Bewertung von Kopfschmerzen während der Schwangerschaft

Es gibt zwar viele neue Symptome, die während der Schwangerschaft auftreten, wie Gewichtszunahme, Sodbrennen und Rückenschmerzen, aber es kann auch zu einer Verschlechterung oder Verbesserung bestehender Beschwerden kommen.

Zum Beispiel neigt die Migräne dazu, sich während der Schwangerschaft zu bessern, insbesondere im zweiten und dritten Trimester. Andere Erkrankungen, wie Kopfschmerzerkrankungen, die nur während der Schwangerschaft auftreten, können ebenfalls auftreten.

Beurteilung von Kopfschmerzen während der Schwangerschaft

Bei der Beurteilung Ihrer Kopfschmerzen wird Ihr Arzt eine detaillierte Anamnese durchführen. Sie kann Ihnen Fragen zu Krankheiten wie Bluthochdruck oder Depressionen stellen, oder ob Sie Medikamente oder rezeptfreie Präparate wie Vitamine, Koffein oder Abführmittel einnehmen.

Ihre Ärztin/Ihr Arzt wird Sie auch nach den Charakteristika Ihrer Kopfschmerzen fragen, z.B. wie stark sie sind, wie lange sie schon andauern oder ob es Begleiterscheinungen wie Übelkeit oder Erbrechen gibt. Dies geschieht, um eine genaue Diagnose zu stellen, Kopfschmerzwarnzeichen zu beurteilen und medizinische Notfälle auszuschließen.

Zu den spezifischen Kopfschmerzwarnzeichen (die auf gefährliche Kopfschmerzen in der Schwangerschaft hinweisen können), die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern, gehören

• „Der schlimmste Kopfschmerz meines Lebens“.
• Verschwommene Sicht
• Neurologische Symptome wie Schwäche oder Taubheit
• Kopfschmerz mit Fieber und/oder steifem Hals
• Kopfschmerz mit hohem Blutdruck und/oder Schwellung der Beine und Füße
• Kopfschmerz in Zusammenhang mit Anstrengung, Sex oder Valsalva-Manöver
• Neu auftretende migräneartige Kopfschmerzen
• Veränderung des Kopfschmerzes, des Schmerzmusters oder der Schwere

Primäre Kopfschmerzen während der Schwangerschaft

Die drei häufigsten primären Kopfschmerzerkrankungen sind Migräne, Kopfschmerzen vom Spannungstyp und Clusterkopfschmerzen. Während Frauen während der Schwangerschaft eine neue Kopfschmerzerkrankung entwickeln können, bestehen diese Erkrankungen in der Regel bereits. Abgesehen von Migräne bleiben Kopfschmerzen vom Spannungstyp und Clusterkopfschmerzen in der Regel während der Schwangerschaft stabil.

Migräne ist der häufigste Kopfschmerz in der Schwangerschaft, ist aber im Allgemeinen weniger stark und tritt seltener auf als außerhalb der Schwangerschaft. Dennoch kann sich die Migräne anfangs im ersten Trimester verschlimmern, insbesondere durch die Veränderung des Hormonspiegels im Körper und das Auftreten von zusätzlichem Stress.

Es gibt einige wissenschaftliche Belege dafür, dass Frauen mit Migräne ein höheres Risiko haben, an einer Präeklampsie und/oder Frühgeburt zu erkranken, obwohl noch mehr Forschung nötig ist, um diese Beziehung auseinander zu reißen.

Kopfschmerzen durch Präeklampsie/Klampsie

Präeklampsie und Eklampsie sind ernste Erkrankungen, die nach 20 Wochen Schwangerschaft und/oder während der postpartalen Phase auftreten können. Präeklampsie verursacht hohen Blutdruck und Eiweiß im Urin.

Zusätzlich zu einem sehr hohen Blutdruck kann eine schwere Präeklampsie zu den folgenden Symptomen führen:

• Geringe Urinmenge
• Leberprobleme
• Visionsänderungen
• Geringe Anzahl von Blutplättchen
• Intrauterine Wachstumsbeschränkung

Eklampsie ist ein potenziell tödlicher Zustand und tritt auf, wenn eine Frau Anfälle, Blindheit und/oder Koma angesichts einer schweren Präeklampsie hat.

Sowohl bei einer Präeklampsie als auch bei einer Eklampsie sind Kopfschmerzen ein häufiges Symptom und können dem einer Migräne ähneln, die häufig durch ein pochendes Gefühl gekennzeichnet sind und von Übelkeit und Photophobie (Lichtempfindlichkeit) und/oder Phonophobie (Geräuschempfindlichkeit) begleitet werden.

