BiPAP-Therapie: Anwendung, Nebenwirkungen, Ergebnisse

Bi-level positiver Atemwegsdruck (BiPAP) ist eine Art der nicht-invasiven Beatmung (NIV), bei der Sie mit Hilfe von Druckluft, die über eine Gesichtsmaske zugeführt wird, atmen können. Die einzigartigste Eigenschaft eines BiPAP-Geräts ist, dass es während der Inspiration eine andere Intensität des Luftdrucks liefert als während der Exspiration. Es kann im Krankenhaus oder zu Hause verwendet werden.

Während es am häufigsten für den Einsatz nachts empfohlen wird, wenn die Atmung durch einige Lungenkrankheiten stärker beeinträchtigt ist als tagsüber, kann BiPAP bei Bedarf auch während der Wachzeit eingesetzt werden.

Zweck der Verwendung

Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihre oberen Atemwege oder Ihre Lungen beeinträchtigt, kann Ihr Sauerstoffgehalt zu niedrig werden. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise, ein BiPAP-Gerät zu verwenden, um leichter atmen zu können und gesundheitliche Komplikationen zu vermeiden.

Möglicherweise müssen Sie dafür ein BiPAP-Gerät verwenden:

• Behandlung einer chronischen Lungenkrankheit, wie z.B. der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), zu Hause
• Eine neuromuskuläre Erkrankung, die Ihre Atemmuskulatur beeinträchtigt, wie z.B. Spinale Muskelatrophie (SMA), Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder Muskeldystrophie
• Andere Erkrankungen, die die Atmung, insbesondere im Schlaf, beeinträchtigen können, wie obstruktive Schlafapnoe (OSA) und Adipositas
• Atmungsunterstützung, wenn Sie sich wegen einer Lungeninfektion oder eines Asthmaanfalls im Krankenhaus befinden
• Übergang von invasiver Atemunterstützung, z.B. nach Intubation für eine Operation oder eine schwere Krankheit

Vorteile

BiPAP kann einen positiven Einfluss auf die Lebenserwartung haben und hat erwiesen, dass es das Risiko, an bestimmten Krankheiten und Leiden zu sterben, deutlich verringert.

Die Anwendung von BiPAP bei COPD kann die Anzahl der COPD-Exazerbationen reduzieren und die Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Beatmung verringern.

BiPAP kann auch dazu beitragen, die Auswirkungen von Atemwegserkrankungen zu verringern, indem es bereits geschwächten Atemmuskeln ermöglicht, sich nachts für eine gewisse Zeit zu entspannen.

Einschränkungen

Wenn Sie eine Notfall-Atemunterstützung benötigen, ist ein BiPAP möglicherweise nicht das Richtige für Sie. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise eine zusätzliche medizinische Sauerstoffbehandlung anstelle von Atemwegsdruck.

In manchen Situationen kann eine Intubation erforderlich sein, bei der ein mechanischer Atemschlauch in Ihren Rachen eingeführt wird, um Ihnen beim Atmen zu helfen. Eine Tracheostomie – ein Verfahren, bei dem ein Luftweg direkt in Ihrer Luftröhre (Trachea) geschaffen wird – ist eine längerfristige Lösung, bei der tagsüber und nachts Luft in Ihre Atemwege geleitet wird.

BiPAP vs. CPAP

Die Wahl zwischen kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) und BiPAP ist nicht immer einfach. CPAP ähnelt BiPAP, aber im Gegensatz zu BiPAP, bei dem der Atemwegsdruck im Gegensatz zu BiPAP variiert, ist ein konsistentes Niveau des Atemwegsdrucks erforderlich.

Wenn Sie an COPD leiden – die durch mehr Probleme beim Ausatmen als beim Einatmen gekennzeichnet ist – ist BiPAP in der Regel die bevorzugte Option. Manchmal kann BiPAP auch für Menschen, die an Schlafapnoe leiden, hilfreicher sein als CPAP.

Wenn Sie zum ersten Mal mit Ihrer Atemtherapie beginnen, rät Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, eine Art der Atemunterstützung auszuprobieren und dann erneut zu prüfen, ob die andere für Ihre spezifische Situation hilfreicher sein könnte.

Wie es funktioniert

Nachts können die Muskeln, die die Atmung kontrollieren, schwächer werden. Wenn Sie sich hinlegen, benötigen Sie möglicherweise zusätzlich Kraft, um Ihre Atemmuskeln zu bewegen. Im Allgemeinen hilft Hyperkapnie (CO2-Retention), die Atmung voranzutreiben – allerdings reagieren Sie während des Schlafs möglicherweise nicht so stark auf diesen Auslöser. All diese Faktoren erschweren die Aufrechterhaltung Ihrer Sauerstoffsättigungswerte in der Nacht.

