Bronchodilatator vor Steroid bei COPD oder Asthmaanfall

Wenn Sie an chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oder Asthma leiden, hat Ihr Arzt Ihnen möglicherweise mehr als einen Inhalator verschrieben. Kurzwirksame Bronchodilatatoren sind Rettungsinhalatoren, die bei akuten Atembeschwerden nach Bedarf eingesetzt werden.

Lang wirkende Kontrollmedikamente – entweder inhalierte Kortikosteroide, lang wirkende Bronchodilatatoren oder Kombi-Inhalatoren – werden täglich eingenommen, um ein Wiederaufflammen der Symptome und Asthmaanfälle zu verhindern.

Wenn Sie Atembeschwerden haben, greifen Sie zu Ihrem Rettungsinhalator.

Dazu gehören:

• Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir HFA (Albuterol)
• Xopenex HFA (Letalbuterol)
• Alupent (Metaproterenol)
• Maxair (Pirbuterol)

Rettungs-Inhalatoren

• Kurzwirksame Bronchodilatatoren (Albuterol)
• Atemwege öffnen und entspannen
• Wird während eines Angriffs verwendet
• Innerhalb von Minuten arbeiten
• Nach Bedarf aufgenommen
• Typischerweise ein L-förmiger Inhalator

Kontrolleure

• Langwirksame Bronchodilatatoren, inhalative Kortikosteroide oder eine Kombination aus beidem
• Wird zur Verhinderung von Exazerbationen verwendet
• Zweimal täglich aufgenommen
• Stunden für den Arbeitsbeginn benötigen
• Gewöhnlich ein scheibenförmiger Inhalator, kann aber auch L-förmig sein

Kurzwirksame Bronchodilatatoren wirken schnell

Kurzwirksame Bronchodilatatoren, so genannte kurzwirksame Beta-2-Agonisten (SABA), sorgen für eine schnelle Linderung von Asthmaanfällen und COPD-Exazerbationen. Diese werden als Schnellverschluss- oder Rettungsinhalatoren bezeichnet.

SABAs, wie z.B. Albuterol und Levalbuterol, wirken schnell, um verengte Atemwege zu öffnen (zu erweitern) und zu entspannen. Wenn Sie keuchen, sich kurzatmig fühlen oder einen Asthmaanfall haben, verwenden Sie Ihren kurz wirkenden Bronchodilatator-Inhalator. Er sollte Ihnen helfen, in weniger als einer Minute leichter zu atmen.

SABAs binden sich an den adrenergen Beta-2-Rezeptor, um das glatte Muskelgewebe der Lunge zu entspannen. Dadurch werden die Bronchien und Bronchiolen der Atemwege erweitert, um den Luftstrom schnell zu verbessern und Bronchospasmen zu lindern, die während eines Asthmaanfalls oder eines COPD-Aufflammens Engegefühl in der Brust und Husten verursachen.

Als Rettungs- oder Entlastungsinhalator verwendet, werden kurz wirkende Bronchodilatatoren bei Bedarf zur akuten Symptomlinderung eingenommen. Sie bleiben vier bis sechs Stunden lang in Ihrem System aktiv.

SABAs werden üblicherweise mit einem Druckbehälter verabreicht, der über einen L-förmigen Inhalator eine dosierte Dosis abgibt, und sollten mit einem Abstandshalter verwendet werden. Kurzwirksame Bronchodilatatoren sind auch als Dry-Power-Inhalator, Tabletten, Sirup und Vernebler erhältlich.

Verwendung bei Asthma

Kurzwirksame Bronchodilatatoren werden zur Behandlung eines akuten Asthmaanfalls eingesetzt, einschließlich schwerer Atemnot, Engegefühl oder Schmerzen in der Brust, Husten und Keuchen.

Zusätzlich zu einem Rettungsinhalator verschreibt Ihr Arzt zur langfristigen Symptombehandlung auch ein inhalatives Kortikosteroid.

Verwendung für COPD

Kurzwirksame Bronchodilatatoren werden zur Behandlung von akuten Hustenanfällen und Dyspnoe (Atemnot) im Zusammenhang mit COPD eingesetzt.

Zusätzlich zur Erweiterung der Atemwege zur Verbesserung des Luftstroms und zur Linderung von Bronchospasmen helfen SABAs, den Schleim in den Lungen zu lockern, ein typisches Symptom der COPD. Dadurch können Sie die Atemwege reinigen, indem Sie Schleim aushusten, was dazu beiträgt, dass mehr Luft in und aus den Lungen zirkuliert.

