Fingerverletzungen sind beim Felsklettern häufig, was angesichts der Belastung, die diese Aktivität auf die Finger beim Manövrieren auf unebenem Untergrund und beim Tragen des Gewichts des gesamten Körpers ausübt, sinnvoll ist. Die auftretenden Verletzungen können jedoch etwas ungewöhnlich sein, nicht nur Verstauchungen der Finger oder Verrenkungen der Gelenke.
Eine der ungewöhnlicheren Verletzungen, die auftreten und fast ausschliesslich bei Bergsteigern zu beobachten ist, wird als Bruch der digitalen Riemenscheibe bezeichnet. Der Grund dafür ist eine Folge der Mechanik der Fingersehnen und -gelenke und der besonderen Position, in der die Finger beim Klettern gehalten werden.
Die einzige andere sportliche Aktivität, bei der diese Verletzung beschrieben wurde, ist bei Elite-Baseball-Spielern. Die auf den Finger wirkenden Kräfte sind bei diesen beiden Aktivitäten offensichtlich sehr unterschiedlich, aber beide belasten die Fingerscheiben stark.
Fingerrollen
Jeder Mensch hat Strukturen in den Fingern, die als digitale Riemenscheiben bezeichnet werden (Ärzte verwenden die Worte „Finger“ und „Finger“ oft synonym). Diese digitalen Riemenscheiben sind spezialisierte Strukturen, die die Sehnen gegen die Knochen der Finger halten. Ohne diese Rollen in den Fingern würde ein Problem auftreten, das als Bogensehnenbildung der Sehnen bezeichnet wird.
Sehnen sind Strukturen, die Muskeln mit Knochen verbinden. Wenn sich ein Muskel zusammenzieht, zieht er an der Sehne, die wiederum am Knochen zieht. In der oberen Extremität kontrahieren die Muskeln des Unterarms und ziehen die Beugesehnen der Finger, wodurch sich die Finger zu einer Faust zusammenziehen. Ohne die Umlenkrollen, die die Sehnen gegen den Knochen halten, würden die Sehnen über die Handfläche straff gezogen, so dass wir keine Faust bilden könnten. Diese Funktion ähnelt der Rollenfunktion eines Krans, der einen schweren Gegenstand hebt.
Jeder Finger hat acht Umlenkrollen, aber nur zwei von ihnen werden im Allgemeinen als von entscheidender Bedeutung angesehen, um ein Zusammenziehen der Fingersehnen zu verhindern. Wenn eine Person eine Umlenkrolle zerreißt, kann sie eine Vielzahl von Verletzungsmustern erleiden, von einer einfachen Belastung der Umlenkrolle bis hin zum Zerreißen mehrerer Umlenkrollen in einem einzigen Finger.
In den schwersten Situationen, wenn die Sehnen die Bogensehne zusammenziehen, kann sich die Sehne vom Finger abheben, wenn eine Faust gemacht wird.
Anzeichen und Symptome
Zu den häufigsten Anzeichen von Verletzungen an der Fingerscheibe gehören:
- Schmerzen an der Handflächenseite des Fingers und Druckempfindlichkeit
- Schwellung des Fingers
- Schwierigkeit, eine Faust zu bilden
- Hören eines „Pop“ zum Zeitpunkt der Verletzung
Es ist wichtig, vermutete Verletzungen der digitalen Riemenscheibe irgendwann kurz (innerhalb einiger Tage bis zu einer Woche) nach der Verletzung von einem Spezialisten untersuchen zu lassen. Während eine Notfallbehandlung im Allgemeinen nicht erforderlich ist, kann eine verzögerte Behandlung (Wochen oder Monate später) zu weniger erfolgreichen Ergebnissen führen. Der wichtigste Aspekt der klinischen Bewertung ist die Feststellung, ob infolge der Seilrollenverletzung eine Bogensehnenverkrümmung der Sehnen vorliegt. Ist dies nicht der Fall, besteht die Behandlung in der Regel nur aus einem einfachen Schutz, bis Schwellung und Schmerz abgeklungen sind.
Meistens handelt es sich beim Mittel- oder Zeigefinger um den verletzten Finger. Die beiden kritischen Rollen im Finger werden als A2- und A4-Rollen bezeichnet. Bei Bergsteigern kann eine oder beide dieser Rollen verletzt werden. Bei Baseballspielern wird die Verletzung typischerweise auf die A4-Rolle isoliert.
Spezielle bildgebende Untersuchungen können durchgeführt werden, um sowohl bei der Diagnose als auch bei der Planung der Behandlung zu helfen. Eine Röntgenaufnahme kann hilfreich sein, um andere Ursachen von Fingerschmerzen wie Verstauchungen und Frakturen des Fingers auszuschliessen. Eine MRT ist ebenfalls nützlich, insbesondere wenn die Lage oder der Schweregrad der Verletzung nicht klar ist. Manchmal wird eine Kernspintomographie durchgeführt, wobei der Finger gerade gehalten und dann gebeugt wird, um festzustellen, ob die Sehnen gekrümmt sind.
Behandlung
Wenn die Sehnen gekrümmt sind, muss die Verletzung sorgfältiger behandelt werden. Das bedeutet nicht immer, dass ein chirurgischer Eingriff notwendig ist, aber es gibt spezielle Schienen und Therapietechniken, mit denen die Riemenscheiben richtig heilen können. Nur in Situationen, in denen es mehrere Risse in den Riemenscheiben gibt oder wenn die Behandlung verzögert wird, sollte eine Operation notwendig sein.
Was die Wiederaufnahme der Tätigkeit betrifft, so variiert dies erheblich mit dem Schweregrad der Verletzung. Bei leichten Seilrollenbelastungen kann die volle Aktivität wieder aufgenommen werden, sobald Schwellung und Schmerz abgeklungen sind. Bei vollständigen Rupturen, die nicht chirurgisch behandelt werden, beträgt die Behandlungsdauer in der Regel zwischen einem und drei Monaten. Für Menschen, die eine chirurgische Rekonstruktion einer Seilrollenverletzung benötigen, kann es bis zu einem Jahr ab dem Zeitpunkt der Operation Einschränkungen geben.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Crowley TP. Das Beugesehnen-Rollen-System und Felsklettern. J Hand Microsurg. 2012;4(1):25-29. doi:10.1007/s12593-012-0061-3
- Physiopedia. Handräder.