Mittelschwere bis schwere Fälle von Psoriasis erfordern oft stärkere Medikamente (im Vergleich zu z. B. topischen Mitteln), die die Autoimmunreaktion, die die Krankheit auslöst, mildern. Einige, namentlich die biologischen Arzneimittel der neueren Generation, erfordern intravenöse (IV) Infusionen oder, was häufiger vorkommt, Injektionen – letztere müssen Sie unter Umständen selbst durchführen. Auch wenn Selbstinjektionen entmutigend erscheinen mögen, so sind sie doch weitaus praktischer als das Hin- und Hergehen zum Arzt, wenn eine häufige Verabreichung erforderlich ist.
Compliance ist natürlich der Schlüssel, wenn es darum geht, die Wirksamkeit eines Medikaments sicherzustellen. Mit ein wenig Einsicht und Übung kann der Selbstinjektionsprozess schnell zur zweiten Natur werden.
Wie wird Psoriasis behandelt?
Arten von Biologika
Biologika sind Arzneimittel, die aus menschlichen oder tierischen Proteinen und nicht aus im Labor hergestellten Proteinen hergestellt werden. Diese Medikamente unterdrücken eher Facetten der Immunantwort als das Immunsystem als Ganzes.
Biologika werden Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis oder psoriatischer Arthritis verschrieben, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben oder bei denen diese unerträgliche Nebenwirkungen hervorgerufen haben. Sie können allein oder in Kombination mit Methotrexat oder anderen Drogen eingesetzt werden.
Zu den Medikamenten, die am häufigsten zur Behandlung von Psoriasis oder psoriatischer Arthritis eingesetzt werden, gehören
- Cimzia (Certolizumab pegol)
- Cosentyx (secukinumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Ilumya (tildrakizumab)
- Orencia (abatacept)
- Remikade (Infliximab)
- Simponi (Golimumab)
- Skyrizi (risankizumab)
- Stelara (ustekinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Tremfya (guselkumab)
Je nach verwendeter Droge benötigen Sie möglicherweise alle ein bis zwölf Wochen eine Injektion.
Wie Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zusammenhängen
Vorbereitung
Alle zur Behandlung von Plaque-Psoriasis oder psoriatischer Arthritis zugelassenen Biologika werden subkutan (unter die Haut) verabreicht. Die einzige Ausnahme ist Remicade, das in einem Infusionszentrum oder einer ähnlichen medizinischen Einrichtung intravenös (in eine Vene) verabreicht wird.
Subkutane Injektionen werden an Stellen verabreicht, an denen die Haut eingeklemmt werden kann, wie z.B. am Bauch oder am Oberschenkel. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, welche Option für Sie am besten geeignet ist.
Wenn Sie in der Lage sind, sich selbst zu injizieren, kann das Medikament entweder als vorgefüllte Einwegspritze oder als stiftähnlicher Einweg-Autoinjektor zu Ihnen kommen. (Es gibt auch pulverförmige Formulierungen in Einwegfläschchen. Da diese mit sterilem Wasser rekonstituiert werden müssen, sind sie in der Regel für den Gebrauch in einem medizinischen Umfeld reserviert).
Hier finden Sie eine Übersicht darüber, wie jedes Medikament verabreicht wird:
| Biologisch | Verwaltung |
|---|---|
| Cimzia | Subkutane Injektionen alle zwei Wochen (nur bei Psoriasis-Arthritis) |
| Cosentyx | Subkutane Injektionen alle vier Wochen |
| Enbrel | Subkutane Injektionen zweimal wöchentlich zu Beginn, danach einmal wöchentlich |
| Humira | Subkutane Injektionen alle zwei Wochen (nur bei Psoriasis) |
| Ilumya | Subkutane Injektionen alle 12 Wochen (nur Psoriasis) |
| Orencia | Subkutane Injektionen einmal wöchentlich (nur bei Psoriasis-Arthritis) |
| Remicade | IV-Infusionen alle acht Wochen |
| Simponi | Subkutane Injektionen einmal im Monat (nur bei Psoriasis-Arthritis) |
| Skyrizi | Subkutane Injektionen alle 12 Wochen (nur bei Psoriasis-Arthritis) |
| Stelara | Subkutane Injektionen alle 12 Wochen |
| Taltz | Subkutane Injektionen zu Beginn alle zwei Wochen, danach alle vier Wochen |
| Tremfya | Subkutane Injektionen alle acht Wochen (nur Psoriasis) |
Biologische vs. Biosimilar-Drogen
Wie man sich selbst injiziert
Das Injektionsverfahren ist im Wesentlichen das gleiche, unabhängig davon, ob Sie eine vorgefüllte Spritze oder einen Autoinjektor erhalten. Der einzige Unterschied besteht darin, dass eine Spritze einen Kolben hat, den Sie nach dem Einführen der Nadel niederdrücken. Bei einem Autoinjektor wird das Gerät auf die Haut aufgesetzt, und die Nadel senkt sich automatisch ab, nachdem Sie eine Taste gedrückt haben. (Bei der letzteren Option sehen Sie die Nadel nicht wirklich, wenn Sie die letztere Option verwenden).
