Aknenarben lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen: solche, die durch einen Gewebeverlust (atrophische Narben) und solche, die durch ein Übermaß an Gewebe verursacht wurden (hypertrophe Narben). Innerhalb dieser Kategorien gibt es vier Haupttypen von Aknenarben: Eispickel-, Boxcar-, Roll- und Keloidnarben.
Aknenarben können schwierig zu behandeln sein und erfordern immer professionelle Hilfe, wenn Sie eine wirkliche Verbesserung sehen wollen. Leider sind rezeptfreie Produkte einfach nicht stark genug, um etwas anderes als Verfärbungen zu verbessern.
Es gibt jedoch Verfahren, die das Aussehen und die Beschaffenheit Ihrer Haut verbessern können. Ihre Optionen hängen von der Art der Narbenbildung ab, die Sie haben. Die meisten Menschen haben mehr als eine Art von Narben auf ihrer Haut, so dass Sie möglicherweise ein paar verschiedene Behandlungen benötigen, um die besten Ergebnisse zu erzielen.
Hier finden Sie einen Überblick über die verschiedenen Arten von Aknenarben und die empfohlenen Behandlungen.
Narben von Eispickel
Eispick-Narben sind tiefe, sehr schmale Narben, die bis in die Dermis reichen. Die Haut sieht aus, als wäre sie von einem Eispickel oder einem scharfen Instrument durchstochen worden. Eispickel-Narben scheinen ein kleines, dünnes, tiefes Loch in die Haut zu machen. Einige können wie eine große, offene Pore aussehen.
Wie sie sich entwickeln
Eispickernarben entstehen nach einer Infektion durch eine Zyste oder einen anderen tief entzündeten Fleck, der sich seinen Weg an die Oberfläche bahnt. Das Hautgewebe wird zerstört und hinterlässt eine lange, säulenartige Narbe.
Behandlung von Eispickel-Narben
Sie haben einige Möglichkeiten zur Behandlung von Eispickel-Narben. Die Stanzexzision ist eine übliche Behandlung von Eispickel-Narben. Während des Eingriffs nimmt Ihr Arzt ein kleines, plätzchenförmiges Werkzeug, um die Narbe herauszuschneiden. Die Haut wird dann wieder zusammengeklebt, um zu heilen.
Bei größeren, tieferen Eispickel-Narben wird eine Punch-Transplantation durchgeführt. Genau wie bei der Stanzenexzision wird das Narbengewebe von der Haut entfernt. Das Loch wird dann mit einem Hauttransplantat (gewöhnlich hinter dem Ohr entnommen) gefüllt.
Obwohl beide Verfahren selbst kleine Narben hinterlassen können, sind die resultierenden Narben flach und auf gleicher Höhe mit der umgebenden Haut, so dass sie viel weniger auffällig sind.
Wie man Eispickel-Aknenarben behandelt
Narben von Güterwagen
Boxcar-Narben sind runde oder ovale Vertiefungen mit steilen vertikalen Seiten. Sie sind breiter als Narben von Eispickel und verleihen der Haut ein ungleichmäßiges, löchriges Aussehen.
Wie sie sich entwickeln
Wenn ein entzündlicher Ausbruch Kollagen zerstört, geht das Gewebe verloren. Die Haut über diesem Bereich bleibt ohne Stütze, so dass ein depressiver Bereich entsteht. Boxcar-Narben können oberflächlich bis schwerwiegend sein, je nach der Menge des verlorenen Gewebes.
Behandlung von Boxcar-Narben
Genau wie bei Eispickel-Narben können Kofferwagen-Narben mit einer Stanzexzision behandelt werden. Diese Art von Narben kann ebenfalls mit einer Stanzexzision behandelt werden. Es ist der Stanztransplantation sehr ähnlich, aber anstatt ein Transplantat zu verwenden, wird die Haut an der Basis der Kofferwagennarbe angehoben, was dazu beiträgt, die Hautoberfläche zu glätten.
Die gebräuchlichste Behandlung von Boxcar-Narben sind jedoch Dermalfüller. Diese werden in die Narbe gespritzt und tragen dazu bei, depressive Bereiche der Haut anzuheben, so dass sie gleichmäßiger mit der umgebenden Hautoberfläche abschließt.
