Die atypische lobuläre Hyperplasie (ALH) tritt in den Epithelzellen auf, die die Brustlappen auskleiden. Statt einer gleichmäßigen Schicht gleichförmig geformter Zellen entstehen durch Überwachsen mehrere Schichten, wobei einige Zellen in Form und Größe unregelmäßig sind. Bei der atypischen lobulären Hyperplasie handelt es sich nicht um Brustkrebs, sie gilt jedoch als Präkanzerose. Da Ihr Brustkrebsrisiko bei einer ALH überdurchschnittlich hoch ist, müssen Sie genau überwacht werden.
Die ALH ähnelt der atypischen duktalen Hyperplasie (ADH), bei der sich mehr Zellen in der Auskleidung der Brustgänge (milchproduzierende Drüsen) entwickeln.
Symptome
Die atypische lobuläre Hyperplasie verursacht in der Regel keine nennenswerten Symptome, obwohl sie in einigen Fällen Brustschmerzen verursachen kann. Die meisten Frauen sind sich der Erkrankung nicht bewusst, bis sie die Ergebnisse einer Routine-Brustbildgebung erhalten.
Da eine atypische lobuläre Hyperplasie jedoch zu Brustkrebs führen kann, sollten Sie alle Anomalien, die Ihnen bei einer Selbstuntersuchung der Brust auffallen, unbedingt Ihrem Arzt zur Kenntnis bringen. Dazu können gehören:
- Brustschwellung oder Brustschmerzen
- Schmerzen in der Achselhöhle oder auf dem Weg von der Brust zur Achselhöhle
- Ein Knoten oder eine Masse in der Brust
- Brustwarzenausfluss, der weiß, gelb oder blutig ist
- Missgestaltete oder ungleichmäßige Brüste
Anzeichen und Symptome von Brustkrebs
Ursachen
Eine genaue Ursache der atypischen lobulären Hyperplasie ist nicht bekannt. Ärzte glauben, dass sie bei einigen Frauen mit zunehmendem Alter ein natürlicher Bestandteil der Brustveränderungen ist. Sie betrifft oft Frauen über 35 Jahre, aber sie kann Frauen unabhängig vom Alter betreffen. Sie kann auch Männer betreffen, ist aber sehr selten.
Die Risikofaktoren der ALH sind ähnlich wie bei anderen gutartigen Erkrankungen der Brust, darunter auch
- Postmenopausale Hormoneinnahme
- Familiengeschichte von Brustkrebs und gutartigen Erkrankungen der Brust
- Bestimmte Faktoren der Lebensweise, darunter übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen, Übergewicht und ungesunde Ernährung
Diagnose
Bildgebung und eine Gewebebiopsie sind erforderlich, um die Diagnose einer atypischen lobulären Hyperplasie zu bestätigen.
- Mammographie: Die ALH erscheint in der Mammographie als Cluster von Mikroverkalkungen.
- Ultraschall: Bei der Ultraschalluntersuchung der Brust werden Schallwellen verwendet, um Gruppen von Mikroverkalkungen sichtbar zu machen.
- Brustbiopsie: Eine Brustbiopsie ist die aussagekräftigste Methode zur Diagnose einer ALH. Sie ermöglicht es dem Pathologen, die Lage und Art Ihrer Zellen zu bestimmen. Das bei der atypischen lobulären Hyperplasie zu beobachtende Wachstumsmuster ist abnormal und kann Zellen enthalten, die charakteristisch für das lobuläre Carcinoma in situ (LCIS) sind – eine Überwucherung der Zellen in den Läppchen.
In einigen Fällen – z.B. wenn jemand in der Familie Brust- oder Eierstockkrebs in der Vorgeschichte hat oder positiv auf eine BRCA-Genmutation reagiert – kann eine Exzisionsbiopsie durchgeführt werden, um das verdächtige Gewebe zu entfernen.
Brustbiopsie: Was ist zu erwarten?
Behandlung
Bei einigen Frauen mit atypischer lobulärer Hyperplasie kann es vorteilhaft sein, sich einer Operation zu unterziehen, um abnorme Zellen zu entfernen und sicherzustellen, dass keine in-situ- und invasiven Krebszellen in dem Gebiet vorhanden sind. Die meisten Fälle von ALH erfordern jedoch keine Behandlung.
Es ist schwierig vorherzusagen, welche Fälle von atypischer lobulärer Hyperplasie gutartig bleiben und welche bösartig werden können, so dass eine Überwachung unerlässlich ist.
Dazu gehören zusätzliche Screening-Mammographien und/oder Magnetresonanztomographien (MRT) der Brust, um etwaige Brustveränderungen so früh wie möglich zu erkennen. Empfohlen wird auch ein Engagement für Strategien zur Risikominderung.
Während eine atypische lobuläre Hyperplasie das lebenslange Brustkrebsrisiko um bis zu 2% erhöht, wurde festgestellt, dass Präventionsmethoden dieses Risiko bei Frauen mit ALH oder anderen Hochrisikoerkrankungen der Brust um bis zu 70% senken können.
Ihr Arzt wird Ihnen raten, orale Kontrazeptiva und Hormonersatztherapie (HRT) zu meiden, da beide Ihr Brustkrebsrisiko weiter erhöhen. Auch bestimmte Lebensstilstrategien, wie regelmäßige Bewegung und fettarme Ernährung, können zur Vorbeugung der Krankheit beitragen. Für einige können auch Medikamente zur Senkung des Brustkrebsrisikos empfohlen werden.
Es ist besorgniserregend, von irgendeiner Anomalie in Ihrer Brust zu erfahren, aber denken Sie daran, dass eine atypische lobuläre Hyperplasie kein Krebs ist. Das bedeutet jedoch, dass Präventionsstrategien für Sie jetzt vielleicht wichtiger sind als je zuvor. Übernehmen Sie die Kontrolle über Ihren Zustand, indem Sie alles tun, was Sie können, um veränderbare Risikofaktoren zu beeinflussen. Vergewissern Sie sich, dass Sie sich über Ihren empfohlenen Früherkennungszeitplan im Klaren sind, lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, und ziehen Sie in Erwägung, den Rat von medizinischem Fachpersonal, wie z. B. einem Ernährungsberater, einzuholen, der Sie bei Ihren Bemühungen unterstützt.
- Brustkrebs.org. Lobuläre Neoplasie (Atypische lobuläre Hyperplasie und lobuläres Karzinom in Situ). Aktualisiert am 17. Oktober 2018.
- Amerikanische Krebsgesellschaft. Hyperplasie der Brust (duktale oder lobuläre Hyperplasie). Aktualisiert am 10. September 2019.
- Mazzola E, Coopey SB, Griffin M, et al. Neubewertung von Risikomodellen für atypische Hyperplasie: Das Alter spielt möglicherweise keine Rolle. Brustkrebs erneut behandeln. 2017;165(2):285-291. doi:10.1007/s10549-017-4320-7
Zusätzliche Lektüre
- Coopey SB, Mazzola E, Buckley JM, et al. Die Rolle der Chemoprävention bei der Veränderung des Brustkrebsrisikos von Frauen mit atypischen Brustverletzungen. Brustkrebs erneut behandeln. 2012;136(3):627-633. doi:10.1007/s10549-012-2318-8
- Degnim AC, Dupont WD, Radisky DC, et al. Ausmaß der atypischen Hyperplasie stratifiziert das Brustkrebsrisiko in 2 unabhängigen Kohorten von Frauen. Krebs. 2016. 122(19), 2971-2978. doi:10.1002/cncr.30153. doi:10.1002/cncr.30153