Elavil (Amitriptylin) und andere trizyklische Antidepressiva werden Patienten mit chronischen Rückenschmerzen manchmal off-label verschrieben. Das generisch verfügbare Amitriptylin ist bei neuropathischen Schmerzen wirksamer als bei chronischen Rückenschmerzen aufgrund von Weichteil- oder Muskel-Skelett-Problemen.
Was ist der sicherste und wirksamste Weg, Amitriptylin bei chronischen Rückenschmerzen einzunehmen?
Dosierung
Wenn Amitriptylin bei neuropathischen Schmerzen, zu denen einige Formen von Rückenschmerzen gehören, verabreicht wird, ist die Dosierung wesentlich geringer als bei Depressionen. Sie variiert von Patient zu Patient, aber die Anfangsdosis von Amitriptylin bei chronischen Rückenschmerzen beträgt in der Regel 25 Milligramm (mg). Wenn Ihr Zustand gebrechlich ist, kann Ihr Arzt bei 10 mg beginnen und Ihnen Anweisungen geben, die Dosierungsmenge wöchentlich um 25 mg zu erhöhen, bis Sie entweder eine vollständige Schmerzlinderung erhalten oder bis die Nebenwirkungen für Sie zu stark werden.
Die Experten sind sich nicht einig über die maximale Dosis von Amitriptylin bei Nervenschmerzen, aber sie liegt zwischen 50 und 150 mg. Sie sollten mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die für Sie beste Dosierung zu bestimmen. (Bei der Behandlung von Depressionen liegt der Bereich zwischen 150 und 200 mg).
Amitriptylin wird häufig als Prophylaktikum gegen Migränekopfschmerzen in einer Dosis zwischen 25 und 150 mg pro Tag eingenommen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen wahrscheinlich eine relativ niedrige Dosis verabreichen, um die beste Behandlung für Sie herauszufinden.
Ältere Menschen und Jugendliche können stark auf Amitriptylin reagieren und benötigen daher möglicherweise geringere Dosen. Tatsächlich wird Amitriptylin bei Menschen über 60 Jahren häufig vermieden. Dies ist auf Schwierigkeiten bei der Verstoffwechselung des Medikaments und auf das Potenzial für eine schwerwiegende Reaktion bei Menschen mit Herzrhythmusstörungen zurückzuführen, die nach dem sechzigsten Lebensjahr häufiger auftreten.
Korrekte Einnahme von Amitriptylin-Tabletten
Amitriptylin ist in Tablettenform erhältlich.
Die Dosierung sollte nachts erfolgen, aber bei Schmerzen werden die Tabletten manchmal häufiger verschrieben. Idealerweise wird die Einnahme von Amitriptylin auf die Schlafenszeit abgestimmt, um die beruhigende Nebenwirkung des Medikaments auszunutzen.
Die Tabletten sollten ganz, mit Wasser und entweder mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
Amitriptylin ist auch als Injektion erhältlich, aber diese Verabreichungsform wird nur selten angewendet und wird in der Regel im Krankenhaus verabreicht.
Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie sie, sobald Sie sich daran erinnern. Die einzige Ausnahme ist, wenn es fast an der Zeit ist, die nächste Dosis (nach der verpassten) zu nehmen. In diesem Fall sollten Sie die Dosis nicht verdoppeln. Nehmen Sie einfach wieder die nächste Dosis nach Plan.
In den meisten Fällen sollten Sie die Einnahme von Amitriptylin nicht abbrechen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Andernfalls kann es zu Entzugserscheinungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit oder Energiemangel kommen.
Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, wenden Sie sich an Ihren Apotheker, Ihren Arzt oder die Sie betreuende Schwester Ihres Arztes. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie Ihre Dosierung senken müssen, bringen Sie das Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, damit er oder sie die Menge allmählich nach unten anpassen kann.
Schläfrigkeit
Eine der Nebenwirkungen von Amitriptylin ist Schläfrigkeit, und der Grund dafür, dass Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihnen möglicherweise sagt, dass Sie dieses Medikament nachts einnehmen sollen.
Sollten Sie feststellen, dass Sie regelmäßig schläfrig aufwachen, können Sie dies möglicherweise durch die Einnahme von Amitriptylin am frühen Abend beheben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, um einen Plan zu machen.
Überdosis
Wie bei jedem Medikament ist das Risiko einer Überdosierung von Amitriptylin real. Eines der besten Dinge, die Sie tun können, um diese Gefahr zu vermeiden, ist, die Anzeichen einer Überdosierung zu kennen. Diese sind unten aufgeführt.
Zu den Symptomen einer Amitriptylin-Überdosierung können gehören:
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Anfälle oder Krämpfe
- Koma (Bewusstlosigkeit für eine gewisse Zeit)
- Verwirrung
- Konzentrationsprobleme
- Schwindelgefühl
- Ohnmacht
- Halluzinationen (Dinge sehen oder Stimmen hören, die nicht existieren)
- Agitation
- extreme Schläfrigkeit
- steife oder starre Muskeln
- Erbrechen
- Fieber
- Schwitzen
- sich heiß oder kalt fühlen
- kalte Körpertemperatur
Wenn Sie glauben, dass Sie eine Überdosis genommen haben, wenden Sie sich an Ihren örtlichen Giftnotruf unter 1 (800) 222-1222. Wenn ein Opfer der Überdosis zusammengebrochen ist oder nicht atmet, rufen Sie 911 an.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Stunde A, Marwaha R. Amitriptylin. In: StatPearls [Internet]. 2019.
- Doyle Strauss L, Weizenbaum E, Loder EW, Rizzoli PB. Amitriptylin-Dosierung und Behandlungsergebnisse in der Spezialpraxis für Kopfschmerzen: Eine retrospektive Kohortenstudie. Kopfschmerz. 2016;56(10):1626-1634.
- U.S. Nationalbibliothek für Medizin. Amitriptylin. MedlinePlus [Internet]. 2017.
- Güloglu C, Orak M, Ustündag M, Altunci YA. Analyse der Amitriptylin-Überdosierung in der Notfallmedizin. Emerg Med J. 2011;28(4):296-9. doi:10.1136/emj.2009.076596
Zusätzliche Lektüre
- Fink K. Nationales Rehabilitationskrankenhaus, Washington, DC. Telefonische Befragung. 9. März 2009.
- Hochadel M, und andere. Der AARP-Leitfaden zu Pillen. Sterling Publishing Col, Inc. New York. 2006.
- Maarrawi J, Abdel hay J, Kobaiter-Maarrawi S, Tabet P, Peyron R, Garcia-Larrea L. Randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie über niedrig dosiertes Amitriptylin zur Schlafenszeit bei chronischen Nackenschmerzen. Eur J-Schmerz