt werden.
Dies sind einige der Optionen für Menschen mit schwerer Hüftgelenksarthrose, die möglicherweise nach einer Behandlungsalternative zu einem Ersatz suchen. Auch wenn nicht alle diese Optionen realistisch sein mögen, sollten Sie, wenn Sie Interesse an einer dieser Optionen haben, dies mit Ihrem Chirurgen besprechen.
Artikel-Quellen
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Zusätzliche Lektüre
- Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT.„Die Belastung durch Hüftarthrose in den Vereinigten Staaten: epidemiologische und wirtschaftliche Überlegungen“ J Am Acad Orthop Surg. 2013;21 Ergänzung 1: S1-6.