Anzeichen, Ursachen und Behandlungen der Handgelenks-Tendonitis

Die Handgelenks-Sehnenentzündung, auch Tenosynovitis genannt, ist eine häufige Erkrankung, die durch Reizung und Entzündung der Sehnen um das Handgelenk herum gekennzeichnet ist. Das Handgelenk ist von vielen Sehnen umgeben. Eine Handgelenks-Sehnenentzündung betrifft in der Regel eine der Sehnen, es können aber auch zwei oder mehr betroffen sein.

Häufig tritt die Handgelenks-Sehnenentzündung an Stellen auf, an denen sich die Sehnen kreuzen oder über eine knöcherne Ausstülpung hinweggehen. Dies sind mögliche Reizstellen und können zu Beschwerden bei der Bewegung des Handgelenks führen.

Anatomie der Handgelenks-Sehnen

Sehnen sind Strukturen, die einen Muskel mit Knochen verbinden, und die Sehnen des Handgelenks verbinden die Muskeln des Unterarms mit den Knochen der Hand und der Finger. Die Sehnen des Handgelenks gleiten durch glatte Hüllen, während sie am Handgelenk vorbeiziehen.

Diese Sehnenscheiden ermöglichen ein reibungsarmes Gleiten der Sehnen, wenn sich das Handgelenk reibungsarm hin- und herbeugt. In den Sehnenscheiden befindet sich Flüssigkeit in der Sehnenscheide, die als Synovialflüssigkeit bezeichnet wird. Wenn sich dieser Bereich entzündet, spricht man von einer Sehnenscheidenentzündung (Tenosynovitis).

Die Sehnen, die das Handgelenk umgeben, werden in zwei Gruppen unterteilt: die Sehnen auf der Rückseite des Handgelenks (die Streckmuskeln) und die Sehnen auf der Vorderseite des Handgelenks (die Beugmuskeln).

Symptome der Handgelenk-Tendonitis

Die häufigste und beständigste Beschwerde von Patienten, bei denen eine Handgelenks-Tendinitis diagnostiziert wird, ist ein Schmerz im Handgelenk. Weitere Symptome der Handgelenks-Tendonitis sind

• Schwellung um das Handgelenk
• Wärme und Rötung der Sehnen
• Knirschende Empfindungen(Crepitus) bei der Bewegung der Sehnen

Ursachen

Jede Sehne kann gereizt werden und Schmerzsymptome hervorrufen, aber Sehnenentzündungen treten aufgrund der Anatomie und der spezifischen Tätigkeiten, die die Menschen ausüben, viel häufiger bei einigen wenigen spezifischen Sehnen auf.

Die Probleme, die an den Handgelenks-Sehnen auftreten können, können je nach der spezifischen Erkrankung unterschiedlich sein. Einige Erkrankungen sind eher durch eine Entzündung gekennzeichnet, während andere eher durch eine chronische Schädigung der Sehne (Tendinose) gekennzeichnet sind.

Manchmal können systemische Erkrankungen wie Gicht oder Pseudogout beteiligt sein, und in anderen Situationen können Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis zu den Symptomen beitragen.

Diagnose

Die Diagnose einer Handgelenks-Tendinitis wird durch die Suche nach den charakteristischen Anzeichen dieser Erkrankung gestellt. Darüber hinaus kann der Arzt je nach der entzündeten Sehne Tests durchführen, bei denen die betreffenden Sehnen gedehnt werden, um die genaue Entzündungsquelle zu lokalisieren.

Eine Art von Handgelenksentzündung heißt zum Beispiel DeQuervain’sche Tenosynovitis. Dabei handelt es sich um eine Entzündung der Sehne an der Daumenbasis. Die DeQuervain-Sehnenscheidenentzündung

wird häufig bei frischgebackenen Müttern durch einen speziellen Test, den so genannten „Finkelstein-Test“, diagnostiziert, bei dem die Patientin eine Faust macht und das Handgelenk vom Daumen weggezogen wird. Die Schmerzen bei diesem Manöver sind diagnostisch für diese Art von Handgelenkssehnenentzündung.

Spezielle Untersuchungen sind in der Regel nicht notwendig, aber ein Röntgenbild kann hilfreich sein, um andere mögliche Ursachen für Schmerzen im Handgelenk zu beurteilen. Röntgenbilder können besonders bei der Beurteilung von Arthritis oder Frakturen hilfreich sein. Bei den meisten Menschen mit einer Handgelenks-Tendinitis werden normal erscheinende Röntgenbilder vorliegen.

Andere Tests wie Ultraschall und MRT können eine Sehnenentzündung direkter zeigen, da diese Tests Flüssigkeitsansammlungen um die verschlimmerte Sehne herum zeigen. Diese Tests sind zwar in der Regel nicht notwendig, aber wenn Verwirrung über die mögliche Schmerzursache besteht, können sie bei der weiteren Beurteilung des Problems hilfreich sein.

Behandlung

Sobald die Diagnose einer Tendinitis gestellt ist, kann ein Behandlungsplan entwickelt werden. Nicht jede Person, die an einer Handgelenks-Tendinitis leidet, wird gleich behandelt werden, und einige Behandlungen können bei einer bestimmten Art von Sehnenentzündung hilfreicher sein als andere.