BiPAP wurde entwickelt, um bei einigen Arten von Atmungsstörungen zu helfen, indem den Atemwegen Druckluft zugeführt wird, um diese Atemprobleme zu überwinden. Der Luftdruck verringert die Arbeit, die Ihr Körper für den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxidgasen in den Alveolen (Luftsäcken in der Lunge) leisten muss.

Das BiPAP-Gerät drückt sowohl während der Einatem- als auch während der Ausatemphase Ihrer Atmung kontinuierlich Luft in Ihre Atemwege. Die Luft wird unter Druck gesetzt, damit sich Ihre Lungen ausdehnen können, ohne dass Sie auf die Hilfe Ihres Körpers angewiesen sind.

Bei einem BiPAP-Gerät kann der Druck der Luft auf zwei verschiedenen Ebenen liegen:

• Während der Inspiration wird ein höherer Druck angewendet (inspiratorischer positiver Atemwegsdruck, IPAP).
• Während der Exspiration wird ein niedrigerer Druck verwendet (exspiratorischer positiver Atemwegsdruck, EPAP).

Risiken und Kontraindikationen

Halten Sie sich unbedingt an die Anweisungen und kalibrieren Sie das Gerät nicht selbst neu oder verwenden Sie es anders als empfohlen.

Zu den mit der Verwendung von BiPAP verbundenen Nebenwirkungen gehören

• Leichte Hautreizung durch das Tragen der Gesichtsmaske
• Trockener Mund und/oder trockene Nasengänge
• Blähungen des Magens durch Einatmen von zu viel Luft
• Allergie auf das Material der Maske, die zu Hautausbrüchen oder Atembeschwerden führen kann

Wenn die Maske nicht richtig sitzt, kann Luft austreten. Dies kann dazu führen, dass der Luftdruck niedriger ist als erforderlich, wodurch die Behandlung weniger wirksam – oder möglicherweise überhaupt nicht wirksam – wird.

Sie sollten Ihr BiPAP-Gerät nicht verwenden, wenn Sie medizinisch instabil werden. Das Gerät zu Hause wird nicht empfohlen, wenn Sie eine akute Infektion haben oder wenn Sie einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Wenn Sie anfangen, sich krank zu fühlen, oder wenn sich Ihre Atmung verschlechtert, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen.

Wählen Sie Ihre Maschine

Sobald Sie ein Rezept für ein BiPAP-Gerät haben, können Sie mit einem Fachmann zusammenarbeiten, der Ihnen hilft, eine Maske und ein Gerät auszuwählen, das Ihren gesundheitlichen Bedürfnissen, Ihrer Körpergröße und Ihren Vorlieben am besten entspricht. Wenn Sie ein Gerät ohne Rezept kaufen, kann es jedoch schwierig sein, das richtige Gerät auszuwählen. Sie werden keine von einem Arzt oder Atemtherapeuten für Ihre spezifische Erkrankung festgelegten Parameter als Richtlinie verwenden können.

Sie könnten sich für eine Nasenmaske, Nasenpfropfen oder eine Vollmaske entscheiden. Wenn Sie sich für eine Maske entscheiden, müssen Sie diese unbedingt anpassen lassen, um Leckagen zu vermeiden. Die Maske sollte eine dichte Abdichtung um Ihre Nase und/oder Ihren Mund bilden, aber sie sollte nicht zu dicht sein.

Kosten und Krankenversicherung

Die Kosten eines BiPAP-Geräts können variieren, wobei Modelle des unteren Preissegments um 800 $ laufen und Geräte des oberen Preissegments über 2.800 $ kosten. Die Preise variieren je nachdem, welche Funktionen und Erweiterungen enthalten sind, wie z. B. ein beheizter Luftbefeuchter, Bluetooth-Konnektivität usw. Gesichtsmasken und Luftbefeuchter können separat verkauft werden und zwischen 40 und 160 USDollar liegen.

Es besteht auch die Möglichkeit, Reinigungsmittel, ein Sterilisationsgerät und Reisekoffer zu erwerben, was die Gesamtkosten um mehrere hundert Dollar erhöhen kann. Sie müssen auch regelmäßig destilliertes Wasser kaufen, wenn Sie einen Luftbefeuchter verwenden (erhältlich in den meisten Drogerien; etwa 1 Dollar pro Gallone).

Die meisten Versicherungspläne – einschließlich Medicare – decken die PAP-Therapie ab, sei es CPAP oder BiPAP. Wenn Sie Versicherungsschutz haben, bezahlen Sie wahrscheinlich nur die von Ihnen gewählten Extras aus eigener Tasche.

