Bakterielle Vaginose kann für die mehr als drei Millionen Amerikanerinnen, die jedes Jahr daran leiden, erschwerend sein. Die durch bakterielle Überbesiedelung ausgelöste Erkrankung kommt häufig bei Frauen zwischen 15 und 44 Jahren vor und kann zu vaginalem Ausfluss, Juckreiz, Brennen und einem „fischigen“ Geruch führen. Unbehandelt kann die bakterielle Vaginose Ihre Anfälligkeit für sexuell übertragbare Infektionen erhöhen und in einigen Fällen zu Frühgeburten oder sogar zu Fehlgeburten führen.
Das Wissen um die Anzeichen einer bakteriellen Vaginose ist Ihre einzige beste Verteidigung zur Vermeidung von Komplikationen.
Häufige Symptome
Bakterielle Vaginose (BV) wird durch ein Ungleichgewicht der natürlich vorkommenden Bakterien in der Vagina und insbesondere durch den Rückgang einer Art von „guten“ Bakterien, den Laktobazillen, verursacht. Wenn dies geschieht, können andere „schlechte“ Bakterien überwiegen und eine Infektion verursachen.
Zu den häufigsten gehören die Laktobazillen:
- Ein grauweißer oder gelber Ausfluss, der normalerweise die Wände der Vagina überzieht
- Ein „fischiger“ Geruch, der sich nach dem Geschlechtsverkehr oft verschlimmern kann
- Ein brennendes Gefühl beim Urinieren
- Vaginaler Juckreiz, Rötung und Schwellung (normalerweise leicht)
- Vaginale Blutungen nach Geschlechtsverkehr
Selbst nachdem eine Frau erfolgreich gegen BV behandelt wurde, kommt es bei bis zu 50 Prozent der Frauen innerhalb eines Jahres zu einem Wiederauftreten der Symptome.
Seltene Symptome
In seltenen Fällen kann BV eine Dysurie (schmerzhaftes oder schwieriges Wasserlassen) oder Dyspareunie
(schmerzhafter Geschlechtsverkehr) verursachen. Diese werden meist durch eine sekundäre Infektion der Harnwege und der Vagina verursacht.
Komplikationen
Die Diagnose und Behandlung von BV ist wichtig, da sie das Risiko von Komplikationen stark reduzieren kann. Die drei häufigsten Bedenken sind das erhöhte Risiko von sexuell übertragbaren Infektionen (einschliesslich HIV), Beckenentzündungskrankheiten (PID) und Schwangerschaftsverlust oder Frühgeburt.
Sexuell übertragbare Infektionen
Die bakterielle Vaginose ist durch eine Entzündung des vaginalen Gewebes gekennzeichnet. Wenn dies geschieht, schwellen das Gewebe und die darunter liegenden Blutgefäße an und dehnen sich aus, so dass größere Immunzellen näher an den Ort der Infektion gelangen.
Dieser Prozess ist für die Heilung zwar lebenswichtig, hat aber auch eine Kehrseite: Er macht dieses Gewebe durchlässiger und anfälliger für sexuell übertragbare Infektionen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die BV-Symptome schwerwiegend sind.
Laut einer Studie der St. Louis School of Medicine aus demJahr 2018 erhöht eine symptomatische BV das Risiko für Gonorrhoe, Chlamydien und Trichomoniasis um 270 Prozent.
Dasselbe scheint auch für Genitalherpes und Syphilis zu gelten; der Zusammenhang zwischen BV und dem humanen Papillomvirus (HPV) ist etwas weniger klar. Im Gegensatz dazu wurde bei Frauen mit subklinischem BV (bei denen keine Symptome beobachtet werden können) kein erhöhtes Risiko gesehen.
HIV
Im Gegensatz dazu ist der Zusammenhang zwischen BV und HIV nicht nur klar, sondern auch heimtückisch. HIV ist eine Krankheit, die mit der raschen Erschöpfung von Immunzellen, den so genannten CD4-T-Zellen, einhergeht. Wenn BV auftritt, überfluten weiße Blutkörperchen das Vaginalgewebe, um die bakterielle Infektion zu umgeben und einzudämmen.
Wenn jedoch HIV vorhanden ist, „fangen“ dieselben weissen Blutkörperchen die Viren ein und tragen sie zu den CD4 T-Zellen zurück, um sie zu neutralisieren. Anstatt jedoch getötet zu werden, wird HIV den Spieß umdrehen und stattdessen die CD4-T-Zellen infizieren.