Wie SABAs akute Asthmasymptome behandeln

Langwirksame Bronchodilatatoren halten die Atemwege offen

Langwirksame Bronchodilatatoren, die als langwirksame Beta-2-Agonisten (LABAs) bezeichnet werden, sind Erhaltungsmedikamente, die zur längerfristigen Kontrolle von Atembeschwerden eingesetzt werden. LABAs werden in der Regel zweimal täglich (alle 12 Stunden) eingenommen, sind als Trockenpulverinhalator erhältlich und sollten nicht als Rettungsinhalator verwendet werden.

Salmeterol und Formoterol sind die einzigen verfügbaren inhalativen LABAs und werden manchmal in Kombination mit Inhalatoren verwendet, die Kortikosteroidmedikamente enthalten. Zu den Marken lang wirkender Bronchodilatatoren gehören

• Advair (Fluticason und Salmeterol)
• Dulera (Formoterol und Mometason)
• Foradil (Formoterol)
• Serevent (Salmeterol)
• Symbicort (Budesonid und Formoterol)

Wie kurzwirksame Bronchodilatatoren binden LABAs an den adrenergen Beta-2-Rezeptor und entspannen das glatte Gewebe der Lunge. Im Gegensatz zu den SABAs brauchen langwirksame Bronchodilatatoren jedoch länger, um ihre Wirkung zu entfalten, und bieten bis zu 12 Stunden lang Linderung der Symptome.

Verwendung bei Asthma

LABAs werden manchmal bei der Behandlung von Asthma als Erhaltungsmedikament eingesetzt, um die Atemwege offen zu halten und akute Anfälle zu verhindern. Sie werden in der Regel erst nach einer Behandlung mit inhalativen Kortikosteroiden verschrieben, und kurz wirkende Bronchodilatatoren können die Symptome nicht kontrollieren.

Bei der Asthmabehandlung sollten langwirksame Bronchodilatatoren nur in Kombination mit inhalativen Steroiden eingesetzt werden, da ein erhöhtes Risiko für schwere Asthmaverschlimmerungen besteht, die zu einem Krankenhausaufenthalt oder sogar zum Tod führen können.

Die Entscheidung, Salmeterol oder Formoterol bei der Behandlung von Asthma einzusetzen, sollte nicht leichtfertig getroffen werden, da ein erhöhtes Risiko tödlicher Nebenwirkungen besteht. Eine 2014 durchgeführte Cochrane-Überprüfung von 102 Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit von LABAs mit 70.980 Asthmapatienten konnte einen Zusammenhang zwischen LABAs und diesen Sicherheitsbedenken nicht definitiv ausschließen.

In Kombination mit inhalativen Steroiden tragen LABAs jedoch dazu bei, die Lungenfunktion zu verbessern, Asthmasymptome zu verringern, die Zahl der symptomfreien Tage zu erhöhen, die Zahl der Asthmaanfälle zu reduzieren, den Einsatz von Rettungsinhalatoren zu verringern und trainingsinduzierte Asthmaanfälle zu verhindern.

Für einige Menschen kann der Nutzen einer verbesserten Symptomkontrolle durch LABAs die Risiken überwiegen. In diesem Fall ist es sicherer, sie als Kombinationsmedikament Inhalator mit Salmeterol/Formoterol plus einem Steroid wie Symbicort, Advair oder Dulera einzunehmen.

Verwendung bei COPD

LABAs werden bei der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer COPD zur langfristigen Symptombehandlung eingesetzt. Sie werden häufig verschrieben, wenn kurz wirkende Bronchodilatatoren allein nicht in der Lage sind, die Krankheit angemessen zu kontrollieren. Leitlinien empfehlen, dass alle Menschen mit COPD und Kurzatmigkeit oder Bewegungsunverträglichkeit (dies schließt die meisten Menschen mit COPD ein) eine LABA zusammen mit einem anderen COPD-Medikament, einem langwirkenden Muskarinantagonisten (LAMA), einnehmen.

LABA sind wirksam zur mittel- und langfristigen Linderung von COPD-Symptomen wie Husten, Keuchen, Kurzatmigkeit und Engegefühl in der Brust, so ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2013. Die Analyse von 26 Studien, an denen 14.939 Personen mit mittelschwerer bis schwerer COPD teilnahmen, ergab, dass der Einsatz von LABA bei COPD zu weniger Symptomaufflackern und einer verbesserten Lebensqualität führte.

