Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) wird hauptsächlich durch langfristige, kumulative Exposition gegenüber Reizstoffen der Atemwege wie Zigarettenrauch und Luftverschmutzung verursacht, kann aber auch durch Asthma und andere Atemwegserkrankungen ausgelöst werden. Wiederkehrende Entzündungen, die durch diese Gesundheitsprobleme verursacht werden, verändern die Lunge, schreiten mit der Zeit fort und behindern die Atmung.
Die Kenntnis der Ursachen und Risikofaktoren von COPD kann Ihnen helfen, das Ausmaß Ihres Risikos besser zu verstehen und zu verstehen, was Sie tun können, um die Krankheit, die die vierthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten ist, zu verhindern.
Häufige Ursachen
Eine Reihe von Faktoren kann zur Entstehung von COPD beitragen. Die meisten, wenn auch nicht alle, fallen in die Kategorie der langfristigen Reizexposition. Viele der Ursachen von COPD können auch Exazerbationen mit sich verschlechternden Symptomen auslösen.
Rauchen und Passivrauchen
Rauchen ist bei weitem die Hauptursache für COPD. Die Anzahl der Zigaretten, die Sie täglich rauchen, und die Zeit, die Sie geraucht haben, können den Schweregrad der Erkrankung erhöhen.
Wenn Sie eine familiäre Vorgeschichte von COPD haben, wird Ihr Risiko durch Ihre Rauchgewohnheit weiter erhöht. Pfeifen- und Zigarrenrauchen, das Rauchen von Marihuana und Zigaretten und/oder die langfristige Belastung durch Passivrauchen verstärken das vererbte Risiko.
Berufliche Expositionen
Nach dem Rauchen gehört die besonders langfristige Exposition gegenüber Chemikalien und Substanzen wie Kohlengrubenstaub, Baumwollstaub, Kieselsäure und Getreidestaub am Arbeitsplatz zu den Hauptursachen von COPD. Isocyanate, Naturkautschuklatex, Tierhaare und Platinsalze gehören zu einer Vielzahl weiterer berufsbedingter Stoffe, die die Lunge schädigen und zu COPD führen können.
Die berufliche Exposition gegenüber Dämpfen, Staub, Dämpfen und Gasen, die gefährliche Materialien enthalten, erhöht das Risiko, an COPD zu erkranken, um 22%. Tatsächlich können Sie am Arbeitsplatz COPD-induzierenden Reizstoffen in den Atemwegen ausgesetzt sein, auch wenn diese noch nicht als Ursache für COPD identifiziert wurden.
Verschmutzung/Luftqualität
Smog ist der bekannteste Schadstoff im Zusammenhang mit Atemwegsproblemen. Smog besteht in der Tat aus vielen Partikeln in der Luft. Aber sowohl die Außen- als auch die Innenraumluft spielen bei der Entstehung von COPD eine Rolle.
Innenbereich
Zu den Innenraumschadstoffen, die die Atemwege reizen können, gehören Schimmel, Pollen, Tierhaare und Partikel von Hausstaubmilben und Schaben sowie Passivrauch.
Brennbare Schadstoffe in Ihrer Wohnung können ebenfalls ein Problem darstellen. Dazu gehören Kamine (Holzrauch), Öfen, Heizgeräte und Warmwasserbereiter, die Gas, Öl, Kohle oder Holz als Brennstoffquelle verwenden.
Draußen
Schadstoffe im Freien sind ebenfalls Risikofaktoren für COPD. Mehr als 133 Millionen Amerikaner leben in Gebieten, die die gesundheitsbasierten Bundesnormen für Luftverschmutzung übertreffen. Ozon und Schwebstaub sind zwei wichtige Schadstoffe, die häufig in zu hohen Konzentrationen vorkommen.
Epidemiologische Studien zeigen nun einen Zusammenhang zwischen Schadstoffen in der Außenluft und dem Risiko für Atemwegserkrankungen wie COPD sowie deren Verschlimmerung. Es gibt auch starke Hinweise darauf, dass die Exposition gegenüber Luftverschmutzung durch Feinstaub die COPD-Symptome verschlimmert, was bei Menschen mit bestehender COPD zu einem erhöhten Sterberisiko führt.
Bis heute konnte keine spezifische medizinische Behandlung nachgewiesen werden, die COPD heilen kann, daher ist es wichtig, die Exposition gegenüber den ursächlichen Faktoren so weit wie möglich zu reduzieren.
Risiko-Faktoren
Wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft, haben Sie möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine COPD, zu der zwei Haupttypen von Lungenerkrankungen – chronische Bronchitis und Emphysem – gehören.