Hinweis: Vorgefüllte Spritzen und Autoinjektoren müssen bis zur Verwendung bei Temperaturen zwischen 36 und 46 Grad F gekühlt werden.
Um sich mit einer vorgefüllten Spritze selbst zu injizieren:
-
- Bringen Sie das Medikament auf Raumtemperatur. Nehmen Sie die Spritze 30 Minuten vor der Anwendung aus dem Kühlschrank. Sie können sie auch in der Hand erwärmen (aber nicht im Ofen oder in der Mikrowelle).
- Bereiten Sie Ihr Injektionsmaterial vor. Dazu gehören ein Alkoholkissen, etwas sterile Gaze, ein Heftpflaster und ein kindersicherer Abfallbehälter.
- Waschen Sie Ihre Hände. Die Injektion muss aseptisch sein, verwenden Sie also viel Seife und warmes Wasser.
- Reinigen Sie die Haut mit Alkohol. Nehmen Sie das Alkoholkissen aus der Packung und reiben Sie es mit kreisenden Bewegungen über die Injektionsstelle. Lassen Sie das Kissen an der Luft trocknen.
- Öffnen Sie die Nadel. Halten Sie die Spritze wie einen Stift in einer Hand und drehen Sie die Kappe mit der freien Hand ab.
- Drücken Sie die Haut an der Injektionsstelle zusammen. Unabhängig davon, ob Sie sich für den Oberschenkel oder den Bauch entscheiden, drücken Sie zwei Zentimeter Haut zwischen Daumen und Zeigefinger ein, so dass sich ein ausreichendes Ziel für die Injektion ergibt.
- Führen Sie die Nadel ein. Führen Sie die Nadel mit einem einzigen schnellen Stich in einem 90-Grad-Winkel vollständig in die Hautfalte ein. Wenn Sie dies schnell tun, werden Sie wenig bis keine Beschwerden verspüren. (Wenn Sie übergewichtig oder adipös sind, ist ein 45-Grad-Winkel möglicherweise besser. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt).
- Ziehen Sie die Spritze leicht zurück. Wenn Blut in die Spritze gesaugt wird, fahren Sie NICHT fort. Sie haben versehentlich ein Blutgefäß getroffen und müssen es an einer anderen Stelle erneut versuchen.
- Drücken Sie den Kolben. Wenn sich kein Blut in der Spritze befindet, drücken Sie den Kolben langsam ganz nach unten.
- Entfernen Sie die Nadel. Halten Sie das Alkoholkissen über die Injektionsstelle. Nicht reiben.
- Falls erforderlich, die Haut bandagieren.
- Entsorgen Sie die Spritze und das benutzte Injektionsmaterial. Die Nadel vorsichtig mit der Kappe abdecken. Für zusätzliche Sicherheit legen Sie die Spritze wieder in ihre Originalverpackung oder in einen stichfesten Behälter (wie einen Milchkarton), bevor Sie sie in einem abgedeckten Mülleimer entsorgen.
So injizieren Sie sich mit einem Einweg-Autoinjektor:
- Befolgen Sie die Anweisungen 1 bis 4 oben.
- Drehen Sie die Kappe des Autoinjektors ab. In der Regel zeigt Ihnen ein Pfeil an, in welche Richtung Sie drehen müssen.
- Legen Sie die Basis des Autoinjektors gegen Ihre Haut. Die abgeflachte Basis sollte fest und flach an der Injektionsstelle anliegen.
- Drehen Sie den Verriegelungsring in die Entriegelungsposition. Dies kann im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn erfolgen; überprüfen Sie die Pfeile.
- Drücken Sie den Injektionsknopf. Sie sollten ein lautes Klicken hören. Dies bedeutet, dass die Injektion begonnen hat.
- Hören Sie auf das zweite Klicken. Das bedeutet, dass die Injektion abgeschlossen ist.
- Folgen Sie den obigen Anweisungen 10 bis 12.
Um eine Fibrose (Narbengewebe) an der Injektionsstelle zu verhindern, muss die Position jeder einzelnen Injektion geändert werden. Es ist oft hilfreich, Ihre Injektionen in einem Tagebuch oder Kalender zu protokollieren.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Amin, M.; No, D.; Egeberg, A. et al. bei der Wahl einer biologischen Erstlinienbehandlung für mittelschwere bis schwere Psoriasis: Was sagt die Evidenz aus? Am J Clin Dermatol. 2018 Feb;19(1):1-13. doi:10.1007/s40257-017-0328-3
- Singh, J.; Guyatt, G.; Ogdie, A. et al. 2018 American College of Rheumatology/National Psoriasis Foundation Leitlinie für die Behandlung von Psoriasis-Arthritis. J Schuppenflechte Psoriasis Psoriatische Arthritis. 2019;4(1). doi:10.1177/2475530318812244