Wenn bei Ihnen eine chronische Hepatitis-Infektion diagnostiziert wurde, stellt sich für Sie unmittelbar die Frage, wie Sie die richtigen Ärzte finden können, die Ihnen bei der Behandlung Ihrer Erkrankung helfen. Wenn Sie in einer Gemeinde leben, in der virale Hepatitis weit verbreitet ist, hat Ihr Hausarzt (PCP) möglicherweise genügend Erfahrung mit der Krankheit, um Sie angemessen zu versorgen.
Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass Sie einen Leberspezialisten aufsuchen möchten – entweder einen Hepatologen oder einen Gastroenterologen. Wenn Sie zudem mit HIV ko-infiziert sind, was bei einigen Arten von Hepatitis-Infektionen relativ häufig vorkommt, müssen Sie möglicherweise auch einen Spezialisten für Infektionskrankheiten hinzuziehen. Es ist von entscheidender Bedeutung, das richtige Team von Gesundheitsdienstleistern für Ihre Situation zu haben, um sicherzustellen, dass Sie die bestmögliche Versorgung erhalten.
Arzt für Primärversorgung
Auch wenn Ihr PCP wenig Erfahrung mit der Behandlung von Hepatitis hat und Sie an einen Leberspezialisten überweist, sollte dieser eine wichtige Rolle bei der Behandlung Ihrer Erkrankung spielen.
Zunächst werden sie Ihnen helfen, fundierte Entscheidungen über den am besten geeigneten Verlauf Ihrer Behandlung zu treffen. Sie dienen auch als Bindeglied zwischen Ihren anderen Ärzten – dem Hepatologen oder Gastroenterologen, der Ihr Leberspezialist sein wird, und, falls Sie einen benötigen, Ihrem Spezialisten für Infektionskrankheiten. In dieser Funktion kann Ihr PCP sicherstellen, dass alle Ihre Leistungserbringer auf derselben Seite stehen, damit es keine Störungen in Ihrer Versorgung gibt.
Ebenso wichtig ist, dass Ihr Hausarzt Sie bei der Festlegung von Zielen zur Verbesserung Ihres allgemeinen Gesundheitszustands unterstützen kann, die entscheidend dafür sind, wie gut Sie auf die Behandlung Ihrer Hepatitis-Infektion ansprechen. Dazu kann es gehören, Ihren Alkoholkonsum zu reduzieren, mit Drogenmissbrauch umzugehen, Ihnen bei der Einhaltung Ihrer Behandlung zu helfen oder Sie bei Bedarf an psychiatrische oder sozialarbeiterische Dienste zu überweisen.
Gastroenterologe oder Hepatologe?
Wenn es um die Auswahl eines Spezialisten zur Behandlung von Hepatitis geht, gibt es zwei Möglichkeiten: einen Gastroenterologen oder einen Hepatologen. Beide sind für die Behandlung von Lebererkrankungen qualifiziert, unterscheiden sich aber in ihrer Ausbildung etwas. Das Verständnis dieser Unterschiede kann Ihnen bei Ihrer Entscheidung helfen, sich für einen Spezialisten zu entscheiden.
Ein Gastroenterologe oder eine Gast roenterologin ist ein Arzt, der sowohl in Innerer Medizin als auch in Gastroenterologie eine Facharztanerkennung besitzt. Um die letztgenannte Qualifikation zu erlangen, muss er ein zwei- bis dreijähriges Stipendium in Gastroenterologie absolviert haben, in dessen Rahmen er sich eingehend mit Erkrankungen der Organe des Verdauungstrakts befasst. Dazu gehören neben der Leber auch der Magen, der Darm, die Bauchspeicheldrüse und die Gallenblase.
Im Gegensatz dazu ist ein Hepatologe für die gezielte Behandlung von Erkrankungen der Leber sowie der mit ihr verbundenen Organe – Bauchspeicheldrüse und Gallenblase – ausgebildet. Es gibt keine spezielle Zertifizierungsprüfung für Hepatologie, aber es gibt intensive ein- und zweijährige Stipendien, während derer der ausbildende Facharzt ausgiebig mit dem breiten Spektrum der Lebererkrankungen vertraut gemacht wird.
Darüber hinaus ist ein Transplantationshepatologe speziell für die Behandlung fortgeschrittener Lebererkrankungen und Lebertransplantationen ausgebildet. Die Transplantationshepatologie ist ein einjähriges Stipendium nach Abschluss eines Stipendiums für allgemeine Gastroenterologie. Es handelt sich um ein akkreditiertes, vom Vorstand zertifiziertes Stipendium.
Der gesunde Menschenverstand mag zwar vorschreiben, dass ein in Lebererkrankungen ausgebildeter Arzt besser geeignet ist, Hepatitis-Infektionen zu behandeln, aber das ist nicht immer der Fall. Ein Hepatologe ist zwar in der Regel sowohl in der aktuellen als auch in der experimentellen Behandlung von Lebererkrankungen versiert, aber es gibt keinen grundlegenden Grund, warum ein Hepatologe besser für die Behandlung von Hepatitis geeignet ist als ein Gastroenterologe.
Für welche Art von Facharzt Sie sich auch entscheiden, es ist wichtig, einen Arzt zu finden, der nicht nur über die richtigen Qualifikationen verfügt, sondern auch jemand ist, mit dem Sie gegenseitiges Vertrauen und Transparenz teilen können. Es ist Ihr Recht, einen Arzt, den Sie in Betracht ziehen, um Ihre Betreuung zu übernehmen, alle Fragen zu stellen, die Ihnen das Gefühl geben, dass er sowohl qualifiziert als auch offen und aufmerksam ist.
Spezialist für Infektionskrankheiten
Während einige Leberspezialisten Erfahrung in der Behandlung und im Umgang mit HIV haben, haben viele keine Erfahrung. Wenn Sie also mit HIV mitinfiziert sind, sollten Sie einen Spezialisten für Infektionskrankheiten aufsuchen.
Dieser kann Ihnen die antiretrovirale Therapie verschreiben, die zur Behandlung Ihres HIV notwendig ist, und sicherstellen, dass die von Ihnen eingenommenen Medikamente nicht gegen die Einnahme von Hepatitis-Medikamenten kontraindiziert sind.
Ein Spezialist für Infektionskrankheiten kann auch Ihre Leberenzyme überwachen, um sicherzustellen, dass Ihre antiretrovirale Behandlung keine Nebenwirkungen verursacht, die Ihre Leberfunktion beeinträchtigen können, und dass Ihre HIV-Viruslast im Verlauf der Hepatitis-Therapie kontrolliert wird. Auf diese Weise können Sie sicher sein, dass Sie die sicherste und wirksamste Behandlung für beide Infektionen erhalten.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Mellinger JL, Volk ML. Multidisziplinäre Behandlung von Zirrhose-Patienten: ein Bedarf an Pflegekoordination. Klinik Gastroenterol Hepatol. 2013;11(3):217-223. doi:10.1016/j.cgh.2012.10.040
- HIV-Behandlung: Die Grundlagen. AIDS-Informationen. U.S. Ministerium für Gesundheit und Humandienste. 15. Januar 2019
Zusätzliche Lektüre
- Amerikanische Vereinigung für das Studium von Leberkrankheiten (AASLD). Die 65. Jahrestagung der Amerikanischen Vereinigung zum Studium von Leberkrankheiten (American Association for the Study of Liver Diseases, AASLD): Die Lebertagung 2014. Hepatologie. 14. Oktober 2014; 60(S1):225A-258A.
- Amerikanische Hochschule für Gastroenterologie. Was ist ein Gastroenterologe? 20. Januar 2014.