Asthma
Wenn Sie Asthma haben, selbst wenn Sie nie geraucht haben, zeigen Untersuchungen, dass Ihr Risiko, an COPD zu erkranken, bis zu 12-mal höher sein kann als bei Menschen, die kein Asthma haben. Wenn Sie Asthma haben und rauchen ,
ist das Risiko noch höher.
Asthma, bei dem Entzündungsschübe und Verengungen der Atemwege auftreten, lässt sich in der Regel mit einer Behandlung in den Griff bekommen. Wiederkehrende Entzündungen aufgrund von Asthmaanfällen können Ihre Lungen schädigen, daher ist die Kontrolle der Krankheit eine wichtige Strategie, wenn es darum geht, sich vor den Komplikationen von Asthma, einschließlich COPD, zu schützen.
Was passiert mit Ihren Lungen während eines Asthmaanfalls?
Infektionen
Schwere virale und bakterielle Lungeninfektionen in der frühen Kindheit wurden mit einer verminderten Lungenfunktion und verstärkten Atemwegssymptomen im Erwachsenenalter in Verbindung gebracht, was zur Entwicklung von COPD beiträgt.
Chronische Lungeninfektionen, wie z.B. Tuberkulose, werden besonders mit COPD in Verbindung gebracht. Wenn Sie das Humane Immunschwäche-Virus (HIV) haben, kann dies auch die Entwicklung von COPD beschleunigen, die durch andere Faktoren wie Rauchen verursacht wird.
Bronchitis, eine Infektion der Bronchien, kann chronisch werden, besonders wenn Sie rauchen.
Älteres Alter
Da sich COPD im Laufe der Jahre entwickelt, sind die meisten Menschen mindestens 40 Jahre alt, wenn sie diagnostiziert werden. Die kumulativen Auswirkungen des Rauchens, des Passivrauchens, der Belastung durch Luftschadstoffe und der wiederkehrenden Infektionen können im Laufe der Jahre die Lunge schädigen.
Seien Sie jedoch versichert, dass das Altern selbst keine COPD verursacht, wenn diese Risikofaktoren nicht vorhanden sind.
Sozioökonomischer Status
Ein niedrigerer sozioökonomischer Status birgt ein erhöhtes Risiko, an COPD zu erkranken, insbesondere im Kindesalter. Forscher sind sich nicht genau sicher, warum, vermuten aber, dass dieser Zusammenhang mit schlechter Ernährung, unbehandelten Lungeninfektionen, der Exposition gegenüber Reizstoffen oder den Auswirkungen des Rauchens zusammenhängen könnte, das heute in niedrigeren sozioökonomischen Gruppen häufiger vorkommt.
Weiblich sein
Frauen haben möglicherweise eine höhere Empfindlichkeit gegenüber COPD-Risikofaktoren als Männer. Frauen haben schwerwiegendere Symptome, längere Krankheitsjahre und ein höheres Risiko eines COPD-assoziierten Todes als Männer, selbst wenn sie weniger Schachtel-Jahre rauchen.
Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass Frauen typischerweise ein geringeres Körpergewicht und eine geringere Lungengröße haben, was zu einer stärkeren Wirkung der eingeatmeten Partikel führen kann. Es kann aber auch mit anderen Faktoren zusammenhängen, wie z.B. immunologischen oder hormonellen Unterschieden.
Lebensstil-Trends wie die Tendenz, in Fabriken oder an anderen Orten zu arbeiten, an denen luftgetragene Toxine (einschließlich Passivrauchen) eingeatmet werden, ändern sich im Laufe der Zeit und können je nach Region variieren. Während also COPD häufig mit Männern in Verbindung gebracht wurde, die in einer Fabrik arbeiten und rauchen, wirken sich Veränderungen in der Demographie und der Luftverschmutzung auch darauf aus, wer eher an der Krankheit erkranken wird.
Genetik
Alpha-1-Antitrypsin-Mangel (AAT)
ist eine seltene genetische Störung, die für eine geringe Anzahl von COPD-Fällen verantwortlich ist. Wenn COPD auf einen AAT-Mangel zurückzuführen ist, beginnen die Symptome in der Regel in einem jüngeren Alter, als wenn die Krankheit durch Rauchen verursacht wird.
Wenn Sie einen AAT-Mangel haben, unabhängig davon, ob Sie Rauch oder anderen Lungenreizstoffen ausgesetzt sind oder nicht, können Sie eine COPD entwickeln, einfach weil Ihr Körper nicht genug vom AAT-Protein produziert, das Ihre Lungen vor Schäden schützt.
Auch andere Gene wurden mit einer verminderten Lungenfunktion in Verbindung gebracht, aber es ist unklar, welche Rolle sie bei der Entstehung von COPD spielen könnten.