Einsatz von lang wirkenden Bronchodilatatoren

Steroidinhalatoren managen Entzündungen

Inhalative Kortikosteroide helfen bei der Behandlung von Asthma und COPD, indem sie die Entzündung der Atemwege behandeln. Steroidinhalatoren geben Medikamente direkt in die Lungen ab, um Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren und die Atmung zu erleichtern.

Im Gegensatz zu einem Bronchodilatator, der über das Nervensystem wirkt, wirken Steroide auf die Entzündungszellen in Ihren Atemwegen. Kortikosteroide ahmen das Hormon Cortisol nach, ein entzündungshemmendes Hormon, das vom Körper natürlich produziert wird.

Steroidinhalatoren sind keine Rettungsinhalatoren und sollten nicht zur schnellen Linderung der Symptome eingesetzt werden. Bei täglicher Anwendung von Steroidinhalatoren kann es Wochen dauern, bis Sie eine Besserung feststellen. Danach kann es mehrere Stunden oder sogar einen Tag dauern, bis ein Steroid seine Wirkung entfaltet.

Inhalative Kortikosteroide werden als getrocknetes Pulver abgegeben. Gängige Steroidinhalatoren enthalten:

• Qvar (Beclomethason)
• Pulmicort (Budesonid)
• Flovent (Fluticason)
• Azmacort (Triamcinolon)
• Aerobid (Flunisolide)

Verwendung bei Asthma

Inhalative Kortikosteroide sind das wirksamste Langzeit-Asthmakontrollmittel. Täglich eingenommen, um chronischen Symptomen und Asthmaanfällen vorzubeugen, reduzieren inhalierte Steroide Schwellungen und Entzündungen in den Atemwegen und helfen so, Asthmaanfälle zu verhindern.

Steroidinhalatoren sind die erste Behandlungslinie zur Behandlung von Asthma. Da es eine Weile dauern kann, bis sie ihre Wirkung entfalten, kann Ihr Arzt bei einem Asthmaanfall auch einen SABA-Rettungsinhalator verschreiben. Sobald die Steroide zu wirken beginnen, sollten Sie Ihren Rescue-Inhalator seltener oder gar nicht mehr benötigen.

Verwendung für COPD

Inhalative Kortikosteroide werden in der Regel nicht allein zur Behandlung von COPD verschrieben. Steroide helfen, die Entzündung der Atemwege zu lindern, und können empfohlen werden, wenn Ihre COPD-Symptome nicht mit lang- und kurzwirksamen Bronchodilatatoren kontrolliert werden können.

Ihr Arzt kann inhalative Steroide für einen Versuch von sechs Wochen bis drei Monaten verschreiben, um zu prüfen, ob die Zugabe von Steroiden zur Linderung der COPD-Symptome und zur Verbesserung der Atmung beiträgt.

Wenn Sie Atembeschwerden haben und kein kurzwirkendes Bronchodilatationsmittel dabei haben, hilft der Griff zu einem langwirksamen Medikament nicht weiter. Versuchen Sie, ruhig zu bleiben und diese Alternativen auszuprobieren:

• Setzen Sie sich aufrecht hin und versuchen Sie, Ihre Atmung durch langsame, gleichmäßige Atemzüge zu regulieren
• Entfernen Sie sich von jeglichen Auslösern, wie Zigarettenrauch oder Umweltallergenen
• Versuchen Sie etwas Koffein, das bei offenen Atemwegen helfen kann

Wenn Ihre Symptome anhalten oder sich verschlimmern, rufen Sie 911 an.

Kennen Sie sich mit COPD-Inhalatoren aus

Wenn Sie Asthma oder COPD haben, ist es wichtig, dass Sie Ihre Inhalationsgeräte genau nach Vorschrift verwenden. Wenn Sie sich nicht sicher sind, welches Inhalationsgerät Sie bei akuten Atembeschwerden verwenden sollen, oder wenn Sie unsicher sind, wie Sie Ihre Medikamente einnehmen sollen, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Wenn Sie Ihren Rescue-Inhalator mehr als zweimal pro Woche verwenden müssen, benachrichtigen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Dies kann ein Anzeichen dafür sein, dass Ihr lang wirksames Kontrollmedikament nicht richtig funktioniert.

Artikel-Quellen

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