Augenschmerzen: Ursachen, Behandlung und Zeitpunkt des Arztbesuchs

Augenschmerzen sind ein häufiges Symptom, und es gibt viele potenzielle Ursachen, die von schwerwiegenden wie dem akuten Winkelblockglaukom und der Sehnervenentzündung bis hin zu weniger schwerwiegenden wie Bindehautentzündung, Narbenbildung oder trockenem Auge reichen. Bestimmte Charakteristika wie die Qualität Ihrer Schmerzen (brennend, stechend, scharf, schmerzhaft usw.) oder damit verbundene Symptome (Lichtempfindlichkeit, Kopfschmerzen usw.) können Ihrem Arzt helfen, die Differentialdiagnose schnell und effizient einzugrenzen.

Ihr Hausarzt kann Ihre Augenschmerzen möglicherweise selbst behandeln, oft durch Empfehlung oder Verschreibung eines Augentropfens und/oder einer Selbstpflegestrategie. Zu anderen Zeiten wird Sie Ihr Leistungserbringer (in der Regel noch am selben Tag) für eine genauere Untersuchung an einen Augenarzt überweisen.

Ursachen

Ihr Auge, das in einer knöchernen Augenhöhle, der sogenannten Augenhöhle, sitzt, ist ein komplexes Organ, das aus mehreren einzigartigen Strukturen besteht, wie der Sklera (dem weißen Teil), der Iris (dem farbigen Teil Ihres Auges), der Pupille (schwarzer Fleck in der Mitte) und der Hornhaut (der klaren äußeren Schicht des Auges).

Krankheiten, die eine beliebige Augenstruktur oder eine mit Ihrem Auge verbundene Struktur (zum Beispiel den Sehnerv) betreffen, können zu Schmerzen führen.

Anatomie des Auges

Gemeinsam

Augenschmerzen können ablenkend und lähmend sein. Das Gute daran ist, dass die meisten der häufigen Ursachen geheilt oder gut bewältigt werden können. Im Folgenden sind einige der häufigeren Diagnosen von Augenschmerzen aufgeführt, die im Allgemeinen als nicht schwerwiegend angesehen werden:

Stil

Ein Stye oder Hordeolum ist eine rote, zarte Beule, die einem Pickel ähnelt und sich außen oder innen am Augenlid befindet. Styes entwickeln sich oft über einige Tage und entstehen im Allgemeinen durch eine entzündete oder infizierte Lidschwellendrüse. Neben Schmerzen kann ein Stye auch Tränen und Lidschwellungen verursachen.

Hornhaut-Abrieb

Eine Hornhautabschürfung ist ein Kratzer auf der Oberfläche der Hornhaut, die die klare, kuppelartige Struktur auf dem vorderen Teil des Auges darstellt. Hornhautabschürfungen können allein oder als Folge einer Verletzung oder eines Traumas (z.B. durch eine gerissene Kontaktlinse oder das Vorhandensein eines Fremdkörpers) auftreten.

Die Augenschmerzen aufgrund einer Hornhautabschürfung können ziemlich stark sein, so dass es praktisch unmöglich ist, zu lesen, Auto zu fahren, zur Arbeit zu gehen oder sogar zu schlafen. Neben den Schmerzen berichten Menschen oft auch von einer Lichtempfindlichkeit.

Syndrom des trockenen Auges

Die Hornhaut Ihres Auges ist mit Nerven gefüllt, die dem Auge und dem Gehirn Rückmeldung geben. Wenn also die Augenoberfläche austrocknet – aufgrund verminderter Tränenproduktion und/oder erhöhter Tränenverdunstung – kann sich eine Augenreizung entwickeln, die oft als düstere, brennende oder scharfe Empfindung beschrieben wird. Zusätzlich zu den Augenbeschwerden kann eine Person mit dem Syndrom des trockenen Auges rote Augen und eine Lichtempfindlichkeit bemerken.

Bindehautentzündung (Rosa Auge)

Konjunktivitis ist eine Reizung oder Entzündung der Bindehaut – einer dünnen Membran, die die Außenseite Ihres Augapfels und die Innenseite Ihres Augenlids auskleidet. Allergien oder eine Infektion mit einem Virus oder Bakterien sind die häufigsten Verursacher.

