Bronchogenes Karzinom
ist ein anderer Begriff für Lungenkrebs. Früher wurde er zur Beschreibung einer bestimmten Krebsart verwendet, die in den Bronchien (den größten Luftwegen der Lunge) und Bronchiolen (den kleinen Ästen, in die sich die Atemwege teilen) entsteht. Manchmal wird er immer noch in Bezug auf diesen Subtyp von Lungenkrebs verwendet, aber häufiger wird er austauschbar mit Lungenkrebs aller Art verwendet.
Das Bronchogene Karzinom ist weltweit die häufigste Krebsart und die häufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern und Frauen in den USA. Während die Überlebensrate bei Lungenkrebs im Vergleich zu anderen Krebsarten weiterhin extrem schlecht ist, verbessern sich die Behandlungsmöglichkeiten. Diejenigen, bei denen heute ein bronchogenes Karzinom diagnostiziert wird, leben länger und aktiver als diejenigen, die in früheren Generationen diagnostiziert wurden.
Wenn bei Ihnen oder einem Angehörigen ein bronchogenes Karzinom diagnostiziert wurde, sollten Sie sich Zeit nehmen, um zu verstehen, wie sich die verschiedenen Arten von Lungenkrebs manifestieren und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen. Dies kann Ihnen helfen, die besten Entscheidungen zu treffen, um die Krankheit zu bekämpfen und Ihre Symptome zu bewältigen.
Arten von Bronchogenem Karzinom
Es gibt drei Arten von bronchogenem Karzinom:
- Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC): Bei ca. 10% bis 15% der Menschen mit Lungenkrebs wird SCLC diagnostiziert. Das kleinzellige Lungenkarzinom wird nach der Größe der Zellen unter dem Mikroskop benannt. Es gibt zwei Subtypen von SCLC: das kleinzellige Karzinom (manchmal auch Haferzellkrebs genannt) und das kombinierte kleinzellige Karzinom.
- Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC): Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom macht die meisten bronchogenen Karzinome aus (etwa 80% bis 85%). NSCLC wird weiter unterteilt in Lungen-Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom der Lunge und großzelliges Lungenkarzinom.
- Karzinoid-Tumoren: Diese seltenere Form des bronchogenen Karzinoms macht weniger als 5% der Lungenkrebsfälle aus.
Historisch gesehen war der Plattenepithelkarzinom-NSCLC die häufigste Form des bronchogenen Karzinoms. In der letzten Generation hat sich dieser Trend geändert, da die Raten des Plattenepithelkarzinoms, das mit dem Rauchen in Verbindung gebracht wird, mit den veränderten Rauchgewohnheiten gesunken sind.
Das Adenokarzinom ist heute die häufigste Form des bronchogenen Karzinoms. Bei etwa 40% der NSCLC-Patienten wird ein Adenokarzinom diagnostiziert, das in der Regel mit Tumoren in den äusseren Bereichen der Lunge beginnt und oft erst erkannt wird, wenn der Krebs gross genug geworden ist, um die Atmung im zentralen Bereich der Lunge zu beeinträchtigen.
Die häufigsten Arten von Lungenkrebs
Symptome des bronchogenen Karzinoms
Menschen mit Adenokarzinom haben im Frühstadium der Erkrankung oft keine Symptome. Bei anderen Arten von bronchogenem Karzinom kann es jedoch einige allgemeine Anzeichen von Krebs geben, wie zum Beispiel
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Müdigkeit
- Kurzatmigkeit, insbesondere bei körperlicher Betätigung
Wenn Tumoren beginnen, die Lungenfunktion zu beeinträchtigen und Probleme in den großen Atemwegen verursachen, treten in der Regel Symptome auf, die speziell mit der Atmung zusammenhängen. Auch andere Körpersysteme können von den Tumoren betroffen sein, wenn sie wachsen oder Substanzen absondern, die die normalen Funktionen stören.
Zu den häufigsten Symptomen des bronchogenen Karzinoms gehören:
- Anhaltender Husten
- Keuchen
- Blut aushusten
- Heiserkeit
- Schmerzen in der Brust oder im Rücken
- Wiederholte Infektionen wie Lungenentzündung oder Bronchitis
- Keulen (Abrundung) der Finger
Nach der ursprünglichen Definition des bronchogenen Karzinoms – die sich auf Probleme der Bronchialluftwege bezieht – gilt Husten als erstes Hauptsymptom.
Anzeichen und Symptome von Lungenkrebs
Ursachen
Der führende Risikofaktor für das Bronchialkarzinom ist das Rauchen, das jedes Jahr für 80 bis 90% der Todesfälle durch Lungenkrebs verantwortlich ist.
Andere führende Risikofaktoren für die Entwicklung eines bronchogenen Karzinoms sind
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- Passivrauchen: Schätzungsweise 7.330 Lungenkrebstodesfälle pro Jahr stehen im Zusammenhang mit dem Passivrauchen, das definiert ist als Rauch, der von Rauchern ausgeatmet und durch das angezündete Ende einer Zigarette, Pfeife oder Zigarre oder durch das Verbrennen von Tabak in einer Wasserpfeife freigesetzt wird.