Wenn Sie unter 45 Jahre alt sind und bei Ihnen COPD diagnostiziert wurde, könnte Ihr Arzt einen Test durchführen, um festzustellen, ob Ihre COPD durch einen AAT-Mangel verursacht wird, insbesondere wenn Sie keine anderen Risikofaktoren haben.
Mögliche Beitragszahler
Andere mögliche COPD-bedingte Faktoren sind unter anderem:
- Mangelhafte Lungenfunktion: Manchmal können Komplikationen oder Entwicklungsprobleme während der Schwangerschaft, Geburt oder in der frühen Kindheit die Lungengröße oder -funktion beeinflussen und schließlich zu COPD führen.
- Ernährung: Mangelernährung kann die Kraft und Ausdauer der Atemmuskulatur verringern. Für Ihren allgemeinen Gesundheitszustand wird allgemein empfohlen, den Body-Mass-Index (BMI) im gesunden Bereich von 18,5 bis 24,9 zu halten. Wenn Sie jedoch an COPD leiden und Ihr BMI unter 21 liegt, steigt die Sterblichkeit, weshalb es wichtig ist, diese Zahl zu überwachen und möglicherweise Kalorien in Ihre Ernährung aufzunehmen, wenn Sie feststellen, dass Ihr BMI unter 21 sinkt.
Pathophysiologie
Der COPD-Krankheitsprozess verursacht eine Reihe von ausgeprägten physiologischen und strukturellen Lungenveränderungen, die für das unterschiedliche Ausmaß der Symptome verantwortlich sind, die bei Ihnen auftreten können.
Entzündung
Rauchen und andere Reizungen der Atemwege führen zur Ansammlung von Neutrophilen, T-Lymphozyten und anderen Entzündungszellen in den Atemwegen. Sobald sie aktiviert werden, lösen sie eine weitere Entzündungsreaktion aus, bei der ein Zustrom von Molekülen, die als Entzündungsmediatoren bekannt sind, zum Ort des Geschehens navigieren und versuchen, eingeatmete Fremdkörper zu zerstören und zu entfernen.
Unter normalen Umständen ist diese Entzündungsreaktion nützlich und führt zur Heilung. Tatsächlich würde sich der Körper ohne diese Entzündungsreaktion nie von einer Verletzung erholen.
Die wiederholte Einwirkung von Reizstoffen auf die Atemwege führt jedoch zu einer andauernden Entzündungsreaktion, die das Lungengewebe tatsächlich schädigt. Im Laufe der Zeit verursacht dieser Prozess strukturelle und physiologische Veränderungen der Lunge, die sich zunehmend verschlimmern.
Oxidativer Stress
Oxidation ist ein chemischer Prozess, der während des normalen Stoffwechsels und während anderer Prozesse, wie Krankheit und Verletzung, abläuft. Die bei der Oxidation gebildeten Moleküle können dem Körper schaden.
Natürliche Antioxidantien können helfen, die schädlichen Auswirkungen zu verhindern, aber sie reichen nicht aus, um die Oxidation zu bekämpfen, die bei Rauchen, Toxinen und Atemwegsinfektionen auftritt. Dieser oxidative Stress trägt zur Entzündung der Atemwege bei und führt zur Zerstörung der Alveolen, winziger Säckchen in der Lunge, durch die der Sauerstoff ins Blut aufgenommen wird. Schließlich führt der Lungenschaden zur COPD.
Oxidation und Ihre Gesundheit
Verengung der Atemwege
Das Einatmen von Toxinen und Lungeninfektionen führt zu einer übermäßigen Schleimproduktion, schlecht funktionierenden Flimmerhärchen und Lungenentzündungen – all dies erschwert die Reinigung der Atemwege besonders. Die Atemwege verengen und schwellen nicht nur aufgrund von Materialansammlungen an, sondern können auch episodisch krampfen, wenn sich die Atemwegsmuskeln als Reaktion auf eine Reizung zusammenziehen.
Wenn sich die Atemwege verengen, entwickelt eine Person mit COPD die typischen Symptome der COPD, einschließlich chronisch produktiven Hustens, Keuchen und Dyspnoe.
Schleim-Aufbau
Die Ansammlung von Schleim in der Lunge kann eine Vielzahl infektiöser Organismen anziehen, die in der warmen, feuchten Umgebung der Atemwege und der Lunge gedeihen und sich vermehren können. Das Endergebnis ist eine weitere Entzündung, die Bildung von Divertikeln (beutelartige Säcke) im Bronchialbaum und eine bakterielle Lungeninfektion – eine häufige Ursache für die Verschlimmerung der COPD.
