Chronische Diarrhöe-Ursachen und -Konsequenzen

Häufiger Durchfall, der länger als ein paar Wochen anhält, wird als chronischer Durchfall bezeichnet, unabhängig davon, ob er täglich oder alle paar Tage auftritt. Die Ursachen sind unterschiedlich und können leicht zu beheben sein (z.B. durch eine Änderung der Medikation) oder ernste Gesundheitsprobleme, die evaluiert und behandelt werden müssen, wie z.B. Colitis ulcerosa und Morbus Crohn. Durchfall selbst kann mit der Zeit auch neue Gesundheitsprobleme verursachen.

Am häufigsten wird Durchfall als häufiger, wässriger Stuhlgang beschrieben. Wenn Sie mehrere Wochen lang Symptome haben, dann haben Sie chronischen Durchfall und sollten von einem Arzt untersucht werden.

Arten von Durchfall

Der Dickdarm, auch bekannt als Dickdarm, ist verantwortlich für die Bildung fester Abfälle aus den nicht absorbierten Resten der Nahrung, die Sie zu sich nehmen. Als Teil dieses Abfalls fließt Flüssigkeit in den Dickdarm, wodurch der Stuhl den Dickdarm besser passieren kann. Die Muskeln im Dickdarm bewegen den Stuhl zum Rektum, damit er den Körper verlassen kann.

Die meisten Menschen leiden an kurzfristigem (akutem) Durchfall, meist als Folge einer Magen-Darm-Infektion. Chronische Diarrhöe hingegen ist seltener und wird in der Regel durch Krankheiten, Allergien, Medikamente oder chronische Infektionen verursacht.

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihre Diarrhöe auf der Grundlage der ursächlichen physikalischen Mechanismen beschreiben:

• Osmotisch: Übermäßiger Flüssigkeitsfluss in Ihren Darm, oft als Folge von überschüssigem Material, das nicht absorbiert werden kann
• Sekretärin: Mangel an Flüssigkeitsrückfluss aus Ihrem Darm zurück in Ihren Körper
• Fragen der Motilität: Aufgrund eines Problems mit der Bewegung Ihres Darms, das durch eine Nervenschädigung oder Muskelfunktionsstörung entstehen kann

Möglicherweise haben Sie auch eine Kombination von mehr als einem der oben genannten Punkte.

Ursachen

Es gibt viele potenzielle Ursachen für chronische Diarrhöe, und es ist möglich, dass in Ihrem speziellen Fall mehr als eine davon im Spiel ist.

Medizinische Bedingungen

Eine zugrunde liegende Erkrankung könnte sehr wohl die Ursache Ihrer Symptome sein. Da viele Erkrankungen, die zu Durchfall führen können, mit einer angemessenen Behandlung adäquat behandelt werden können, ist es wichtig, das, was Sie erleben, Ihrem Arzt mitzuteilen, damit Sie eine korrekte Diagnose und einen angemessenen Behandlungsplan erhalten, falls Sie noch keinen haben, oder, falls dieser unzureichend ist, ein bereits bestehendes Programm erneut aufsuchen können.

Einige wenige, die in Betracht gezogen werden können, sind:

• • Entzündliche Darmerkrankungen: Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können intermittierenden, chronischen Durchfall verursachen. Durchfall, Magenschmerzen, rektale Blutungen, Fieber und Gewichtsverlust können wochen- oder monatelang auftreten und oft für eine gewisse Zeit abklingen, bevor sie wiederkehren. Bei diesen Erkrankungen kann Durchfall abwechselnd mit Verstopfung oder „Bleistift“ (sehr dünner) Stuhlgang auftreten.
  • Nahrungsmittel-Empfindlichkeiten: Verschiedene Nahrungsmittelunverträglichkeiten können chronischen Durchfall verursachen, entweder aufgrund von allergischen Reaktionen oder Unverträglichkeit.
  • Infektionen: Manchmal lösen sich Magen-Darm-Infektionen entweder nicht auf, neigen zum Wiederauftreten oder werden von anderen Infektionen gefolgt, was zu bleibenden Infektionen und Durchfall führt. Einige Parasiten, wie z.B. Giardia, sind nicht so leicht zu erkennen wie andere gastrointestinale Infektionen, so dass es wahrscheinlicher ist, dass sie falsch diagnostiziert werden, verweilen und chronischen Durchfall verursachen.
  • Dickdarmkrebs: Dickdarmkrebs im Frühstadium verursacht selten Symptome und ist eine seltene Ursache für chronische Diarrhöe, die mit blutigem Stuhl und Gewichtsverlust einhergeht.

Diese Liste ist jedoch erst der Anfang, und es gibt zwei bemerkenswerte Folgen einiger dieser und anderer Gesundheitszustände (sowie Umstände), die erheblich sein können, wenn nicht sogar die

Faktoren, die sie mit chronischer Diarrhö in Verbindung bringen.

Malabsorption

Malabsorption wird durch jeden Zustand verursacht, der die Prozesse behindert, mit denen Ihr Körper Nährstoffe aufnimmt. Morbus Crohn und Giardia sind zwei Beispiele dafür.

Einige Krankheiten verursachen eine Malabsorption von Fetten, wie z.B. chronische Pankreatitis, alkoholische Lebererkrankungen, zystische Fibrose und tropische Sprue, und diese neigen dazu, eine bestimmte Art von Durchfall, die Steatorrhoe genannt wird, zu verursachen.

Laktoseintoleranz (Laktasemangel) verursacht Durchfall, weil die Laktose in Milchprodukten nicht im Zwölffingerdarm aufgespalten wird, was zu einer schlechten Aufnahme von Zucker und Flüssigkeit führt. (Nicht resorbierbarer Zucker in einigen Süßigkeiten und Lebensmittelzusatzstoffen kann zu malabsorptiver Diarrhöe führen, wie dies bei einigen Laktose auch der Fall ist).