Dermal Filler sind schnelle, einfache Verfahren im Vergleich zu anderen Arten der Behandlung von Aknenarben. Der Nachteil ist, dass die Ergebnisse nicht völlig dauerhaft sind, aber neue Dermalfüller können 18 Monate bis 2 Jahre halten.
Laser Resurfacing ist eine weitere Option. Es gibt viele verschiedene Arten von Lasern, und sie funktionieren alle etwas anders. Aber im Allgemeinen tragen Laser dazu bei, die Bildung von neuem Hautgewebe und Kollagen zu stimulieren, wodurch der Ton und die Textur der Haut verbessert werden.
Rollende Narben
Diese Art der Narbenbildung verursacht rollende oder wellenförmige Vertiefungen auf ansonsten normal aussehender Haut. Rollende Narben unterscheiden sich von Kofferwagennarben dadurch, dass sie nicht scharf begrenzt sind. Die Haut selbst sieht uneben und zerklüftet aus.
Wie sie sich entwickeln
Rollende Narben entstehen, wenn sich faserige Gewebebänder zwischen der Haut und dem darunter liegenden subkutanen Gewebe entwickeln. Diese Bänder ziehen an der Epidermis und binden sie an tiefere Strukturen der Haut. Es ist dieses Ziehen der Epidermis von innen, das das rollende Aussehen der Haut erzeugt.
Behandlung von Rollnarben
Die Subcision ist eine wirksame Methode zur Behandlung von Rollnarben. Dabei handelt es sich um einen einfachen chirurgischen Eingriff, der unter örtlicher Betäubung ambulant durchgeführt wird. Ein Skalpell wird parallel zur Haut eingeführt und schneidet die faserige Basis der Narbe, die von unten auf die Haut herunterzieht. Sobald die Bänder durchtrennt sind, sieht die Haut glatter aus.
Hypertrophe und keloide Narben
Hypertrophe Narben sind erhabene, feste Narben, die über die Hautoberfläche wachsen. Hypertrophe Narben, die durch Akne verursacht werden, finden sich am häufigsten am Rumpf, insbesondere bei Männern, aber sie können überall am Körper auftreten. Hypertrophe Narben treten häufiger nach einer tiefen Wunde oder einem Trauma auf.
Keloide sind eine schwerwiegendere Art von erhabenen Narben. Sie unterscheiden sich von hypertrophen Narben dadurch, dass Keloide größer werden als die ursprüngliche Wunde. Sie können erhabene, seitliche Triebe aussenden, die sich viel weiter ausdehnen als die Wunde selbst, und sie können noch lange nach der Heilung der ursprünglichen Wunde weiter wachsen. Manche Menschen sind anfälliger für die Entwicklung von Keloiden.
Wie sie sich entwickeln
Im Gegensatz zu Eispickel- und Koffernarben werden hypertrophe Narben nicht durch einen Gewebeverlust verursacht. Vielmehr entstehen sie durch eine Überproduktion von Kollagen. Bei Keloiden ist es so, als wüsste die Haut nicht, dass die Wunde verheilt ist und weiterhin Kollagen produziert.
Behandlung hypertropher Narben und Keloide
Es gibt viele verschiedene Optionen zur Behandlung hypertropher und keloider Narben. Die für Sie am besten geeignete Behandlung hängt von Ihrer persönlichen Situation ab, kann aber auch Steroidcremes (Kortison), Silikongele, Kryotherapie (Einfrieren der Narben mit flüssigem Stickstoff), Tapes, gepulste Farbstofflaserbehandlungen oder Injektionen umfassen, um die Narbe schrumpfen und abflachen zu lassen.
Bei der Behandlung dieser Narben muss darauf geachtet werden, dass die Haut nicht verschlimmert wird, was zu einer Verschlechterung des Keloids führen kann.
Keloid-Behandlung und Prävention
Postentzündliche Hyperpigmentierung
Verfärbungen, die nach der Abheilung eines Pickels auf der Haut zurückbleiben, sind keine echte Aknenarbe, sondern eher eine postinflammatorische Hyperpigmentierung. Sie ist bei Menschen mit Akne unglaublich häufig.
