Prognose ist eine Vorhersage oder Schätzung der Heilungs- oder Überlebenschancen nach einer Krankheit. Die meisten Ärzte geben in Studien an der Allgemeinbevölkerung eine Prognose auf der Grundlage von Statistiken darüber ab, wie sich eine Krankheit auswirkt. Das bedeutet, dass Ihre Prognose nicht in Stein gemeißelt ist. Es handelt sich um eine Schätzung oder Vermutungen darüber, wie Sie sich verhalten werden, aber im Allgemeinen werden einige Menschen viel besser und andere schlechter abschneiden als der „Durchschnitt“. Es gibt nur wenige Menschen, die „durchschnittlich“ sind, wenn es um ihre Gesundheit geht.
Die Prognose bei Krebs kann von mehreren Faktoren abhängen, wie z.B. dem Krankheitsstadium zum Zeitpunkt der Diagnose, der Art und Unterart des Krebses, dem molekularen Profil des Tumors und sogar dem Geschlecht. Lassen Sie uns darüber sprechen, wie die Prognose bestimmt wird, und über die Grenzen der verwendeten Statistiken, insbesondere in dieser Zeit, in der die Behandlungen immer besser werden.
Die Prognose ist eine Statistik
Die meisten Informationen, die Sie über die Prognose Ihrer Krankheit hören und lesen werden, basieren auf Statistiken aus Studien, die andere Menschen betrachten. Es ist wichtig zu beachten, dass es sich dabei nur um Zahlen handelt und nicht um individuelle Abweichungen. Die meisten Statistiken sind auch etwas veraltet. Zum Beispiel können Statistiken, die die 5-Jahres-Überlebensrate für eine bestimmte Krankheit betrachten, mehrere Jahre alt sein – und seit dem Zeitpunkt, an dem sie berichtet wurden, sind möglicherweise neuere und bessere Behandlungsmethoden verfügbar geworden. Lungenkrebs ist ein Beispiel, bei dem die „Prognose“ der Krankheit möglicherweise nicht sehr genau ist. Viele der von uns verwendeten Statistiken, die vom Überleben sprechen, sind mehrere Jahre alt. Dennoch sind in den letzten fünf Jahren mehr neue Medikamente zur Behandlung von Lungenkrebs zugelassen worden als in den 40 Jahren davor.
Ein gutes Beispiel ist Lungenkrebs. Die Prognose für jemanden mit Lungenkrebs im Stadium 4 mit einer bestimmten genetischen Mutation (einer ALK-Rearrangement) wäre noch vor wenigen Jahren bestenfalls auf ein Jahr oder weniger geschätzt worden, wobei nur 1 Prozent bis 2 Prozent der Menschen 5 Jahre alt werden. Im Jahr 2019 wird die mediane Überlebenszeit bei dieser speziellen molekularen Form von Lungenkrebs auf 6,8 Jahre geschätzt, wobei
Die Prognose ist für jeden Krebskranken anders
Jede einzelne Krebsart ist anders. Wenn sich in einem Raum 200 Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Stadium 2A befinden, gibt es 200 Krebsarten, die sich in ihren molekularen Profilen und anderen wichtigen Varianten unterscheiden. Darüber hinaus gibt es bei jedem Menschen wichtige Unterschiede, die sich auf die Prognosen auswirken, wie z.B. Alter, allgemeiner Gesundheitszustand, nebeneinander bestehende Krankheiten und die Fähigkeit, die Behandlung zu vertragen. Schauen Sie sich einige der vielen Faktoren an, die die Überlebensrate von Menschen mit Lungenkrebs beeinflussen können.
Begriffe, die zur Beschreibung der Prognose bei Krebs verwendet werden
Es gibt viele Begriffe, die Ihr Arzt verwenden kann, um über Ihre Prognose zu sprechen. Einige davon werden aufgrund der zu erwartenden Überlebenszeit bei Krebs mit größerer Wahrscheinlichkeit verwendet als andere. Andere Begriffe werden häufiger im Rahmen von klinischen Studien verwendet. Einige dieser Begriffe umfassen:
Überlebensrate: Die Überlebensrate ist die „durchschnittliche Länge der Zeit, die jemand voraussichtlich mit Krebs überleben wird, und wird normalerweise auf der Grundlage einer Zeitspanne angegeben, z.B. „die 5-Jahres-Überlebensrate“.
Mediane Überlebensrate: Eine mediane Überlebensrate ist eine Zahl, die die Zeit angibt, nach der die Hälfte der Menschen mit einer bestimmten Krebsart und einem bestimmten Krebsstadium noch lebt und 50 Prozent gestorben sind. Bei aggressiveren Tumoren, wie z.B. Lungenkrebs, wird die Prognose oft auf diese Weise beschrieben.
Progressionsfreies Überleben: Das progressionsfreie Überleben oder PFS wird gewöhnlich zur Beschreibung des Ansprechens auf eine Krebsbehandlung verwendet und bezieht sich auf die durchschnittliche Zeitspanne, in der der Krebs nicht wächst oder stabil bleibt. Bei Behandlungen, die den Krebs kontrollieren, anstatt die Krankheit zu heilen, kann das progressionsfreie Überleben ein Mass dafür sein, wie lange eine Behandlung wirken kann (bevor der Krebs gegen die Behandlung resistent wird). Die PFS wird oft verwendet, wenn es um die Beschreibung von Behandlungen wie z.B. zielgerichtete Therapien für Krebs geht.
