Auswirkungen von Harnwegsinfektionen (Harnwegsinfektionen) bei Demenz

Harnwegsinfektionen sind Infektionen, die überall im System der Harnwege auftreten. Sie werden meist durch Bakterien verursacht, aber auch Pilze und Viren können sie verursachen. Eine Harnwegsinfektion kann die Funktion einer Person, die an Alzheimer oder einer anderen Art von Demenz leidet, erheblich beeinträchtigen.

Symptome

• Brennendes Gefühl beim Urinieren
• Ein erhöhter Harndrang
• Schmerzen im Unterbauch, in der Seite oder im Rücken
• Blut im Urin
• Urin, der trüb, schmutzig oder mit Schleimsträngen erscheint
• übel riechender Urin
• Fieber
• Delirium
• Übelkeit und Erbrechen

Symptome einer HWI bei Demenz

Wenn jemand mit Demenz eine HWI entwickelt, kann es schwieriger sein, die Anzeichen zu erkennen. Aufgrund von Wortfindungsschwierigkeiten ist die Person möglicherweise nicht in der Lage, eine Zunahme der Beschwerden auszudrücken oder einen erhöhten Harndrang zu erkennen.

Häufig kommt es bei Menschen mit Demenz, die eine Harnwegsinfektion entwickeln, zu erheblichen Verhaltensänderungen. Jede Infektion kann ein Delirium auslösen, und HWI sind eine häufige Ursache für ein Delirium bei Demenz. Bei einer Person mit Demenz können die folgenden Symptome einer HWI auftreten:

• Erhöhte Stürze
• Verhaltensänderungen wie erhöhte Aggression, Aufregung oder Wut
• Veränderungen im Appetit
• schläft mehr oder weniger als normal
• Eine Zunahme von Verwirrung und Desorientierung
• Eine allgemeine Funktionsbeeinträchtigung, die nicht durch einen anderen, plötzlich auftretenden Zustand erklärt wird

Warum die Risiken bei Demenz höher sind

• • Hygieneprobleme: Menschen mit Demenz neigen dazu, nach der Benutzung der Toilette unsachgemäße Wischtechniken anzuwenden, wie z.B. das Wischen von hinten nach vorne statt von vorne nach hinten. Dies kann die Verbreitung von Bakterien verstärken.
  • Frauen: Ungefähr zwei Drittel der Menschen mit Demenz sind Frauen. Frauen haben aufgrund der Struktur ihres Harnsystems auch ein erhöhtes Risiko für eine Harnwegsinfektion.
  • Inkontinenz: Mit fortschreitender Demenz nimmt die Fähigkeit ab, den Harndrang von Blase und Darm zu kontrollieren. Minderwertige Inkontinenzeinlagen für Erwachsene können das Problem noch verstärken, weil sie den Urin nicht gut absorbieren, wodurch er dann direkt auf der Haut sitzt und das Infektionsrisiko sowie Hautprobleme wie Druckgeschwüre erhöht. Verschmutzte Inkontinenzprodukte sollten so schnell wie möglich gewechselt werden.
  • Verminderte körperliche Mobilität: Mit fortschreitender Demenz nimmt die körperliche Leistungsfähigkeit ab, und eingeschränkte Bewegung erhöht das Risiko einer Harnwegsinfektion.
  • Andere Erkrankungen, die bei älteren Erwachsenen häufig auftreten: Dazu gehören die Neigung zu einem schwächeren Immunsystem, ein höheres Diabetes-Risiko, die Möglichkeit einer Harnverhaltung und Prostataprobleme bei Männern.

Sollten Katheter verwendet werden?

Katheter wurden in der Vergangenheit als ein Mittel zur Behandlung von Inkontinenzproblemen betrachtet, aber ihre Verwendung wird nicht empfohlen, es sei denn, sie sind medizinisch absolut notwendig. Das Einführen eines Katheters kann mehr Bakterien in das Harnsystem einbringen, was das Risiko für Harnwegsinfektionen erheblich erhöht. Eine Harnwegsinfektion, die bei jemandem entsteht, der einen Katheter benutzt, wird als Cather-assoziierte Harnwegsinfektion (Cather Associated Urinary Tract Infection, CAUTI) bezeichnet, und die medizinische Gemeinschaft hat hart daran gearbeitet, diese (oft) vermeidbaren Infektionen zu reduzieren.

Katheter sind für einige Erkrankungen geeignet, wie z.B. bei Harnverhalt, bei dem jemand nicht in der Lage ist, seine Blase vollständig zu entleeren, aber sie werden nicht empfohlen, wenn keine spezifische Erkrankung vorliegt, die dies erforderlich macht.

Behandlung

Am häufigsten werden Harnwegsinfektionen mit Antibiotika behandelt. Eine Probe Ihres Urins wird in einem Labor untersucht, um herauszufinden, welches Antibiotikum bei der Behandlung wahrscheinlich wirksam ist. Manchmal fangen die Ärzte mit einem Antibiotikum an und wechseln es dann auf ein anderes, nachdem die Laborergebnisse vorliegen.

