Anzeichen und Symptome abnormaler Blutergüsse bei Kindern

Kinder scheinen leicht blaue Flecken zu bekommen, ganz gleich, ob es sich um ein Kleinkind handelt, das seine ersten Schritte macht, oder um einen Vorschulkinder, der die ganze Zeit rau ist. Glücklicherweise befürchten zwar viele Eltern, dass diese Blutergüsse ein Zeichen einer schweren Krankheit sind, doch zumeist ist dies normal.

Anzeichen für normale Blutergüsse und Blutungen

Natürlich ist es wichtig, die Kinder zu identifizieren, die an einer schweren Blutungsstörung wie Hämophilie leiden, und diejenigen, die normale leichte Blutergüsse haben, wenn sie anfangen zu kreuzen und herumzulaufen.

Normale Blutergüsse finden sich gewöhnlich an den Schienbeinen der Kinder, weil sie beim Gehen oder Laufen oft mit den Unterschenkeln gegen Dinge stoßen; diese Blutergüsse sind in der Regel flach und kleiner als die Größe eines Viertels. Jüngere Kinder bekommen oft Blutergüsse an der Stirn, weil sie sich mit dem Kopf stoßen und auch fallen.

Häufiges Nasenbluten ist ein weiteres Zeichen, das Eltern oft zu der Annahme veranlasst, dass ihr Kind eine Blutungsstörung hat, aber ohne einige der unten aufgeführten Anzeichen kann Nasenbluten bei Kleinkindern normal sein.

Farbverlauf von Blutergüssen

Wenn eine Person blaue Flecken hat, erscheint zunächst ein roter Fleck, den Sie bemerken können oder auch nicht. Etwa einen Tag später erscheint die tiefviolette oder blaue Farbe, die wir gewöhnlich mit Blutergüssen assoziieren.

Wenn der Bluterguss heilt, wird er grün, gelb und möglicherweise gelblich-braun, bevor er verschwindet. Dieser Prozess kann bis zu zwei Wochen dauern.

Anzeichen von abnormalen Blutungen oder Blutergüssen

Bestimmte Anzeichen, wie die Grösse und Lage von Blutergüssen oder die Zeit bis zum Stoppen der Blutung, können rote Fahnen sein, dass Blutergüsse und Blutungen von einem Arzt beurteilt werden sollten. Dazu gehören:

• Große Blutergüsse, die sich aufrichten und in keinem Verhältnis zu der Verletzung zu stehen scheinen, die sie verursacht hat (z.B. ein sehr großer Bluterguss bei einem kleinen Stoß gegen einen Tisch)
• Unerklärliche Blutergüsse, die auftreten, ohne dass es in der Vergangenheit zu einem Sturz oder einer Verletzung gekommen ist
• Blutergüsse, die anscheinend zu lange (mehr als ein paar Wochen) andauern
• Eine Familiengeschichte mit Blutungen oder leichten Blutergüssen in der Familie (viele Blutungsstörungen, wie z.B. die von-Willebrand-Krankheit und Hämophilie, sind erblich bedingt)
• Eine blutige Nase (Epistaxis), die länger als 10 Minuten anhält, nach korrekter Behandlung mit direktem Druck
• Übermäßige Blutungen nach zahnärztlichen Eingriffen oder Operationen
• Alle Blutergüsse bei Kleinkindern, die noch nicht angefangen haben zu krabbeln, zu kreuzen oder zu laufen
• Blutergüsse an ungewöhnlichen Stellen, wie Brust, Rücken, Hände, Ohr, Gesicht oder Gesäß eines Kindes

Tests

Die meisten Kinder mit normalen Blutergüssen müssen nicht getestet werden. Wenn die Blutergüsse groß sind oder mit anderen Anzeichen verbunden sind, die auf eine Blutungsstörung hindeuten, kann ein Test erforderlich sein.

Zu den üblichen Tests für Kinder mit Blutergüssen können auch Tests gehören:

• • Vollständiges Blutbild (CBC): Ein Vollblutbild zeigt neben der Anzahl der roten und weißen Blutkörperchen auch die Anzahl der Blutplättchen eines Kindes, die für die Blutgerinnung wichtig sind.
  • Peripherer Blutausstrich: Bei diesem Test wird das Blut eines Kindes unter einem Mikroskop untersucht, um die Quantität und Qualität der Blutzellen eines Kindes zu überprüfen.
  • Prothrombinzeit (PT) und partielle Thromboplastinzeit (PTT): Diese messen, wie gut das Blut gerinnt, und helfen festzustellen, ob ein Kind eine Blutungsstörung, wie z.B. Hämophilie, haben könnte.
  • Faktor VIII, Faktor IX und Faktor XI: Diese spezifischen Faktoren fehlen oder sind bei verschiedenen Arten der Hämophilie mangelhaft.
  • Fibrinogen: Dieses Protein, das die Blutgerinnung fördert und ein Mangel führt zu verlängerten Blutungen.
  • Blutungszeit: Bei diesem Test wird untersucht, wie lange ein Kind braucht, um die Blutung zu stoppen.
  • PFA-100-Thrombozytenfunktionstest: Dieser Test beurteilt, wie gut die Thrombozyten funktionieren und ersetzt in vielen Labors den weniger zuverlässigen Blutungszeittest.
  • Aktivität des Ristocetin-Kofaktors und des von-Willebrand-Antigens: Diese Tests werden speziell zur Identifizierung der von-Willebrand-Krankheit eingesetzt.