- Radon-Exposition: Radon ist die zweithäufigste Ursache für NSCLC und die häufigste Ursache bei Nie-Rauchern. Es ist für etwa 21.000 Lungenkrebstodesfälle pro Jahr verantwortlich.
- Berufliche Exposition gegenüber Karzinogenen: Arbeitsplätze, bei denen Sie direkten Kontakt mit bestimmten Metallen, Chemikalien oder Fasern haben, die Lungenkrebs verursachen, sind sehr gefährlich für Ihre Gesundheit. Zu den Substanzen, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko eines Bronchialkarzinoms erhöhen, gehören Arsen, Beryllium, Vinylchlorid, polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (PAK), Kieselsäure, Holzstaub und Asbest. Asbest wird auch in hohem Maße mit dem Mesotheliom in Verbindung gebracht, einer seltenen Krebsart, die die Lunge befällt.
- Ionisierende Strahlung: Diese Art der Bestrahlung des Brustkorbs, in der Regel zur Behandlung einer anderen Krankheit wie Brustkrebs, kann das Risiko eines Bronchialkarzinoms deutlich erhöhen.
Risikofaktoren für Lungenkrebs
Diagnose
Die Diagnose eines bronchogenen Karzinoms kann auf verschiedene Weise gestellt werden, u.a. durch bildgebende Verfahren, Auswertungen von Gewebeproben und Bluttests.
Bildverarbeitung
Manchmal findet ein Arzt eine Anomalie auf einem Thoraxröntgenbild, was eine weitere Untersuchung mit einer Thorax-Computertomographie (CT) oder anderen bildgebenden Verfahren erforderlich macht.
Auch eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET) kann angeordnet werden. Dies ist der empfindlichste Test und bietet möglicherweise die beste Möglichkeit, die Krankheit genau zu klassifizieren.
- Das kleinzellige Lungenkarzinom wird gewöhnlich in zwei Stadien unterteilt: begrenzt und ausgedehnt.
- Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom wird in vier Stadien mit Untertypen und Bezeichnungen für jedes Stadium unterteilt.
Die Bestimmung des Stadiums Ihrer Krebserkrankung ist entscheidend, um die beste Behandlung für Ihre Erkrankung zu bestimmen.
Ein Überblick über die Lungenkrebsstadien
Biopsie
Eine Lungenbiopsie ist in der Regel auch erforderlich, um das Stadium des bronchogenen Karzinoms genau bestimmen zu können.
Sie wird auch für Gentests verwendet, bei denen Ärzte genetische Mutationen identifizieren, die in Ihren Lungenkrebszellen vorhanden sein könnten. Wenn sie bestimmte bekannte Mutationen identifizieren, können gezielte Therapien eingesetzt werden, um zu verhindern, dass die Krebszellen wachsen oder weitere Probleme verursachen.
Eine Biopsie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden.
- Feinnadelaspiration (FNA): Eine spezielle lange Nadel wird in den Brustkorb eingeführt, um eine geringe Anzahl von Tumorzellen zu entfernen.
- Thorakoskopische Biopsie: Durch kleine, nicht-invasive Schnitte wird eine Gewebeprobe entnommen.
- Offene Lungenbiopsie: Der Brustkorb wird geöffnet und eine Gewebeprobe chirurgisch entnommen.
- Punktion der Brustwand: Brustwandflüssigkeitsproben werden mit einer speziellen Nadel entnommen.
Wenn bei einer bildgebenden Untersuchung eine Anomalie festgestellt wird, empfehlen Ärzte oft eine Lungenbiopsie, um sowohl die Diagnose zu bestätigen als auch das genetische Profil des Lungenkrebses zu ermitteln.
Lungenbiopsie: Was zu erwarten ist
Bluttests
Die Ärzte werden auch ein vollständiges Blutbild und Blutchemikalien bestellen, um sich ein umfassendes Bild von Ihrem Krebs und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand zu machen. Wenn Tumore mit paraneoplastischen Syndromen assoziiert sind, können Ihre Tests auch Messungen des Natrium- und Kalziumspiegels im Blut umfassen.
In zunehmendem Maße setzen Ärzte flüssige Biopsie-Tests ein, um die Diagnose und direkte Behandlung von Krebs zu erleichtern. Eine Flüssigkeitsbiopsie, die auch als schnelle Plasma-Genotypisierung bezeichnet wird, kann Ihrem Arzt zeigen, ob Krebszellen im Blut zirkulieren. Sie kann auch zum Nachweis von genetischen Mutationen in diesen Zellen verwendet werden. Anhand dieser Ergebnisse können Ärzte feststellen, ob Ihr Krebs auf eine Behandlung mit gezielten Medikamenten ansprechen könnte.