„Ich weiß, dass meine Mutter eine Harnwegsinfektion hat. Warum warten sie auf die Behandlung?“

Eine der Herausforderungen im Gesundheitswesen ist der Umgang mit dem Einsatz von Antibiotika. In der Vergangenheit wurden Antibiotika zu oft eingesetzt, was zu einer Zunahme von Infektionen geführt hat, die gegen typische Antibiotika resistent sind. Mit anderen Worten, die Bakterien sind stärker geworden, und die üblichen Antibiotika sind nicht immer wirksam.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass der Urintest einer älteren Person positiv auf eine Harnwegsinfektion getestet wird, auch wenn eine Person keine Symptome hat. In diesen Fällen ist ein Antibiotikum nicht immer erforderlich, und eine zu hohe Verschreibung kann die Bakterien dazu veranlassen, sich zu verstärken und resistent zu werden, so dass immer stärkere und stärkere Antibiotika erforderlich sind.

Um auf eine Harnwegsinfektion zu testen, halten sich viele Organisationen, wie z.B. Pflegeheime, an die McGreer-Richtlinien, die verlangen, dass mindestens drei der folgenden Symptome (Fieber, Schmerzen, erhöhte Verwirrtheit, Veränderung des Aussehens oder Geruchs des Urins, Dringlichkeit oder Häufigkeit) vorhanden sein müssen, bevor sie ein Antibiotikum testen und schliesslich bestellen können. Diese Einschränkungen wurden mit dem Ziel entwickelt, Antibiotika mit Bedacht einzusetzen.

Verhütung von Harnwegsinfekten

Die folgenden Strategien können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass eine Person mit Demenz eine Harnwegsinfektion entwickelt:

• Angemessene Hydratisierung

Die Förderung einer angemessenen Flüssigkeit kann dazu beitragen, das Risiko von Harnwegsinfektionen zu verringern.

• Richtige Hygienepraktiken

Die Person mit Demenz benötigt möglicherweise zusätzliche Hilfe bei der Selbstreinigung und dem richtigen Wischen nach dem Urinieren oder Stuhlgang. Außerdem sollten Frauen nach dem Geschlechtsverkehr wegen des erhöhten Risikos einer Harnwegsinfektion zum Wasserlassen ermutigt werden.

• Warten Sie nicht mit dem Urinieren

Das zu lange Halten des Urins kann das Risiko einer Harnwegsinfektion erhöhen.

• Fördern Sie atmungsaktive Kleidung

Zu enge Kleidung oder Unterwäsche aus Nylon im Gegensatz zu Baumwolle kann Feuchtigkeit einschließen und das Risiko erhöhen.

Hilft Preiselbeersaft?

Die Forschung ist in dieser Frage zu unterschiedlichen Ergebnissen gekommen. Einige Studien haben einen leichten Vorteil von Preiselbeersaft bei der Verringerung des Risikos von Harnwegsinfektionen festgestellt. Andere haben keinen Unterschied festgestellt, wenn Preiselbeersaft eingenommen wurde. Sie sollten sich zuerst mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin absprechen, bevor Sie Preiselbeersaft regelmäßig zu Ihrer Ernährung hinzufügen, da es zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten wie Coumadin (Warfarin) kommen kann.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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2. Enshaeifar S, Zoha A, Skillman S, et al. Maschinelle Lernmethoden zur Erkennung von Harnwegsinfektionen und zur Analyse von Aktivitäten des täglichen Lebens bei Menschen mit Demenz. PLoS Eins. 2019;14(1):e0209909. Veröffentlicht 2019 Jan 15. doi:10.1371/Zeitschrift.pone.0209909
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7. Gunnarsson AK, Gunningberg L, Larsson S, Jonsson KB. Preiselbeersaftkonzentrat verringert die Inzidenz erworbener Bakteriurie bei weiblichen Hüftfraktur-Patienten, die einen Urinkatheter erhalten, nicht signifikant: eine doppelblinde, randomisierte Studie. Klinische Intervall-Alterung. 2017;12:137–143. Veröffentlicht 2017 13. Januar 2017. doi:10.2147/CIA.S113597

Zusätzliche Lektüre

• Advance Healthcare Network für NPs und PAs. HTIs in Pflegeheimbewohnern: Eine bessere Diagnose würde den Antibiotika-Übergebrauch reduzieren.
• Zentrum für Krankheitsbekämpfung und Prävention (CDC). Veranstaltung zu Harnwegsinfektionen (Harnwegsinfektionen) für Langzeitpflegeeinrichtungen.
• Cochrane. Cranberries zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen.
• Zeitschrift der American Medical Directors Association. 2016 Feb 1;17(2):183.e1-183.e16. Antimikrobielle Stewardship in Langzeitpflegeeinrichtungen: Ein Aufruf zum Handeln.
• Nationale Gesundheitseinrichtungen. Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten. Was ich über Harnwegsinfektionen wissen muss. September 2013.