Ursachen

Wenn Ihr Kleinkind das Laufen lernt, wird es wahrscheinlich stolpern und viel anstoßen, wobei es auf dem Weg einige blaue Flecken bekommt. Ältere Kinder neigen dazu, durch Spielen und Aktivität Prellungen an Armen und Beinen zu bekommen. Solche Blutergüsse sind im Allgemeinen kein Grund zur Sorge. Zu den Ursachen für Blutergüsse können gehören:

• • Stürze und Verletzungen: Es ist nicht überraschend, dass schwere Verletzungen oft zu ausgedehnten Blutergüssen führen können. Anstatt einfach nur die Grösse eines Blutergusses zu betrachten, ist es wichtiger, darüber nachzudenken, ob der Bluterguss in einem angemessenen Verhältnis zur Verletzung steht oder nicht. Sie würden also einen grösseren Bluterguss erwarten, wenn Ihr Kind von einem Baum fällt, als wenn es einfach stolpert und auf das Gras fällt.
  • Kindesmisshandlung: Blutergüsse bei Kleinkindern, unerklärliche Blutergüsse, Blutergüsse an ungewöhnlichen Stellen (Oberarme, Hände, Ohren, Nacken, Gesäß usw.) und Blutergüsse in bestimmten Formen, wie z.B. eine große Bisswunde, ein Zigarettenbrand oder eine Gürtelmarkierung, können Zeichen von Kindesmisshandlung sein.
  • Von-Willebrand-Krankheit: Hierbei handelt es sich um eine häufige (wenn auch oft leichte) genetisch bedingte Blutungsstörung, die leichte Blutergüsse, häufiges Nasenbluten, starke Menstruationsblutungen und Blutungen nach Operationen verursachen kann.
  • Thrombozytopenie: Dies ist die klinische Bezeichnung für eine niedrige Thrombozytenzahl, die verursacht werden kann, wenn Thrombozyten nicht gebildet oder zerstört werden oder wenn sie in einer vergrößerten Milz sequestriert werden.
  • Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP): Eine Autoimmunerkrankung, ITP führt zum Abbau von Blutplättchen im Blut durch Antikörper und eine niedrige Thrombozytenzahl. Man nimmt gewöhnlich an, dass sie durch eine kürzlich erfolgte Virusinfektion ausgelöst wird, nach der Kleinkinder grosse Blutergüsse und Petechien (kleine violette Punkte unter der Haut) entwickeln.
  • Henoch-Schonlein-Purpura (HSP): Diese Immunstörung kann Bauchschmerzen, blutigen Stuhl, Gelenkschmerzen und einen ausgeprägten Ausschlag an Armen, Beinen und Gesäss eines Kindes verursachen, der wie Blutergüsse (Purpura) aussieht.
  • Hämophilie A (Faktor VIII-Mangel) oder Hämophilie B (Faktor IX-Mangel): Hämophilie wird in der Regel diagnostiziert, bevor ein Kind 2 bis 5 Jahre alt ist, wenn Kinder leicht Blutergüsse, Blutungen in den Gelenken oder übermäßige Blutungen nach einem Schnitt oder einer zahnärztlichen Behandlung haben können.
  • Leukämie: Zusätzlich zu leichten Blutergüssen, Blutungen und einer niedrigen Thrombozytenzahl treten bei Kindern mit Leukämie in der Regel auch andere Anzeichen und Symptome auf, wie z.B. eine niedrige Erythrozytenzahl, Fieber und Gewichtsverlust.
  • Vitamin-K-Mangel: Zu wenig Vitamin K1 oder Vitamin K2, die für die Blutgerinnung benötigt werden, weil sie eine wesentliche Rolle bei der Produktion von Prothrombin (einem Gerinnungsfaktor) spielen, kann zu Blutungsproblemen führen.
  • Nebenwirkungen bestimmter Medikamente: Aspirin, Anfallsmedikamente und einige Antibiotika können anormale Blutergüsse oder Blutungen verursachen.

Obwohl Blutergüsse bei Kindern oft normal sind, ist es wichtig, mit Ihrem Kinderarzt zu sprechen, wenn Ihr Kind übermäßige Blutergüsse oder leichte Blutergüsse und andere Anzeichen einer Blutungsstörung hat. Eine gründliche Untersuchung und Testung kann Sie beruhigen oder Ihnen und dem Arzt Ihres Kindes helfen, festzustellen, welche Art von Pflege und Behandlung erforderlich ist.

Denken Sie daran, dass Kinder häufig Blutergüsse haben und dies normal ist. Meistens gibt es keinen Grund zur Sorge.

Artikel-Quellen

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2. Amerikanische Akademie für Pädiatrie, GesundeKinder. Blutergüsse und Schnittwunden.
3. Amerikanische Akademie für Pädiatrie, GesundeKinder. Wie man Nasenbluten stoppt. Aktualisiert am 30. September 2019.
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6. Nemours KinderGesundheit. Von-Willebrand-Krankheit. Aktualisiert Juli 2019.
7. Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde, GesundeKinder. Die AAP bietet Pädiatern eine Anleitung zur Beurteilung von Blutergüssen oder Blutungen, bei denen der Verdacht auf Missbrauch besteht. Aktualisiert am 25. März 2013.
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9. Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Was sind Blutungen bei Vitamin-K-Mangel? Aktualisiert am 19. Dezember 2019.

Zusätzliche Lektüre

• Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Hämatologie: Grundprinzipien und Praxis, 6. Philadelphia, PA. Elsevier. 2013.
• Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie, 20. Philadelphia, Pennsylvania. Elsevier. 2016.
• Jaaa DL. Ursachen der Thrombozytopenie bei Kindern. In: Aktuell. Armsby C (Hrsg.). AKTUALISIEREN. 2016.