Die meisten Behandlungen beginnen jedoch mit ein paar einfachen Schritten zur Kontrolle der Entzündung und zur Heilung der Sehne und gehen nur dann zu invasiveren Schritten über, wenn diese Behandlungen die Symptome der Erkrankung nicht lindern können:

• • Immobilisierung: Die Ruhigstellung des Handgelenks in einer Schiene oder einem Gips ist in der Regel der erste Behandlungsschritt. Die Handgelenks-Sehnenentzündung ist auf eine wiederkehrende Reizung der Sehne und ihrer Hülle zurückzuführen. Durch Ruhigstellung der Sehne sollte die Entzündung zurückgehen.
  • Vereisen Sie die Verletzung: Das intermittierende Auflegen eines Eisbeutels auf den Bereich der Entzündung kann ebenfalls von Vorteil sein. Die Vereisung der Handgelenks-Sehnenentzündung kann dazu beitragen, die Entzündung abzukühlen und den Blutfluss in den Bereich der Sehnenentzündung anzuregen.
  • Entzündungshemmende Medikamente: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente helfen bei der Kontrolle der Schmerzsymptome, aber noch wichtiger ist, dass sie bei der Behandlung der Handgelenks-Tendinitis helfen, die Entzündung und Schwellung des Weichgewebes zu verringern. Diese Behandlungsmedikamente verringern die Entzündungsreaktion, die die Ursache der Schmerzen ist.
  • Handtherapie: Die Handtherapie ist eine spezielle Art der Therapie, die sich auf die komplexe Funktion der Hand und des Handgelenks sowie der vielen Sehnen und Bänder, die das Gelenk umgeben und stützen, konzentriert. Handtherapeuten verwenden viele Modalitäten von Dehnung und Kräftigung bis hin zu elektrischer Stimulation und Ultraschall. Darüber hinaus fertigt ein Handtherapeut oft individuelle Schienen und Stützen an, um die Bewegungen des Handgelenks zu kontrollieren.
  • Kortison-Injektion: Kortison ist eine wirksamere entzündungshemmende Behandlungsoption, die durch Injektion direkt an den Ort der Entzündung verabreicht wird. Kortisoninjektionen sind sicher, können aber im Laufe der Zeit die Sehnen schwächen, wenn zu viele Injektionen verabreicht werden.
  • Chirurgie: Eine Operation wird nur dann durchgeführt, wenn diese anderen Behandlungsmethoden das Problem nicht lösen konnten. Wenn dies der Fall ist, kann der Bereich der straffen Sehnenscheide, der die schmerzhaften und schwierigen Sehnenbewegungen verursacht, gelöst werden. Das Entzündungsgewebe kann auch entfernt werden, um mehr Raum für die freie Beweglichkeit der Sehne zu schaffen.

Rezidivvermeidung

Es gibt eine Reihe von Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um ein Aufflackern der Handgelenks-Tendinitis zu verhindern. Der wichtigste Schritt, den Sie unternehmen können, ist die Änderung einer bestimmten Aktivität, die Ihren Zustand zu verschlimmern scheint. Dies kann bedeuten, dass Sie die Art und Weise, wie Sie heben, oder Ihren Griff anpassen müssen.

Wenn Sie die Position Ihrer Hände bei der Ausführung von Tätigkeiten verändern, können Sie sicherstellen, dass keine einzelne Sehne zu viel Last aufnimmt. Andere Schritte umfassen:

• Das Tragen einer Schiene bei Aktivitäten, die Ihre Sehnenentzündung reizen, kann hilfreich sein, kann aber auch lästig sein. Sicherlich kann ein einfacher Stützwickel oder eine Schiene ein einfacher Weg sein, um Symptome zu vermeiden.
• Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von Medikamenten vor Aktivitäten, da dies manchmal die Symptome einfach überdecken kann, wenn es für Sie vielleicht besser ist, einschätzen zu können, wann Sie eine Aktivität übertrieben haben.
• Sanftes Dehnen und Erwärmen vor einer Aktivität kann sicherstellen, dass die Sehnen bereit sind, und ein Eisbeutel danach kann jede Entzündung beruhigen.

Wenn Sie die Symptome nicht unter Kontrolle halten können, ist es vielleicht an der Zeit, Ihren Arzt aufzusuchen.

Eine Handgelenksentzündung ist eine häufige Erkrankung, die fast jeder irgendwann in seinem Leben einmal haben wird. Wenn Sie bereits zu Beginn der Erkrankung ein paar einfache Schritte unternehmen, können Sie verhindern, dass sich die Symptome verschlimmern und zu Behinderungen führen.

Wenn Sie Probleme mit einer Handgelenks-Tendinitis haben, kann die Zusammenarbeit mit einem Spezialisten für Handgelenk-Therapie zur Entwicklung eines Programms zur Vorbeugung wiederkehrender Probleme dazu beitragen, dass Sie weiterhin den Aktivitäten nachgehen können, die Sie entweder für Ihre Arbeit benötigen oder die Sie gerne in der Freizeit ausüben!

Behandlungsmöglichkeiten zur Linderung von Tendonitis

1. Vuillemin V, Guerini H, Bard H, Morvan G. Stenosierende Tenosynovitis. J. Ultraschall. 2012;15(1):20-8. doi:10.1016/j.jus.2012.02.002
2. Goel R, Abzug JM. de Quervains Sehnenscheidenentzündung: eine Überprüfung der rehabilitativen Optionen. Hand (N Y). 2015;10(1):1-5. doi:10.1007/s11552-014-9649-3