Biguanide sind eine Klasse von Medikamenten, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und anderen Erkrankungen eingesetzt werden. Sie wirken, indem sie die Produktion von Glukose reduzieren, die bei der Verdauung entsteht.
Metformin ist das einzige Biguanid, das derzeit in den meisten Ländern zur Behandlung von Diabetes zur Verfügung steht. Glucophage (Metformin) und Glucophage XR (Metformin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung) sind bekannte Markennamen für diese Medikamente. Zu den anderen gehören Fortamet, Glumetza und Riomet. Metformin ist auch in Kombination mit mehreren anderen Arten von Diabetes-Medikamenten wie Sulfonylharnstoffen erhältlich.
Verwendet
Metformin wird häufig bei Typ-2-Diabetes verschrieben, wenn die Erkrankung nicht allein durch Änderungen des Lebensstils bewältigt werden kann. Wenn bei Ihnen Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde und Sie eine medikamentöse Behandlung benötigen, wird Metformin in der Erstlinienbehandlung empfohlen. Wenn Sie Medikamente zur Bewältigung der Krankheit benötigen, ist Metformin wahrscheinlich das erste Medikament, das Sie einnehmen werden. Bei fortschreitendem Diabetes können Insulininjektionen zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels erforderlich sein, aber Metformin kann weiterhin eingenommen werden, um die Fähigkeit Ihres Körpers zur Insulinverwendung zu verbessern.
Metformin wirkt, indem es die Zuckermenge in Ihrem Blut kontrolliert. Es hat keinen Einfluss darauf, wie viel Insulin Ihr Körper produziert, aber es erhöht die Empfindlichkeit gegenüber Insulin. Es unterstützt Ihre Zellen bei der Aufnahme von Glukose zur Energiegewinnung, senkt die Glukoseproduktion in der Leber und verringert die Glukosekonzentration in Ihrem Blutkreislauf.
Blutzuckerspiegel: Was ist normal, was nicht
Andere Arten von Biguaniden
Biguanide wurden zuerst aus dem französischen Flieder, auch Ziegenraute (Galega officinalis) genannt, gewonnen. Einige pflanzliche Heilmittel können diese Pflanze enthalten. Wenn Sie Diabetes-Medikamente verwenden, teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche pflanzlichen Präparate Sie einnehmen, um Wechselwirkungen zu vermeiden.
Phenformin wurde 1957 zur gleichen Zeit wie Metformin eingeführt, dann aber Ende der 1970er Jahre wieder zurückgezogen, weil es mit einem tödlichen Risiko einer Milchsäureazidose verbunden war. Buformin wurde 1957 in Deutschland entwickelt, wurde aber in den Vereinigten Staaten nie verkauft. Es wurde auch festgestellt, dass es ein erhöhtes Risiko für eine Laktatazidose verursacht. Diese Formen von Biguaniden sind möglicherweise in einigen Ländern noch erhältlich.
Andere Arten von Biguaniden, Proguanil und Chlorproguanil genannt, werden als Malariamittel eingesetzt.
Off-Label-Verwendungen
Metformin kann gelegentlich off-label bei Typ-1-Diabetes, Adipositas und polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) verschrieben werden. Es wird auch auf potenzielle Vorteile bei der Krebsbekämpfung und beim kardioprotektiven Nutzen untersucht.
Metformin: Eine wirksame Behandlung von Typ-2-Diabetes
Vor der Einnahme
Zusätzlich zu den Standardtests für Diabetes wird Ihr Arzt Ihre Nierenfunktion testen, um die glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) abzuschätzen, bevor er Ihnen zum ersten Mal Metformin verschreibt.
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Nach den Behandlungsrichtlinien der ADA sollten Menschen mit fortgeschrittener Nierenerkrankung kein Metformin einnehmen. Für Personen mit leichter Nierenbeeinträchtigung und für einige Menschen mit mäßiger Nierenfunktion gibt es jedoch inzwischen substanzielle Hinweise darauf, dass Metformin in Kombination mit einer sorgfältigen Überwachung vorteilhaft ist.
Wenn Sie häufig Alkohol trinken oder dazu neigen, viel auf einmal zu trinken, teilen Sie diese Informationen Ihrem Arzt mit, bevor Sie mit der Einnahme von Metformin beginnen. Da Alkohol den Blutzucker deutlich senkt, kann er das Risiko einer Laktatazidose sowie riskanter Glukose-Ungleichgewichte erhöhen.
Wenn Sie bei körperlicher Anstrengung oder aus anderen Gründen leicht dehydrieren, ist es auch für Ihren Arzt wichtig, dies zu wissen, da eine Dehydrierung das Risiko einer Laktatazidose erhöht.