Letztendlich trägt eine BV-Infektion dazu bei, HIV zu erleichtern, indem sie ihm mehr Angriffspunkte für eine Infektion bietet.
Und es sind nicht nur Frauen, die gefährdet sind. Wenn eine Frau HIV-infiziert ist, kann die Entwicklung von BV zu einem Phänomen führen, das als viraler Shedding bezeichnet wird, bei dem eine genitale Infektion von Natur aus die HIV-Konzentration im Sperma oder im Vaginalsekret erhöht. In diesem Fall ist es wahrscheinlicher, dass eine Frau das Virus auf einen Sexualpartner überträgt (in manchen Fällen sogar unter einer HIV-Therapie).
Entzündliche Unterleibskrankheit
Eine entzündliche Erkrankung des Beckens (PID) wird verursacht, wenn eine bakterielle Infektion in der Scheide den Gebärmutterhals passiert und die Ausbreitung der Infektion in die Gebärmutter und die Eileiter ermöglicht.
Obwohl es einige Diskussionen über die Beziehung zwischen BV und PID gegeben hat, deuten die Erkenntnisse aus dem Jahr 2013 darauf hin, dass die PID am ehesten Frauen unter 25 Jahren betrifft, die entweder schwere oder wiederkehrende Anfälle von BV haben.
Die PID ist durch Becken- und Bauchschmerzen gekennzeichnet, die oft langfristig auftreten. Zu den schwerwiegenden Komplikationen gehören:
- Die Entwicklung von Narbengewebe sowohl außerhalb als auch innerhalb der Eileiter, das zu einer Eileiterverstopfung führen kann
- Eileiterschwangerschaft (eine Schwangerschaft, die sich außerhalb der Gebärmutter entwickelt)
- Unfruchtbarkeit
Komplikationen während der Schwangerschaft
Eine bakterielle Vaginose während der Schwangerschaft kann auch das Risiko einer Frühgeburt und einer Fehlgeburt (meist im zweiten Trimester) erhöhen. Weitere häufig zitierte Risiken sind ein niedriges Geburtsgewicht und der vorzeitige Membranriss (PROM). Selbst eine niedriggradige bakterielle Infektion kann die fetalen Membranen schwächen und zum Reißen führen. Wenn dies vor der 33. Woche eintritt, wären aggressive Interventionen erforderlich, um die Wehen zu verhindern, eine Infektion des Fötus zu vermeiden und die Entwicklung der Lungen des Babys zu unterstützen.
Der Zusammenhang zwischen BV und Schwangerschaftskomplikationen ist nicht ganz klar. Einige Wissenschaftler haben in Frage gestellt, ob BV direkt diese Ereignisse auslöst (da die überwiegende Mehrheit der schwangeren Frauen mit BV normale Geburten hat) oder ob andere Komplikationen, die durch BV erleichtert werden, schuld daran sind.
Vor diesem Hintergrund deuten die aktuellen Erkenntnisse
darauf hin, dass die Entwicklung von BV im zweiten Trimester das Risiko einer Frühgeburt um 60 Prozent erhöhen und zu einer Versiebenfachung des PROM-Risikos führen kann. Im Gegensatz dazu wird der angemessene Einsatz von Antibiotika als risikomindernd angesehen, oft auf vernachlässigbare Werte.
Hinsichtlich der Sicherheit stellen die zur Behandlung von BV eingesetzten oralen und topischen Antibiotika (Metronidazol, Clindamycin, Tinidazol) kein Risiko für den sich entwickelnden Fötus dar. Clindamycin-Creme birgt jedoch ein geringes Risiko einer Frühgeburt und wird daher während der Schwangerschaft vermieden.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Da die meisten Komplikationen von BV bei einer symptomatischen Erkrankung auftreten, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn eines der charakteristischen Zeichen auftritt. Sie sollten niemals versuchen, eine Selbstdiagnose zu stellen, da dies zu einer unangemessenen Behandlung führen kann.
Noch wichtiger ist es, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Fieber, Körperschmerzen, Becken- und/oder Unterleibsschmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben. All diese Dinge können ein Anzeichen für eine ernsthaftere Infektion sein.
Wenn Sie schwanger sind und Symptome von BV haben, rufen Sie Ihren Gynäkologen an. Eine frühe Diagnose und Behandlung kann einen wichtigen Beitrag zu einer sicheren und ereignisfreien Schwangerschaft leisten.
Ursachen und Risikofaktoren der bakteriellen Vaginose