Sie benötigen ein Rezept für ein BiPAP-Gerät, damit die Kosten von Ihrer Versicherung übernommen werden, obwohl Sie für den Kauf eines Geräts kein Rezept benötigen, wenn Sie die Kosten selbst tragen.

Das Mieten eines Geräts kann eine gute Option sein, die Sie in Betracht ziehen sollten, und einige Versicherungsgesellschaften verlangen sogar, dass Sie ein BiPAP-Gerät für einen bestimmten Zeitraum bei einem medizinischen Versorgungsunternehmen mieten, bevor Sie ein Gerät kaufen. Sie können auch in Erwägung ziehen, sich nach überholten Maschinen umzusehen.

Vor der Verwendung

Vor der Anwendung wird Ihr Atemtherapeut oder Arzt die Luftdruckeinstellung an Ihrem Gerät anpassen. Ihr Anbieter wird Ihnen auch mitteilen, ob Sie das BiPAP-Gerät nur im Schlaf oder zu anderen Tageszeiten tragen müssen.

Wenn Sie Ihr BiPAP-Gerät zu Hause verwenden möchten, müssen Sie lernen, wie Sie es einrichten. Jedem Gerät sollten schriftliche oder Video-Anweisungen oder beides beiliegen. Möglicherweise können Sie auch eine praktische Lektion zur Bedienung des Geräts erhalten.

Am Anfang mag sich das Tragen einer Nasen- oder Gesichtsmaske zum Schlafen unangenehm anfühlen, und der unter Druck stehende Luftstrom mag sich seltsam anfühlen, aber Sie werden sich langsam daran gewöhnen.

Während der Benutzung

Wenn Sie Ihr Gerät täglich benutzen, werden Sie es einschalten, die Maske auf Ihr Gesicht legen und sicherstellen, dass Sie den Luftdruck spüren. Die Gesichtsmaske sollte durch einen langen Plastikschlauch an der Maschine befestigt werden. Sie sollten sich mit den Teilen vertraut machen und bereit sein, den Schlauch wieder anzuschließen, falls er sich lösen sollte.

Einige BiPAP-Geräte sind batteriebetrieben, während andere für den Anschluss an das Stromnetz vorgesehen sind. Wenn Sie ein batteriebetriebenes Gerät oder ein Batterie-Backup haben, müssen Sie die Lebensdauer der Batterie überwachen und sie bei Bedarf austauschen. Außerdem müssen Sie das Wasser regelmäßig wechseln, wenn Ihr BiPAP-Gerät mit einem Luftbefeuchter ausgestattet ist.

Ihr Gerät kann auch Software enthalten, die es ermöglicht, einige Daten an Ihr medizinisches Team zu senden, damit dieses Messwerte wie Atemfrequenz, Sauerstoffgehalt und Herzfrequenz sehen kann. Anhand dieser Werte können Sie feststellen, ob Sie Ihre Luftdruckeinstellungen ändern müssen.

Wenn Sie das Gefühl haben, nicht atmen zu können, während Sie die BiPAP-Maske tragen, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer über die Anpassung der Druckwerte. Wenn der Lärm des Geräts Sie nachts wach hält, können Ohrstöpsel hilfreich sein.

Nachbereitung

Nachdem Sie mit einem BiPAP-Gerät begonnen haben, sollten Sie sich regelmäßig bei Ihrem Arzt melden, um den Fortschritt Ihrer Erkrankung zu beobachten. Wenn sich Ihr Gesundheitszustand verbessert, können Sie möglicherweise den Luftdruck beim Einatmen, Ausatmen oder bei beiden reduzieren. Oder Sie können die Dosis der Medikamente, die Sie wegen Ihrer Atemwegserkrankung einnehmen, verringern, wenn sich Ihr Gesundheitszustand bessert.

BiPAP ist eine nicht-invasive Behandlungsmethode, die im Krankenhaus und zu Hause zur Behandlung von Atemwegserkrankungen eingesetzt wird. Es kann Ihnen helfen, nachts besser zu schlafen, und es kann auch verhindern, dass sich Ihre Lungenerkrankung verschlimmert. Aber sie funktioniert nur, wenn Sie sie anwenden und dies richtig tun. Wenn Sie Fragen zur Anwendung Ihres BiPAP haben, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuungsteam.

Artikel-Quellen

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Zusätzliche Lektüre

• Ankaergaard K, Tonnesen P, Laursen L, et al. Nicht-invasive Heimbeatmung (NIV) zur Behandlung von COPD-Patienten mit einer NIV-behandelten Exazerbation in der Anamnese; eine randomisierte, kontrollierte, multizentrische Studie. BMC Lungenheilkunde. 2016. 16(1):32.
• Johns Hopkins Medizin. Behandlungen und Tests: BiPap.