Zöliakie kann ebenfalls eine Malabsorption verursachen. Obwohl Zöliakie häufig Magenschmerzen, Durchfall, Müdigkeit und eine Gewichtsabnahme verursacht, die sich verbessert, sobald glutenhaltige Lebensmittel abgesetzt werden, ist sie, genau wie bei einer Glutenunempfindlichkeit, eigentlich eine Autoimmunerkrankung, die durch Antikörper, die auf Gluten reagieren, ausgelöst wird. Zöliakie kann lebensbedrohlich sein.

Die Malabsorption kann auch idiopathisch sein (ohne bekannte Ursache) oder das Ergebnis von Faktoren wie übermäßigem Antibiotika-Einsatz, Chemotherapie-Medikamenten, Strahlentherapie oder Magenbypass sein.

Fragen der Motilität

Zustände und Störungen, die die Magenmotilität, die rhythmische Bewegung von Nahrung und Abfallstoffen durch den Verdauungstrakt beeinträchtigen, können aus verschiedenen Gründen chronischen Durchfall verursachen.

Eine Schilddrüsenüberfunktion führt häufig zu Durchfall, weil übermäßige Schilddrüsenhormone die Darmbewegungen stimulieren und die Nährstoffabsorption beeinträchtigen.

Diabetes kann Nervenschäden verursachen und zu einem chronischen Zustand führen, der als autonome Neuropathie bezeichnet wird und die Funktion der inneren Organe beeinträchtigt, was zu chronischer Diarrhöe führen kann. Wenn Diabetes hohen Blutzucker produziert, kann es auch zu einer Malabsorption kommen, die zu Durchfallanfällen führt, was jedoch seltener vorkommt.

Weitere Motilitätsstörungen sind das Reizdarmsyndrom und die Gastroparese.

Medikamente

Zusätzlich zu den Bedenken bezüglich der Malabsorption im Zusammenhang mit einigen Medikamenten, wie oben erwähnt, können einige Medikamente Durchfall entweder als allergische Reaktion oder als normale Medikamenten-Nebenwirkung auslösen. Sie können chronischen medikamenteninduzierten Durchfall entwickeln, auch wenn Sie ein bestimmtes Medikament, wie z.B. Metformin, bereits seit Jahren ohne Probleme einnehmen.

Da Antibiotika das Gleichgewicht der Bakterien, die Ihren Darm auskleiden, verändern, können manche sogar zu infektiösem Durchfall führen.

Konsequenzen

Wenn Sie an chronischem Durchfall leiden, können Sie ernsthafte gesundheitliche Probleme bekommen, auch wenn Ihr Durchfall durch eine ungefährliche Situation, wie z.B. eine Nahrungsmittelallergie, verursacht wird.

• Ernährung: Chronischer Durchfall kann zu einer Dehydrierung führen, da der Körper zu viel Flüssigkeit verliert. Sie können auch auf Vitamine, Mineralien, Proteine und Fette verzichten, wenn Ihr Durchfall mit einer mangelnden Aufnahme dieser lebenswichtigen Nährstoffe einhergeht. Und chronischer Durchfall kann auch zu Gewichtsverlust führen, wenn Sie nicht genügend Kohlenhydrate und Kalorien aus der Nahrung aufnehmen, die Sie zu sich nehmen.
• Blutungen und Reizungen: Chronischer Durchfall kann zu Reizungen des Dickdarms oder des Enddarms führen, was möglicherweise brüchiges Gewebe und Blutungen zur Folge hat.
• Dehydrierung: Wenn Sie Flüssigkeit im Stuhl verlieren, können Sie dehydrieren. Chronischer Durchfall verursacht eine leichte Dehydrierung, die Sie durstig macht. Schwere Dehydrierung führt zu vermindertem Urinvolumen, dunklem Urin, Müdigkeit, Schwindelgefühl und niedrigem Blutdruck. Interessanterweise ist die Dehydrierung bei akutem Durchfall gefährlicher, da der Körper dazu neigt, Dehydrierung bei chronischem, wiederkehrendem Durchfall besser zu kompensieren.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie unter Langzeitdurchfall leiden, schieben Sie den Arztbesuch nicht auf. Ihr Arzt kann Bluttests oder eine Stuhlprobe zur Untersuchung auf Blut im Stuhl oder eine Infektion durch Bakterien, Viren oder Parasiten anordnen. Möglicherweise müssen Sie eine Darmspiegelung oder eine flexible Sigmoidoskopie durchführen lassen, um IBD oder frühe Anzeichen von Darmkrebs zu erkennen. Selbst wenn sich herausstellt, dass Sie an Dickdarmkrebs erkrankt sind, ist dieser in der Regel heilbar, insbesondere wenn er früh erkannt wird.

Anzeichen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten:

• Ihr Durchfall dauert seit mehr als zwei Wochen an (entweder mit Unterbrechungen oder die ganze Zeit).
• Sie sehen Blut im oder auf Ihrem Stuhl.
• Sie haben anhaltende Bauchkrämpfe oder starke Schmerzen.
• Sie erbrechen viel.
• Sie haben abwechselnd Verstopfung und Durchfall.
• Sie stellen fest, dass Sie Gewicht verlieren, obwohl Sie es nicht versucht haben.

Anhaltender Durchfall ist schwer zu ignorieren. Meistens ist der Grund dafür nicht lebensbedrohlich, aber die Ursache und die möglichen gesundheitlichen Komplikationen müssen angegangen werden, damit Sie Ihre Energie, Ihre Ernährung und ein gesundes Gewicht aufrechterhalten können.