Ein Brusthämatom ist eine Ansammlung von Blut, die sich unter der Hautoberfläche bildet. Es ist nicht unähnlich einem großen Bluterguss in der Brust. Die Masse, die es bildet, ist nicht krebsartig, aber sie kann manchmal zu Entzündungen, Fieber, Hautverfärbungen führen und Narbengewebe hinterlassen, das die Form eines Brusttumors nachahmt.
Ein Brusthämatom kann bei jeder Person auftreten, unabhängig von Alter oder Wechseljahre-Status. Es kann durch ein Trauma oder durch Eingriffe wie eine Brustbiopsie oder eine Brustoperation verursacht werden. Brusthämatome sind in der Regel auf einer Mammographie sichtbar und können manchmal auch auf anderen bildgebenden Verfahren wie Brustkrebs aussehen. Die Behandlung besteht in der Regel darin, abzuwarten, bis das Hämatom mit der Zeit verschwindet, aber manchmal kann eine Operation erforderlich sein.
Symptome
In der Regel können Sie ein Hämatom sehen und fühlen, weil es sich oft direkt unter der Haut befindet, wo sich Blut angesammelt hat und geronnen ist. Das gesammelte Blut kann Bakterien aufnehmen und das umliegende Gewebe entzündet sich, was zu einer Schwellung führt. Die Haut über einem Hämatom scheint gequetscht und im Falle einer Operation gebrochen zu sein.
Wenn sich ein Hämatom anfühlt, kann es sich wie ein fester Klumpen unter der Haut anfühlen. Das kann beängstigend sein, wenn Sie mit den häufigen Symptomen von Brustkrebs vertraut sind.
Ursachen
Ein Brusthämatom kann auf verschiedene Arten verursacht werden. Die Gemeinsamkeit besteht darin, dass Ihnen in den meisten Fällen entweder die Verletzung oder der Eingriff, der ihr vorausgeht, bekannt ist.
Mögliche Ursachen eines Hämatoms sind
- Verletzung der Brust (Sportverletzung, Autounfall)
- Schwaches Blutgefäß, das als Reaktion auf einen Stoß oder Ruck bricht
- Brustimplantat-Chirurgie (postoperative Blutung)
- Therapeutische (nicht kosmetische) Brustchirurgie, wie z.B. eine Lumpektomie oder Mastektomie
- Kernnadel-Brustbiopsie (selten): Das Risiko eines Hämatoms ist etwa doppelt so hoch, wenn ein vakuumgestütztes Verfahren angewendet wird.
Personen, die Aspirin oder Blutverdünner wie Coumadin (Warfarin) und Heparin einnehmen, haben unabhängig davon ein besonderes Risiko für ein Hämatom.
Wenn die Symptome ohne eine Verletzung, eine Operation oder einen anderen Eingriff auftreten, sollte die Diagnose eines Hämatoms verdächtig sein, da einige andere Erkrankungen Nachahmungen sind.
Was ist ein Hämatom?
Diagnose
Ein kleines Hämatom wird auf einer Mammographie wahrscheinlich nicht zu sehen sein. Wenn das Hämatom jedoch groß genug ist, um auf diese Weise aufgenommen zu werden, wird es in der Regel als eine gut definierte ovale Masse erscheinen. Wenn sie sich von selbst auflöst, wird sie auf der nächsten Mammographie nicht zu sehen sein, aber sie könnte wie ein Tumor mit stacheligen Umrissen aussehen, wenn sie gross genug war, um Narbengewebe zu verursachen oder Brustgewebe neu zu arrangieren (architektonische Verzerrung).
Hämatome hinterlassen oft auch Verkalkungen (Kalkablagerungen), die aber im Gegensatz zu den Mikroverkalkungen auf einer Mammographie, die den Verdacht auf eine mögliche Krebserkrankung wecken, groß sind.
Hämatome finden sich nicht selten zusammen mit Seromen, Flüssigkeitsnestern in der Brust, die häufig nach einer Brustoperation auftreten. Ein Ultraschall der Brust ist oft der beste Test zur Beurteilung eines möglichen Seroms.
Brusthämatome können zwar Narben hinterlassen, die manchmal Brustkrebs nachahmen, aber sie erhöhen nicht die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person in der Zukunft an Brustkrebs erkrankt.
Hämatom vs. Tumoren
Bei einer fragwürdigen Brustmasse, wie z.B. einem Hämatom, das Narbengewebe verursacht hat und einem Tumor ähnelt, reicht es in der Regel aus, nach einer abnormalen Mammographie einen Ultraschall durchzuführen, um zu sehen, ob ein Hämatom vorliegt. In einigen Fällen kann eine Biopsie durchgeführt werden. Der Pathologiebericht kann Ihnen sagen, ob die Masse gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) ist.
Behandlung
Kleinere Brusthämatome verschwinden von selbst, wenn genügend Zeit zur Verfügung steht. Wie bei jedem Bluterguss nimmt der Körper das Blut in der Regel einfach wieder auf und baut es ab. Ein paar Mal am Tag eine erwärmte Kompresse oder ein Heizkissen zu verwenden, kann dabei helfen.
Größere Brusthämatome müssen unter Umständen operativ entfernt werden. In manchen Fällen kommt es zu einem spontanen Wiederauftreten eines Brusthämatoms.
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie ein grosses Hämatom haben, insbesondere wenn Sie ein Hämatom entwickeln, das nicht mit einer Verletzung Ihrer Brust zusammenhängt. Sowohl eine Mammographie als auch ein Ultraschall der Brust werden wahrscheinlich empfohlen, gefolgt von einer Brustbiopsie, falls die Diagnose überhaupt unsicher ist.
Brusthämatome können unangenehm sein, heilen aber in der Regel mit der Zeit von selbst ab. Wenn das Hämatom jedoch gross ist oder Sie weiterhin Blutungen haben, muss es möglicherweise chirurgisch entfernt werden. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin darüber, ob ein Brusthämatom fortbesteht und ob bei Ihnen bereits ein Hämatom abgeklungen ist, da dies bei der Überprüfung zukünftiger Mammographien berücksichtigt werden muss.
Artikel-Quellen
- Brustkrebs.org. Hämatom (Blutansammlung).
- Chetlen AL, Kasales C, Mack J, Schetter S, Zhu J. Hämatombildung während einer Brustkernbiopsie bei Frauen unter antithrombotischer Therapie. AJR Am J Roentgenol. 2013;201(1):215-22. doi:10.2214/AJR.12.9930
- Evans A, Trimboli RM, Athanasiou A, et al. Brust-Ultraschall: Empfehlungen zur Information von Frauen und überweisenden Ärzten durch die European Society of Breast Imaging. Einblicke Bildgebung. 2018;9(4):449-461. doi:10.1007/s13244-018-0636-z
- Kanegusuku MS, Rodrigues D, Urban LA, et al. Rezidivierende spontane Brusthämatome: Fallbericht und Durchsicht der Literatur. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2001;56(6):179-82. doi:10.1590/s0041-87812001000600004
Zusätzliche Lektüre
- In Liebe, Susan. Das Brustbuch von Dr. Susan Love. Sechste Auflage. Hachette Book Group; 2015.