Vorführung
Eine niedrig dosierte CT-Untersuchung auf bronchogenes Karzinom ist jetzt bei Personen verfügbar, die bestimmte Kriterien erfüllen. Es hat sich herausgestellt, dass bei Menschen zwischen 55 und 80 Jahren, die seit 30 Packungsjahren rauchen (und in den letzten 15 Jahren entweder geraucht oder aufgehört haben zu rauchen), durch das Screening die Sterblichkeitsrate an Lungenkrebs um mindestens 20% gesenkt werden kann.
Wenn Sie diese Kriterien erfüllen oder wenn Sie andere Risikofaktoren für Lungenkrebs haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Screening. Leider wird derzeit nur eine Minderheit der Personen, die für das Screening in Frage kommen, gescreent. Dies hat zur Folge, dass Lungenkrebs, der früh hätte erkannt und wirksamer behandelt werden können, erst in späteren, unheilbaren Stadien diagnostiziert wird.
Fakten über CT-Lungenkrebs-Screenings
Behandlung
Die Behandlungen, die Ihr Arzt empfiehlt, hängen von mehreren Faktoren ab, unter anderem von der Art und dem Stadium des Lungenkrebses, der bei Ihnen diagnostiziert wird. Es ist wichtig, sich über Ihre Diagnose zu informieren, da eine aktive Beteiligung an der Lungenkrebsbehandlung Ihnen helfen kann, ein besseres Ergebnis zu erzielen.
Zu den möglichen Behandlungen gehören:
- Chirurgie: Eine Operation kann eine Option für NSCLC im Frühstadium sein. Es können jedoch nicht alle Tumore durch eine Operation entfernt werden, entweder aufgrund ihrer Lage oder des Ausmaßes der Metastasenbildung.
- Chemotherapie: Chemotherapeutika töten Krebszellen ab und können allein oder nach der Operation eingesetzt werden, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen zerstört werden.
- Strahlentherapie: Strahlentherapie kann eingesetzt werden, um lokale Tumore zu bekämpfen oder um eine Chemotherapie oder Operation zu unterstützen.
- Gezielte Therapien: Zielgerichtete Therapeutika können Krebszellen mit spezifischen genetischen Mutationen daran hindern, gesunde Zellen zu wachsen oder zu schädigen.
- Immuntherapie: Diese Medikamente helfen Ihrem eigenen Immunsystem, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen.
Neue Krebsbehandlungen werden ständig getestet. Sie können sich für klinische Studien anmelden, wenn Sie experimentelle Behandlungen ausprobieren wollen, die neue Hoffnung geben können.
Forscher nehmen die neuen Informationen über das bronchogene Karzinom auf und nutzen sie, um die Art und Weise, wie Patienten behandelt werden, zu verändern. Onkologen streben jetzt einen persönlicheren Ansatz bei der Behandlung von Lungenkrebs an, indem sie genetische Tests und persönliche Informationen nutzen, um die Behandlung auf die Person – und nicht auf die Krankheit – zuzuschneiden.
Neue Optionen führen bei einigen Patienten zu einer „dauerhaften Reaktion“, was einige Ärzte zu der Annahme veranlasst, dass die Möglichkeit der Heilung von Lungenkrebs über die frühesten Stadien hinaus in Reichweite ist.
Lungenkrebs-Behandlungsoptionen
Prognose
Leider ist die Prognose des bronchogenen Karzinoms mit einer Fünf-Jahres-Überlebensrate von insgesamt nur etwa 18,6% nicht so, wie man sich das wünscht. Die Prognose schwankt je nach Art und Stadium des Lungenkrebses, wobei die Überlebensraten wesentlich besser sind, wenn die Krankheit in den früheren Stadien diagnostiziert wird.
Obwohl diese Statistiken ernüchternd sind, verbessern Fortschritte in der Behandlung von Lungenkrebs die Überlebenschancen – selbst für Menschen mit metastasierendem Lungenkrebs (Stadium 4).
Die Überlebensrate bei Lungenkrebs ist in den letzten 40 Jahren kontinuierlich von 12,4% Mitte der 1970er Jahre auf 20,5% bis 2016 gestiegen. Dazu gehören stetige Verbesserungen bei der Behandlung von Lungenkrebs im Stadium 4.
Es ist selbst für Lungenkrebsspezialisten eine Herausforderung, mit allen Fortschritten auf diesem Gebiet der Medizin Schritt zu halten, und die Suche nach der richtigen Behandlung erfordert möglicherweise einige zusätzliche Tests und eine neue Perspektive. Eine zweite Meinung einzuholen, vorzugsweise in einem vom Nationalen Krebsinstitut benannten Krebszentrum, ist für jeden Erkrankten wichtig.
Während die Gesamtinzidenz des Bronchialkarzinoms in den letzten Jahren zurückgegangen ist, hat sie bei jungen Frauen, die nie geraucht haben, deutlich zugenommen. Dies zeigt, dass es noch viel zu lernen gibt über die Risiken von Lungenkrebs und die Art und Weise, wie Ärzte an die Krankheit herangehen sollten.