Neben brennenden Schmerzen oder Wundsein im Auge ist die Bindehautentzündung häufig mit einem wässrigen Ausfluss (virale oder allergische Bindehautentzündung) oder einem klebrigen, eitrigen Ausfluss (bakterielle Bindehautentzündung) verbunden. Eine allergische Bindehautentzündung verursacht auch juckende Augen und geschwollene Augenlider.

Sinus-Kopfschmerz

Ein Nasennebenhöhlenkopfschmerz resultiert aus einer Entzündung oder Infektion in einer oder mehreren Ihrer Nasennebenhöhlen, d.h. in Hohlräumen hinter Ihrer Nase, zwischen Ihren Augen, in Ihren Wangenknochen und in der unteren Stirn. Neben dem Schmerz oder Druck hinter den Augäpfeln kann eine Person auch Fieber, Nasenausfluss, Ohrenbeschwerden und/oder Zahnschmerzen verspüren.

Weniger häufig

Diese Augenschmerzdiagnosen treten seltener auf; einige von ihnen erfordern jedoch eine dringende oder dringende augenärztliche Beurteilung und Behandlung.

Akutes Winkel-Verschlussglaukom

Die meisten Fälle von Glaukom verursachen überhaupt keine Symptome. Bei einem Glaukom mit spitzem Winkelverschluss blockiert die Iris jedoch plötzlich den Abflusswinkel – den Bereich, in dem Hornhaut und Iris aufeinander treffen, damit Flüssigkeit aus dem Auge abfließen kann. Wenn der Abflusswinkel blockiert ist, baut sich im Auge rasch Druck auf, der plötzliche und intensive Augenschmerzen und Schwellungen verursacht.

Zusätzlich zu den Schmerzen klagen Menschen mit dieser Erkrankung häufig über Augenrötungen und sehen aufgrund der Schwellung oft Halos und Regenbögen um Lichter. Diese Erkrankung ist sehr ernst und erfordert eine Notfallbehandlung, um den Verlust des Sehvermögens zu verhindern.

Keratitis

Keratitis, auch als Hornhautgeschwür bekannt, bezieht sich auf eine Schwellung Ihrer Hornhaut. Zusätzlich zu den Augenschmerzen können Rötungen und verschwommenes Sehen auftreten. Zwar können Infektionen (z.B. bakterieller, viraler, pilzlicher oder parasitärer Art) Keratitis verursachen, sie kann aber auch durch einen Kratzer am Fingernagel oder durch zu langes Tragen von Kontaktlinsen entstehen. Wenn sie nicht sofort behandelt wird, kann sie zur Erblindung führen.

Skleritis

Skleritis wird einfach mit einer Entzündung der Sklera übersetzt. Der Schmerz der Skleritis, der oft mit einer zugrunde liegenden Autoimmunerkrankung einhergeht, ist schwer, langweilig und tief im Auge spürbar. Neben den Schmerzen sind auch Schwellungen und Rötungen der Sklera häufig. Verschwommenes Sehen (und möglicherweise ein teilweiser oder vollständiger Sehverlust), Risse und eine extreme Lichtempfindlichkeit können auftreten.

Hyphema

Ein Hyphem entsteht häufig bei einer Augenverletzung, wenn sich Blut zwischen der Hornhaut und der Iris an der Vorderseite des Auges sammelt. Das Blut bedeckt die Iris und die Pupille ganz oder teilweise. Neben Augenschmerzen und Blutungen im Auge können auch verschwommenes Sehen und Lichtempfindlichkeit vorhanden sein.

Es ist wichtig, ein Hyphem nicht mit einer subkonjunktivalen Blutung zu verwechseln – einer gutartigen Erkrankung, die durch ein gebrochenes Blutgefäß entsteht. Bei einer subkonjunktivalen Blutung erscheint das Blut im Weißen des Auges (Sklera), ist aber nicht

schmerzhaft.

Sehnervenentzündung

Die Sehnervenentzündung ist eine Schwellung des Sehnervs, einer kabelartigen Struktur, die das Auge mit dem Gehirn verbindet. Obwohl die Sehnervenentzündung aus verschiedenen Gründen auftreten kann, wird sie am häufigsten mit Multipler Sklerose in Verbindung gebracht. Neben Schmerzen beim Bewegen des Auges können verschwommenes Sehen, Verlust des Farbensehens (Dyschromatopsie) und ein „blinder Fleck“ (Skotom) auftreten.