Warnzeichen einer Laktatazidose sind Magenschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, ungewöhnliche Muskelschmerzen, Schläfrigkeit oder Müdigkeit, ein langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag und Atembeschwerden. Wenn eines dieser Symptome bei Ihnen auftritt, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
Frauen, die schwanger sind, können beruhigt sein, wenn sie wissen, dass die Einnahme von Metformin während der Schwangerschaft als sicher gilt und in der Tat dazu beitragen kann, Komplikationen zu vermeiden. Studien zufolge geht es Frauen mit PCOS auch besser, wenn sie während der Schwangerschaft weiterhin Metformin einnehmen.
23. September 2020: Bis Ende September 2020 sind insgesamt sieben Arzneimittelhersteller freiwillig der Aufforderung der Food and Drug Administration (FDA) vom 28. Mai 2020 nachgekommen, bestimmte Metformin-Produkte vom Markt zu nehmen. Zuvor hatte die FDA in bestimmten Chargen inakzeptable Mengen von N-Nitrosodimethylamin (NDMA) festgestellt.
Zu den betroffenen Herstellern gehören unter anderem:
- Sun Pharmazeutika
- Bayshore Pharmazeutika
- Lupine Pharmazeutika
- Granulat-Pharmazeutika
- Apotex Inc.
- Teva Pharmazeutika
- Amneale Pharmazeutika
- Marksans Pharma
Patienten sollten ihre Medikamente weiterhin wie vorgeschrieben einnehmen, bis ihr Arzt gegebenenfalls eine alternative Behandlung verschreibt. Das ersatzlose Absetzen von Metformin kann für Patienten mit Typ-2-Diabetes ernsthafte Gesundheitsrisiken mit sich bringen.
Dosierung
Metformin wird in Dosen von 500 bis 2550 Milligramm pro Tag eingenommen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihre Verschreibung mit einer niedrigen Dosis beginnen und diese schrittweise entsprechend den Bedürfnissen Ihres Körpers erhöhen. Je nach Form wird es ein- bis dreimal täglich eingenommen.
Wie man nimmt und speichert
Metformin ist ein orales Medikament, das als Tablette oder Flüssigkeit eingenommen werden kann. Inzwischen sind auch in inhalativer Form erhältlich. Für die sichere Anwendung jedes Produkts müssen die Anweisungen befolgt werden. Es kann sicher bei Raumtemperatur gelagert werden.
Metformin sollte zu den Mahlzeiten eingenommen werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden. Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie die nächste Dosis zur gewohnten Zeit ein, anstatt sie zu verdoppeln. Wenn Sie versehentlich zu viel einnehmen, suchen Sie einen Arzt auf: Es ist wichtig, Ihren Blutzucker sofort zu stabilisieren, um ernsthafte Gesundheitsprobleme zu vermeiden.
Nebenwirkungen
Metformin verursacht keine übermäßige Hypoglykämie, was ein Vorteil gegenüber einigen anderen Diabetes-Medikamenten ist. Es verursacht auch keine Gewichtszunahme, und es hat Vorteile für einige kardiovaskuläre Risikofaktoren. Es kann sogar bei der Gewichtsabnahme und der Senkung des Cholesterinspiegels helfen.
Gemeinsam
Metformin kann Übelkeit, Magenverstimmung und Durchfall verursachen, insbesondere wenn Sie es zum ersten Mal einnehmen. Es sollte immer mit Nahrung eingenommen werden, um das Risiko von Magen-Darm-Problemen zu verringern.
Mit der Zeit kann die Einnahme von Metformin die Absorption von Vitamin B12 im Körper blockieren. Fragen Sie Ihren Arzt, ob B12-Vitaminpräparate das Richtige für Sie sind.
Schwer
Menschen mit schwerer Nierenschädigung oder Herzinsuffizienz sollten Metformin nicht einnehmen, da es in seltenen Fällen eine Laktatazidose verursachen kann. Das Risiko ist sehr gering – etwa einer von 30.000 Menschen, die Metformin einnehmen – aber die Erkrankung kann tödlich sein.
Warnungen und Interaktionen
Während Metformin im Allgemeinen gut verträglich ist und ein gutes Sicherheitsprofil aufweist, müssen Sie, wenn Sie dieses Medikament mit anderen wie Insulin oder Sulfonylharnstoffen kombinieren, mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um besonders auf Nebenwirkungen wie niedrigen Blutzucker zu achten. Melden Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin sofort jede Veränderung oder ungewöhnliche Symptome, wenn Sie Metformin mit anderen Medikamenten kombinieren.
Von der Diät zum Medikament: Behandlung von Typ-2-Diabetes