Arten des Debridements einer Wunde

Débridement ist der Prozess der Entfernung von ungesundem Gewebe aus dem Körper. Das Gewebe kann nekrotisch (tot), infiziert, beschädigt oder kontaminiert sein, oder es kann sich ein Fremdkörper im Gewebe befinden.

Warum Debridement durchgeführt wird

Ein Beispiel: Ein Patient hat eine schwere Wunde, die infiziert ist und der es mit Antibiotika und Wundversorgung nicht besser geht. Die Wunde wird größer, der Patient wird kränker, und ohne eine bessere Kontrolle der Infektion könnte sich der Patient in einer lebensbedrohlichen Situation befinden. Für diesen Patienten kann die chirurgische Reinigung der Wunde und die Entfernung eines Teils des toten und infizierten Gewebes bedeuten, dass der Körper die Infektion bekämpfen und die Wunde leichter heilen kann. Durch die Entfernung des abgestorbenen Gewebes ist es wahrscheinlicher, dass das verbleibende gesunde Gewebe gesund bleibt und sich nicht infiziert.

Arten von Debridement

In der Medizin wird eine Vielzahl von Débridementtechniken eingesetzt, und bei einer schweren Wunde oder einer schwer heilenden Wunde können mehrere Arten dieser Behandlungen verwendet werden. Beispielsweise kann eine schwere Wunde mit nekrotischem (absterbendem) Gewebe zunächst mit einem chirurgischen Débridement behandelt werden, in den folgenden Wochen kann ein enzymatisches und mechanisches Débridement erfolgen.

• • Chirurgisches Débridement: Dies ist der Prozess der chirurgischen Entfernung von beschädigtem oder absterbendem Gewebe. In diesem Fall inspiziert ein Chirurg das Gewebe visuell, stellt fest, welches Gewebe lebensfähig ist, und entfernt das nicht rettbare Gewebe. Das schlechte Gewebe wird buchstäblich mit einem scharfen Instrument oder durch Hitze weggeschnitten, wobei der Chirurg versucht, so viel gutes Gewebe wie möglich zu erhalten.
  • Autolytisches Débridement: Dies ist ein körpereigener Prozess, bei dem abgestorbenes Gewebe entfernt und gesundes Gewebe erhalten wird. Dieser Prozess kann durch einen Verband oder eine Wundversorgung unterstützt werden, aber diese Art des Débridements besteht im Wesentlichen darin, sich zurückzuhalten und dem Körper zu ermöglichen, sich selbst zu heilen.
  • Enzymatisches Débridement: Bei dieser Art des Débridements wird das Gewebe mit Enzymlösungen oder Salben behandelt. Normalerweise wird die Lösung oder Salbe mit einem Verband kombiniert, der regelmäßig gewechselt wird, wodurch das Gewebe weicher wird und das schlechte Gewebe beim Abnehmen des Verbandes entfernt werden kann.
  • Mechanisches Débridement: Diese Form des Débridements ist die Entfernung von Gewebe mit Hilfe eines Verbandes, der regelmäßig gewechselt wird. Der Verband, der allgemein als feuchter bis trockener Verband bezeichnet wird, besteht aus feuchter Gaze, die auf eine Wunde aufgelegt wird, die ein Débridement erfordert, und die dann mit einem sterilen Verband abgedeckt wird. Nach einer bestimmten Zeit trocknet der Verband aus, wodurch das Gewebe an der Gaze haften kann. Wenn der Verband entfernt wird, wird auch das an der Gaze anhaftende Gewebe entfernt. Diese Art des Débridements wird auch als „nicht-selektives Débridement“ bezeichnet, da mit diesem Verfahren sowohl gesundes als auch ungesundes Gewebe entfernt werden kann.
  • Maden-Débridement: Bei dieser Art des Débridements werden Maden oder Fliegenlarven verwendet, die in einer sterilen Umgebung aufgezogen werden, um Wunden zu debridieren. Die Maden werden auf eine Wunde gelegt, normalerweise unter einen lockeren Verband, wo sie abgestorbenes oder absterbendes Gewebe fressen. Maden sind eine selektive Art des Debridements – selektiver als chirurgisch – d.h. sie fressen nur ungesundes Gewebe und lassen das gesunde Gewebe unbeschädigt.
  • Hydrotherapeutisches (mechanisches) Débridement: Hydrotherapie oder Druckwasser wird am häufigsten zum Debridement von Verbrennungswunden eingesetzt.

Verträgliches Debridement

Der Prozess des Debridements reicht von einem kleinen Ärgernis bis hin zu sehr schmerzhaft. Abhängig von der Art des durchgeführten Débridements bestimmen die Art der Wunde und die Schwere der Wunde, welche Art von Schmerzlinderung vor dem Eingriff durchgeführt werden muss. Einige Eingriffe werden ohne Schmerzeingriff durchgeführt, während andere eine Anästhesie erfordern, so dass der Patient von dem durchgeführten Eingriff nichts merkt.

Während in schweren Fällen eine Anästhesie erforderlich ist, sind Schmerzmedikamente, die über den Mund eingenommen werden, in der Regel für die meisten der sanfteren Arten des Débridements mehr als ausreichend, und in vielen Fällen ist eine Schmerzmedikation nicht erforderlich.

Das Débridement ist oft ein notwendiges Übel; es kann zwar schmerzhaft sein, aber viele Wunden heilen ohne diesen wichtigen Prozess nicht. Wenn Sie eine Wunde haben und ein Débridement empfohlen wurde, ist es wichtig, so viel wie möglich über den Prozess des Débridements zu erfahren, und zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen, wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Art von Verfahren für Ihre spezielle Situation am besten geeignet ist. Nehmen Sie sich die Zeit, Fragen über die verfügbaren Optionen, die Kosten dieser Optionen und vor allem darüber zu stellen, welche Art von Débridement zur besten Heilung Ihrer Wunde führt.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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