Interessanterweise klagen Patienten über eine Verschlechterung des Sehvermögens, aber auch über Schmerzen bei Augenbewegungen. Schmerzen bei Augenbewegungen treten auf, weil der Sehnerv wie ein Kabel ist, das das Auge mit dem Gehirn verbindet. Wenn sich das Auge hin und her bewegt, wird der Nerv hin und her bewegt, und wenn er sich entzündet, können Schmerzen auftreten.

Anteriore Uveitis

Die anteriore Uveitis ist eine Entzündung der vorderen Augenkammer – ein flüssigkeitsgefülltes Kompartiment im vorderen Teil des Auges. Die Entzündung entsteht als Folge einer Infektion, einer Autoimmunerkrankung oder einer Augenverletzung. Die anteriore Uveitis verursacht Schmerzen und Augenschmerzen sowie eine intensive Lichtempfindlichkeit und verschwommenes Sehen.

Orbitale Zellulitis

Orbitale Cellulitis ist eine schwere Infektion der Muskeln und des Fettgewebes, die das Auge umgeben. Diese Erkrankung führt zu Schmerzen bei Bewegung des Augapfels, zusammen mit einer Lidschwellung und Lidsenkung und manchmal auch zu Fieber.

Orbitale Cellulitis tritt häufiger bei Kindern auf und entwickelt sich oft aus einer bakteriellen Sinus-Infektion. Eine sofortige Behandlung ist erforderlich, um den Sehkraftverlust und die Ausbreitung der Infektion auf das Gehirn zu verhindern.

Was ist Zellulitis?

Cluster-Kopfschmerz

Ein Clusterkopfschmerz ist eine seltene, extrem schmerzhafte Kopfschmerzerkrankung, die häufiger bei Männern auftritt. Der stechende, brennende oder stechende Schmerz eines Clusterkopfschmerzes tritt meist um oder über einem Auge und/oder im Schläfenbereich auf. Zusätzlich zu den starken Schmerzen tritt bei einer Person ein oder mehrere autonome Symptome auf, wie z.B. Lidschwellung oder Schlupflider und Rötung oder Tränen des Auges.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wie oben beschrieben, können Augenschmerzen manchmal von etwas sehr Einfachem herrühren, während sie in anderen Fällen sehr ernst sein können. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Ihre Augenschmerzen länger als ein paar Stunden anhalten.

Diagnose

Die Diagnose von Augenkrankheiten erfordert eine Anamnese und eine Augenuntersuchung. Für schwerwiegendere Diagnosen können Bildgebung und Blutuntersuchungen erforderlich sein.

Medizinische Geschichte

Eine Anamnese ist der erste Schritt zur Beurteilung Ihrer Augenschmerzen. Obwohl sie nicht erschöpfend ist, finden Sie hier eine Liste mit möglichen Fragen, die Ihnen Ihr Arzt stellen kann:

• Leiden Sie an einem Sehkraftverlust? (Falls ja, benötigen Sie eine dringende augenärztliche Überweisung).
• Haben Sie ein Trauma an Ihrem Auge erlitten? (Wenn ja, benötigen Sie eine dringende augenärztliche Überweisung).
• Leiden Sie unter Begleitsymptomen wie Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Fieber, Nasen- oder Augenausfluss?
• Tragen Sie Kontaktlinsen? Wenn ja, erkundigt sich Ihr Arzt möglicherweise nach Ihrem Trageschema, Ihren Tragegewohnheiten über Nacht und Ihrem Hygieneschema.
• Haben Sie das Gefühl, dass sich ein Fremdkörper in Ihrem Auge befindet?
• Haben Sie andere gesundheitliche Beschwerden?