Krankheitsfreies Überleben: Das krankheitsfreie Überleben bezieht sich auf die Zeitspanne, die jemand frei von nachweisbarem Krebs bleibt.
Gesamtüberleben: Das Gesamtüberleben bezieht sich auf die durchschnittliche Zeitspanne, die jemand nach einer Krebsdiagnose bis zum Tod durch irgendeine Ursache einschließlich Krebs überlebt.
Verbesserung Ihrer Prognose
Abgesehen von den Behandlungen, die Ihr Arzt empfiehlt, gibt es einige Dinge, die Sie selbst tun können, um Ihre Prognose zu verbessern. Denken Sie daran, dass manche Menschen trotz aller Bemühungen, die Krankheit zu bekämpfen, der Krankheit erliegen können, während es anderen fast ohne Versuche gut geht. Dennoch gibt es einige Dinge, die der Einzelne tun kann, um seine Chancen zu erhöhen. Es hat sich herausgestellt, dass die Unterstützung von Freunden oder in einer Krebsgemeinschaft oder die Teilnahme an regelmässiger Bewegung die Überlebenschancen einiger Menschen mit bestimmten Krebsarten verbessert.
Ein Wort der Vorsicht
Es ist wichtig, noch einmal darauf hinzuweisen, was Prognose bedeutet. Da es sich um eine Statistik handelt, handelt es sich um eine Schätzung, wie sich jemand auf der Grundlage des durchschnittlichen Ergebnisses einer Gruppe von Menschen verhalten wird. So wie wir wissen, dass nicht alle Menschen gleich gross und gleich schwer sind, wissen wir auch, dass Durchschnittswerte für eine einzelne Person manchmal wenig aussagen. Doch bei Krebs gibt es sogar noch mehr Variablen, die berücksichtigt werden als diejenigen, die die Grösse bestimmen. Es handelt sich auch um eine Statistik, die aus früheren Erfahrungen abgeleitet wurde. Die Statistik kann Ihnen sagen, wie die „durchschnittliche“ Person mit einem Krebs, der dem Ihren ähnlich ist (aber natürlich molekular unterschiedlich), zu einer Zeit, als die Behandlungen möglicherweise anders waren als heute, zurechtkam.
Wenn bei Ihnen Krebs diagnostiziert wurde, gibt es nach dem Verständnis der Einschränkungen bei der Einschätzung der Prognose einen weiteren Schritt, den einige Menschen als hilfreich empfunden haben. Versuchen Sie, die Statistiken in Ihrem Kopf zu verfeinern. Denken Sie zum Beispiel nicht daran, dass 40 Prozent der Menschen mit einer bestimmten Krebsart fünf Jahre lang nicht überleben, sondern stellen Sie fest, dass 60 Prozent der Menschen überleben. Und denken Sie daran, dass die Statistiken – die Zahlen, die wir zur Schätzung der Prognose verwenden – in fünf Jahren anders aussehen werden als heute.
Manche Menschen finden es hilfreich, eine Prognose für ihren Krebs zu erhalten. Sie finden, dass es sie dazu drängt, sich ihre Aufzählung anzuschauen und einige der Dinge zu tun, die sie aufgeschoben haben, wenn ihre Prognose nicht das ist, was sie sich erhoffen, oder sich auf das Wohlergehen von geliebten Menschen vorzubereiten, die bleiben werden, wenn sie nicht mehr da sind. Andere wollen ihre Prognose nicht hören und stellen fest, dass es ihnen emotional weh tut, wenn man ihnen eine Lebenserwartung auf Zeit gibt. Es gibt kein Richtig oder Falsch, sondern nur das, was sie bevorzugen. Wenn Sie mit Krebs leben, mögen einige Familienmitglieder oder Freunde anderer Meinung sein, aber das ist nicht ihre Entscheidung. Es ist allein Ihre Entscheidung.
Allerdings ist es angesichts der Fortschritte in der Krebsbehandlung oft schwierig, die Prognose abzuschätzen. Selbst ein Zeitraum von 6 Monaten kann den Unterschied zwischen einer Standardbehandlung, die eine Prognose ergab, und der Einführung einer neuen Behandlung, die eine ganz andere Prognose bieten kann, ausmachen. Dies ist ein guter Zeitpunkt, um mit Krebs zu leben, aber vielleicht ein schlechter Zeitpunkt, um darauf zu vertrauen, was eine geschätzte Prognose auf der Grundlage von Statistiken bedeuten kann.
Auch bekannt als: Überlebensrate
Beispiele: Jill erhielt eine gute Prognose für die Genesung von ihrem Lungenkrebs, da dieser in einem so frühen Stadium gefunden wurde.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Amerikanische Gesellschaft für Klinische Onkologie. Krebs.net. Statistiken verstehen, die als Leitfaden für die Prognose und Bewertung der Behandlung dienen. Aktualisiert am 08/2018.
- Nationales Krebsinstitut. Krebsprognose verstehen. Aktualisiert am 29.08.18.