BODE-Index zur Vorhersage des COPD-Überlebens

Der BODE-Index ist ein Instrument, das von medizinischem Fachpersonal verwendet wird, um die Sterblichkeitsrate (Todesrate) bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD) vorherzusagen. Anhand von Punkten, die auf vier verschiedenen Messungen der Lungenfunktion basieren, gibt der BODE-Score eine Vorhersage darüber ab, wie lange jemand nach der Diagnose einer COPD leben wird.

Die 4 Faktoren im BODE-Index

Im Rahmen des BODE-Index werden vier verschiedene Faktoren bewertet. Der Grund für diesen Index ist, dass jeder dieser Faktoren eine gewisse Vorhersage über die Prognose der COPD machen kann, aber zusammengenommen ist die Vorhersage genauer. Die Buchstaben stehen für:

Der Body-Mass-Index (BMI) ist eine Berechnung, die durch den Vergleich von Größe vs. Gewicht durchgeführt wird.
Obstruktion der Atemwege: Die Atemwegsobstruktion wird durch Auswertung des FEV1 gemessen – der Luftmenge, die nach einem tiefen Atemzug in einer Sekunde kräftig ausgeatmet werden kann.
Dyspnoebezieht sich auf den Grad der Atemnot, den jemand erfährt, wenn er mit COPD lebt.
Die Übungstoleranz bezieht sich darauf, wie gut jemand bei einem 6-Minuten-Gehtest abschneidet.

Betrachten wir jede dieser Messgrößen einzeln und setzen sie dann bei der Messung des BODE-Index zusammen.

B – Körpermassenindex

Der BMI ist eine Berechnung, die durch den Vergleich von Größe in Metern mit Gewicht in Kilogramm erfolgt. Es gibt sowohl Rechner zur Bestimmung des BMI als auch Tabellen. Der BMI ist eine Schätzung, wie über- oder untergewichtig eine Person ist. Bei COPD ist Untergewicht oder Unterernährung ein schlechtes Zeichen, wenn es um die Prognose geht.

O – Obstruktion der Atemwege

Das erzwungene Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1) ist ein Maß für die Luftmenge, die in einer Sekunde gewaltsam ausgeatmet werden kann. Die Messung der erzwungenen Vitalkapazität (FVC) zeigt die Luftmenge, die eine Person nach einem tiefen Atemzug zwangsweise und schnell ausatmen kann. Das Verhältnis FEV1/FVC stellt daher den gesamten Prozentsatz der Luft dar, der in einer Sekunde ausgeatmet werden kann. Normalerweise liegt dieses Verhältnis bei etwa eins, was bedeutet, dass wir den grössten Teil der Luft in der ersten Sekunde der Ausatmung ausatmen. Wenn es eine Obstruktion in den Atemwegen gibt, die diese schnelle Ausatmung der Luft verlangsamt oder verhindert, nimmt das Verhältnis ab.

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D – Atemnot

Dyspnoe ist der Begriff, der sich auf das körperliche Empfinden von Kurzatmigkeit oder Atemnot bezieht. Ärzte können Unterscheidungen danach treffen, was jemand tun muss – wie aktiv er ist – bevor er Atemnot bekommt. Zuerst kann eine Person nur dann atemlos werden, wenn sie 5 Meilen läuft. Später bei COPD kann eine Person Atemnot bei jeder Bewegung feststellen. Die modifizierte Dyspnoe-Skala des Medical Research Council (mMRC) wird häufig zur Beurteilung von Dyspnoe im Zusammenhang mit COPD verwendet. Bei dieser Messung wird die Atemnot auf einer Skala von 0 bis 4 gemessen:

mMRC Grad 0: Atemlos mit nur anstrengender Übung
mMRC Grad 1: Kurzatmigkeit, wenn man sich beeilt oder einen leichten Hügel hinaufgeht
mMRC Grad 2: Geht auf ebenem Boden wegen Atemnot langsamer als Gleichaltrige oder muss beim Gehen im eigenen Tempo anhalten, um Luft zu holen
mMRC Grad 3: Atemaussetzer nach 100 Metern Gehen oder nach einigen Minuten
mMRC Grad 4: Zu atemlos, um das Haus zu verlassen oder atemlos beim An- und Auskleiden

E – Toleranz üben

Bewegungstoleranz bezieht sich darauf, wie aktiv jemand mit den Einschränkungen, die seine Lungenerkrankung mit sich bringt, umgehen kann. Ein Test, der als 6-Minuten-Gehtest bezeichnet wird, wird verwendet, um den Wert für den BODE-Index zu erhalten.

Werte und Bereiche

Die folgenden Werte sind diejenigen, die zur Bestimmung des BODE-Index zugeordnet werden können. Beachten Sie, dass die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 10 liegen kann, je nachdem, wie sich diese addieren.

Variabel	Punkte zum BODE-Index	Punkte zum BODE-Index	Punkte zum BODE-Index	Punkte zum BODE-Index
		1	2	3
FEV1 (% der vorhergesagten)	≥65	50-64	36-49	≤35
Entfernung zu Fuss in 6 Minuten (Meter)	≥350	250-349	150-249	≤149
mMRC-Dyspnoe-Skala	0-1	2	3	4
BMI	>21	≤21

Vorhersage der Sterblichkeit

Nach Erhalt eines BODE-Index kann die Sterblichkeit vorhergesagt werden. Bitte beachten Sie, dass es viele andere Faktoren gibt, die die Sterblichkeit bei Menschen mit COPD beeinflussen können, und dass dieser Test nicht perfekt ist. Jemand mit einem sehr hohen Ergebnis könnte am Ende Jahrzehnte leben, und jemand mit einem niedrigen Ergebnis könnte morgen bestehen. Tests wie dieser sind gut geeignet, um allgemeine Vorhersagen zu treffen und Statistiken auszuwerten, aber sie geben nicht unbedingt vorausschauende Informationen für einzelne Menschen.

Überlebensraten

Die ungefähren 4-Jahres-Überlebensraten auf der Grundlage des obigen BODE-Index-Punktesystems sind wie folgt:

0-2 Punkte

: 80%

3-4 Punkte

: 67%

5-6 Punkte

: 57%

7-10 Punkte

: 18%

Lebenserwartung

Der BODE-Index ist eine verallgemeinerte Messung, aber die Überlebensrate variiert enorm, wenn man von einzelnen Menschen spricht. Lernen Sie einige der Faktoren kennen, die die COPD-Erwartung beeinflussen, und erfahren Sie, was Sie tun können, um Ihre persönliche Überlebenschance zu verbessern. Wenn sich Ihre Krankheit verschlimmert, möchten Sie vielleicht auch wissen, was Sie bei COPD im Endstadium erwarten können.

HINWEIS: Der BODE-Index ist als Hilfsmittel gedacht und dient ausschließlich zu Informationszwecken. Er sollte nicht den Rat eines Gesundheitsexperten ersetzen.