Untersuchung der Augen

Zusätzlich zu einer Anamnese wird Ihr Arzt eine Augenuntersuchung durchführen. Dabei gibt es viele verschiedene Tests; je nach dem Verdacht Ihres Arztes kann er einen oder alle durchführen. Einige Beispiele für Augenuntersuchungen sind:

• Prüfung der Sehschärfe
• Fluorescein-Färbung (bei Hornhautabschürfung)
• Tonometrie-Augendrucktest (bei Glaukom)
• Netzhautuntersuchung (für Uveitis und Sehnervenentzündung)
• Spaltlampenuntersuchung (bei Uveitis und Skleritis)

Augenuntersuchungen: Was ist zu erwarten?

Bildverarbeitung

Bildgebende Tests sind indiziert, um einige wenige Diagnosen von Augenschmerzen zu bestätigen. Zum Beispiel wird bei Verdacht auf orbitale Zellulitis eine Computertomographie (CT) durchgeführt, während bei Verdacht auf Sehnervenentzündung eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt wird.

Bestimmte bildgebende Untersuchungen können auch angeordnet werden, um festzustellen, ob eine zugrundeliegende Ganzkörpererkrankung in Erwägung gezogen wird, insbesondere bei einer neuen Diagnose einer anterioren Uveitis oder Skleritis.

Bluttests

Bluttests werden nur selten zur Diagnose von Augenschmerzen eingesetzt, es sei denn, es besteht der Verdacht auf eine zugrunde liegende systemische Erkrankung. Bei der Beurteilung der orbitalen Zellulitis werden jedoch Blutkulturen und ein vollständiges Blutbild (CBC) angeordnet.

Behandlung

Bei der Behandlung von Augenschmerzen geht es darum, was genau die Ursache der Augenschmerzen ist. In einigen Fällen können sie in einem kurzen Arztbesuch bei Ihrem Hausarzt behoben werden. In anderen Fällen müssen Sie möglicherweise einen Augenarzt aufsuchen.

Strategien zur Selbstversorgung

Manchmal kann man nicht sofort in die Arztpraxis kommen. Wenn Sie die folgenden Selbstpflegestrategien ausprobieren, können Sie Ihre Schmerzen bis zu Ihrem Termin lindern. Dieselben Mittel können auch von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin empfohlen werden, wenn schwere Augenerkrankungen ausgeschlossen sind.

Für einen Sty

Wenn Sie drei- bis viermal täglich für 10 Minuten eine warme, feuchte Kompresse auf das betroffene Auge auflegen, können Sie Ihre Beschwerden lindern und den Stiel dazu bringen, von selbst zu drainieren. Achten Sie jedoch darauf, den Stiel nicht zu quetschen oder zu knicken, da dies die Infektion verbreiten kann.

Für trockene Augen

Sie können eine oder mehrere dieser Strategien in Betracht ziehen:

• Versuchen Sie, nicht viel zu blinzeln, besonders wenn Sie visuell konzentrierte Aufgaben wie Lesen oder die Benutzung des Computers durchführen.
• Stellen Sie einen Luftbefeuchter in Ihrem Schlafzimmer oder Heimbüro auf.
• Minimieren Sie die Belastung durch Klimaanlage oder Heizung.
• Ziehen Sie eine Brille in Betracht, die an den Seiten Schutzschilder hat, um Ihre Augen vor trockener Luft und Wind zu schützen.

Für einen Fremdkörper

Sie können eine Augenklappe aufsetzen oder das Augenlid mit medizinischem Klebeband zukleben, bis Sie Ihren Arzt aufsuchen. Indem Sie die Fähigkeit zu blinzeln reduzieren, minimieren Sie die Wahrscheinlichkeit, dass weitere Kratzer auftreten. Achten Sie jedoch darauf, das Auge nicht länger als ein paar Stunden zuzukleben, da Bakterien in dunkler, warmer Umgebung gedeihen können.

Bei viraler oder allergischer Konjunktivitis

Legen Sie eine kühle, feuchte Kompresse auf Ihr Auge, um das Unbehagen zu lindern

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen verschiedene Arten von Medikamenten verschreiben, um sowohl Ihre Schmerzen zu lindern als auch das zugrunde liegende Problem, falls vorhanden, zu behandeln.

Nicht-steroidale entzündungshemmende (NSAID) Augentropfen

können verschrieben werden, um Ihre Augenschmerzen zu lindern. Diese wirken zwar recht gut, sollten aber wegen möglicher Probleme mit der Hornhaut nicht langfristig verordnet werden.