Im Gegensatz zur Migräne kann ein Kopfschmerz im Zusammenhang mit einer Präeklampsie jedoch mit anderen Besorgnis erregenden Merkmalen wie Verschwommen- oder Doppelbildern und Bauchschmerzen assoziiert sein. Darüber hinaus treten Migräneattacken eher auf einer Seite des Kopfes auf, während ein Kopfschmerz aus der Präeklampsie überall lokalisiert ist.

Nach einem Artikel in KopfschmerzBei Frauen mit einer Migräne-Vorgeschichte ist die Wahrscheinlichkeit, eine Präeklampsie zu entwickeln, fast viermal so hoch wie bei Frauen ohne Migräne-Vorgeschichte.

Die Behandlung von Präeklampsie und Eklampsie umfasst in der Regel die Entbindung des Babys, zusätzlich zu Magnesiumsulfat, Kalziumkanalblockern und möglicherweise Medikamenten gegen Krampfanfälle.

Idiopathische intrakranielle Hypertonie

Die idiopathische intrakranielle Hypertonie (IIH) ist eine ernste medizinische Erkrankung, die häufig bei adipösen Frauen im gebärfähigen Alter auftritt. Sie kann in jedem Trimester der Schwangerschaft auftreten.

Die IIH verursacht Kopfschmerzen zusammen mit Veränderungen des Sehvermögens und pulsierenden Tinnitus (wenn Menschen ein rhythmisches Geräusch hören, das ihrem Herzschlag entspricht). Menschen mit IIH haben eine normale Bildgebung des Gehirns, jedoch einen erhöhten Liquordruck, wenn eine Lumbalpunktion durchgeführt wird.

Darüber hinaus haben Frauen mit IIH ein Papillenödem, eine Erkrankung, die durch eine Schwellung hinter dem Auge aufgrund des erhöhten Flüssigkeitsdrucks im Gehirn gekennzeichnet ist. Insgesamt ist die Behandlung der IIH auf Gewichtsabnahme oder Gewichtsmanagement und die Senkung des erhöhten intrakraniellen Drucks ausgerichtet.

Manchmal wird die intrakranielle Hypertonie durch eine andere Erkrankung verursacht – dies wird als sekundäre intrakranielle Hypertonie bezeichnet. Die häufigste Ursache der sekundären intrakraniellen Hypertonie ist die zerebrale Venenthrombose, die in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten kann, aber am häufigsten in der Zeit nach der Geburt auftritt.

Reversibles zerebrales vaskuläres Syndrom

Das reversible zerebralvaskuläre Syndrom, auch bekannt als Call-Fleming-Syndrom, ist ein weiteres Kopfschmerzsyndrom, das durch eine Schwangerschaft ausgelöst werden kann und auch in der Wochenbettphase auftreten kann. Menschen mit diesem Kopfschmerzsyndrom beschreiben in der Regel einen Donnerschlagkopfschmerz, bei dem es sich um einen starken, plötzlich auftretenden und explosiven Kopfschmerzbeginn handelt.

Die Ursache dieses Syndroms ist unbekannt, aber es wird vermutet, dass der Ursprung des Schmerzes mit einem Krampf der Arterien im Gehirn zusammenhängt. Die Behandlung erfolgt mit Kalziumkanalblockern, einem Blutdruckmittel, das hilft, die Hirnarterien zu erweitern oder zu öffnen.

Denken Sie daran, dass, wenn eine Frau mit einem Donnerschlagkopfschmerz in die Notaufnahme kommt, ein erschöpfender Ansatz zum Ausschluss einer Subarachnoidalblutung unbedingt erforderlich ist, bevor man davon ausgeht, dass die Frau ein reversibles zerebrales Gefässsyndrom hat.

Andere Ursachen

Zusätzlich zu den oben erwähnten Kopfschmerzerkrankungen gibt es noch andere potenzielle Ursachen für gefährliche Kopfschmerzen, wie Schlaganfall, Meningitis, Zerteilung der Halsschlagader oder der Wirbelsäulenarterien und Hypophyseninfarkt. Es gibt auch potenzielle gutartige Ursachen wie Sinusitis, Kopfschmerzen nach Lumbalpunktion oder Kopfschmerzen beim Medikamentenentzug.

Letztendlich sind die meisten Kopfschmerzen in der Schwangerschaft nicht gefährlich. Wenn Sie jedoch während der Schwangerschaft Kopfschmerzen verspüren, die nicht durch einfache Mittel wie kalte Kompressen, Schlaf, Koffein (bei Verdacht auf einen Koffeinentzug-Kopfschmerz), Entspannung und/oder Essen gelindert werden, oder wenn Ihre Kopfschmerzen einem anderen Muster folgen oder Kopfschmerzwarnzeichen aufweisen, sollten Sie auf jeden Fall sofort Ihren Arzt aufsuchen.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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Zusätzliche Lektüre

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