Eine postinflammatorische Hyperpigmentierung ist ein flacher Bereich (weder erhaben noch löchrig), der je nach Hauttyp rosa bis rot, violett, braun oder schwarz gefärbt ist.
Wie es sich entwickelt
Eine postinflammatorische Hyperpigmentierung entsteht, wenn eine Wunde, ein Hautausschlag, ein Pickel oder ein anderes Trauma eine Hautentzündung verursacht. Wenn die Haut heilt, produziert sie zu viel Melanin (die Substanz, die der Haut ihre Farbe gibt) und hinterlässt einen dunkleren Bereich.
Behandlung von postentzündlicher Hyperpigmentierung
In vielen Fällen braucht man nichts zu tun; Verfärbungen verblassen oft von ganz allein mit der Zeit. In Fällen, in denen die Verfärbung nicht verblasst, oder wenn Sie einfach dazu beitragen wollen, das Verblassen zu beschleunigen, gibt es ein paar Möglichkeiten für Sie.
Freiverkäufliche Produkte, die Alpha-Hydroxysäuren enthalten, können dazu beitragen, geringfügige bis mäßige Verfärbungen auszubleichen. Bei stärkerer postinflammatorischer Hyperpigmentierung sind verschreibungspflichtige topische Retinoide oder Azelainsäure gute Optionen, ebenso wie hydrochinonhaltige Cremes.
Selbst bei sorgfältigster und gewissenhaftester Behandlung können Aknenarben entstehen. Es ist wichtig, dass Sie, wenn Sie Akne haben, die Ausbrüche so weit wie möglich unter Kontrolle bekommen. Es ist sehr schwierig, Aknenarben effektiv zu behandeln, wenn Sie immer noch aktiv ausbrechen.
Zunächst einmal: Wenn Sie Hilfe bei der Behandlung von Akne benötigen, suchen Sie einen Dermatologen auf. Ihr Dermatologe kann Ihnen helfen, eine Aknebehandlung zu finden, die Ihnen hilft, Ausbrüche unter Kontrolle zu bekommen. Sobald Ihre Haut einigermaßen klar ist, ist der nächste Schritt die Behandlung von Aknenarben. Auch dabei kann Ihnen Ihr Hautarzt helfen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Fabbrocini, G, Annunziata, MC, D’Arco, V, et al. Aknenarben: Pathogenese, Klassifizierung und Behandlung. Dermatol Res Praxis. 2010;2010:893080. doi:10.1155/2010/893080
- Kravvas G, Al-niaimi F. Eine systematische Übersicht über die Behandlung von Aknenarben. Teil 1: Nicht-energetische Techniken. Narben Brandwunden heilen. 2017;3:2059513117695312. doi:10.1177/2059513117695312
- Gozali MV, Zhou B. Wirksame Behandlungen atrophischer Aknenarben. J Clin Ästhetikerin Dermatol. 2015;8(5):33-40.
- Wollina U, Goldman A. Füllstoffe für die Verbesserung von Aknenarben. Clin Cosmet Investigation Dermatol. 2015;8:493-9. doi:10.2147/CCID.S86478
- Kravvas G, Al-niaimi F. Eine systematische Übersicht über die Behandlung von Aknenarben. Teil 2: Energiebasierte Techniken. Narben Brandwunden heilen. 2018;4:2059513118793420. doi:10.1177/2059513118793420
- Ogawa R. Keloide und hypertrophe Narben sind das Ergebnis einer chronischen Entzündung in der retikulären Dermis. Int J Mol Sci. 2017;18(3). doi:10.3390/ijms18030606
- Rabello FB, Souza CD, Farina júnior JA. Update zur Behandlung hypertropher Narben. Kliniken (Sao Paulo). 2014;69(8):565-73. doi:10.6061/clinics/2014(08)11
- França K, Keri J. Psychosoziale Auswirkungen von Akne und postinflammatorischer Hyperpigmentierung. An Bras Dermatol. 2017;92(4):505-509. doi:10.1590/abd1806-4841.20175645
Zusätzliche Lektüre
- Tosti, A, De Padova, MP, Beer, KR, Hrsg. Akne-Narben: Klassifikation und Behandlung. London: Informa UK Ltd.; 2010.