Allergie-Augentropfen

, die sowohl rezeptfrei als auch rezeptpflichtig erhältlich sind, können die Rötung, den Juckreiz und die Schwellung der allergischen Bindehautentzündung lindern.

Künstliche Tränen

sind zwar keine Heilung, werden aber zur Behandlung trockener Augen eingesetzt. Künstliche Tränen kommen in verschiedenen Formulierungen (z.B. Flüssigkeit, Gel, Salbe) und sind rezeptfrei erhältlich. Wenn sie „gekühlt“ oder für eine Stunde in den Kühlschrank gelegt werden, können sie oft besonders beruhigend wirken.

Bei Menschen mit schweren oder anhaltend trockenen Augen kann ein Augenarzt in Erwägung ziehen, Medikamente wie topisches Cyclosporin oder Lifitegrast

zu verschreiben.

Antibiotische Augentropfen

werden in der Regel zur Behandlung von bakterieller Bindehautentzündung und bakterieller Keratitis verschrieben.

Glaukom-Augentropfen,von

denen es mehrere Arten gibt – sie senken den Druck in Ihrem Auge. Beim akuten Winkelblockglaukom werden Augentropfen zusammen mit einem oralen oder intravenösen Medikament (Acetazolamid genannt) verabreicht, um den Druck sofort zu senken.

Orale Antibiotika

können zur Behandlung einiger verschiedener Augenschmerzdiagnosen eingesetzt werden, wie z.B:

• Ein Gerstenkorn, das sich nicht von selbst auflöst oder sich infiziert
• Eine bakterielle Sinus-Infektion

Intravenöse Antibiotika

, d.h. Antibiotika, die über die Vene verabreicht werden, sind für die Behandlung der orbitalen Cellulitis indiziert.

Steroid-Augentropfen

(oder Pillen) werden zur Behandlung schwerwiegenderer Augenschmerzdiagnosen wie der anterioren Uveitis eingesetzt.

Hochdosierte Kortikosteroide, die

oral oder intravenös verabreicht werden, sind zur Behandlung der Sehnervenentzündung indiziert.

Chirurgie

Manchmal ist eine Operation erforderlich, um Ihre Diagnose von Augenschmerzen zu behandeln. Zum Beispiel ist beim akuten Winkelblockglaukom, sobald der anfängliche Augendruck reduziert ist, eine Lasertherapie oder seltener eine Operation erforderlich, um die Flüssigkeit aus dem Auge abzuleiten. Bei schwerer Keratitis, wenn die Hornhaut stark vernarbt oder verdünnt ist, kann eine Hornhauttransplantation erforderlich sein.

Prävention

Zwar können nicht alle Augenschmerzdiagnosen verhindert werden, einige jedoch schon. Hier sind einige Beispiele für augenpräventive Behandlungsstrategien:

Zur Vorbeugung von Nierensteinen und Bindehautentzündungen

ist es wichtig, sich häufig die Hände zu waschen, insbesondere vor dem Auftragen von Augen-Make-up oder dem Einsetzen von Kontaktlinsen. Es ist auch eine gute Idee, das Augen-Make-up jeden Abend mit einem frischen, sauberen Handtuch zu entfernen.

Teilen Sie niemals Augentropfen mit anderen Personen oder berühren Sie die Spitze einer Tropfpipette mit dem Auge, da dadurch Bakterien übertragen werden können.

Um Hornhautabschürfungen zu vermeiden

, ist es wichtig, eine Schutzbrille zu tragen, wenn Sie einer Tätigkeit nachgehen, bei der die Gefahr von Augenverletzungen besteht (z.B. beim Schneiden von Holz oder Metall). Achten Sie auch darauf, Ihre Kontaktlinsen gut zu reinigen und sie nicht länger als empfohlen zu tragen.

Dem Augenschmerz auf den Grund zu gehen, kann ein unkomplizierter Prozess sein, oder es kann komplizierter sein, insbesondere wenn eine ernsthafte Diagnose vermutet wird. Lassen Sie sich daher unbedingt von einem Arzt beraten, wenn Sie Augenschmerzen haben (auch wenn diese nach Feierabend oder am Wochenende auftreten). Ihr Zustand könnte schwerwiegend sein und sofortige Behandlung erfordern.

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