Auslöser
Sie können zwar nicht jeden Risikofaktor für COPD kontrollieren, aber es gibt einige, über die Sie die Kontrolle haben. Die beiden wichtigsten: Rauchen Sie nicht und tun Sie Ihr Bestes, um sich im Beruf und im täglichen Leben nicht Lungenreizungen auszusetzen.
Die Kenntnis der häufigen Auslöser und die Minimierung der Exposition gegenüber diesen Auslösern kann Ihnen auch helfen, Ihr Risiko, an COPD zu erkranken, zu senken oder Ihre bestehende COPD zu bewältigen. Während Auslöser in Innenräumen oft leichter zu meiden sind, erfordert die Vermeidung von Auslösern im Freien mehr Überlegung und Planung.
| Innenbereich | Draußen |
|---|---|
| Tabak-, Pfeifen- oder Zigarrenrauch | Smog und Luftverschmutzung |
| Rauch von Kaminen oder Holzöfen | Auspuffgase |
| Parfüms, Kölnischwasser, Haarsprays oder andere parfümierte Produkte | Gras-Stecklinge |
| Farbdämpfe | Rasenverbände und Düngemittel |
| Gerüche beim Kochen | Pollen und Schimmelpilze |
| Reinigungsprodukte oder Lösungsmittel | Insektensprays |
| Haare oder Hautschuppen von Haustieren | Chemikaliendämpfe am Arbeitsplatz |
| Staub, Schimmel oder Mehltau | Extreme Kälte oder extreme Hitze oder Feuchtigkeit |
| Staubmilben | Böige Winde und abrupte Wetterwechsel |
| Grippe, Erkältungen oder andere übertragbare Infektionen der oberen Atemwege | Große Höhen |
Ihr Risiko abschätzen
COPD ist nicht umkehrbar, aber sie ist behandelbar, und es gibt Dinge, die Sie tun können, um sie zu verhindern. Eine frühe Diagnose führt zu einer früheren Behandlung der COPD und einer besseren Überlebenschance.
Diese sechs Fragen können Ihnen helfen, ein Gefühl für Ihr COPD-Risiko zu bekommen. Wenn Sie besorgt sind, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, damit Sie eine formale Beurteilung vornehmen lassen können.
1) Sind Sie 40 Jahre oder älter?
Je älter Sie sind, desto größer ist Ihr Risiko für COPD, wenn Sie Risikofaktoren haben. Bei den meisten Menschen wird die Diagnose erst gestellt, wenn sie 50 oder 60 Jahre alt sind.
2) Sind Sie Reizungen der Atemwege ausgesetzt gewesen?
Eine Vorgeschichte der Exposition gegenüber schädlichen Reizen – Tabakrauch, Luftverschmutzung, Reizstoffe am Arbeitsplatz usw. – ist Teil einer Risikobewertung für COPD.
3) Sind Sie häufiger kurzatmig als andere Menschen?
Dyspnoe (Kurzatmigkeit) ist das charakteristische Symptom der COPD und ist im Allgemeinen das am häufigsten berichtete Symptom. Sie ist eine Folge der Verengung der Atemwege. Wenn Ihre Dyspnoe hartnäckig ist, sich mit der Zeit verschlimmert hat oder unangenehmer wird, wenn Sie sich anstrengen, kann sie mit COPD assoziiert sein.
4) Husten Sie an den meisten Tagen den ganzen Tag über?
Husten ist ein Abwehrmechanismus, den der Körper entwickelt, um die Atemwege frei von Schleim oder Fremdkörpern zu halten. Menschen mit COPD entwickeln oft einen chronischen Husten; es ist sogar eine der häufigsten Beschwerden, über die Sie mit Ihrem Arzt sprechen sollten. Ein chronischer Husten ist lang anhaltend, hartnäckig und bessert sich nicht durch medizinische Behandlung. Er muss nicht konstant sein oder mit Schleim in Verbindung stehen – er kann intermittierend und unproduktiv sein, d.h. er produziert keinen Schleim.
5) Husten Sie an den meisten Tagen Schleim oder Schleim aus Ihrer Lunge aus?
Diese Substanzen werden normalerweise durch Husten oder Räuspern ausgestoßen. Wenn Sie an COPD erkrankt sind, husten Sie möglicherweise Schleim und Schleim aus, und vielleicht haben Sie auch das Gefühl, dass Sie nicht alles aushusten können. Jedes Maß an chronischer Schleimproduktion kann ein Hinweis auf COPD sein.
6) Hat jemand in Ihrer Familie COPD?
Eine Familiengeschichte mit COPD oder anderen Atemwegserkrankungen birgt aufgrund genetischer Risikofaktoren sowie Faktoren des Lebensstils, die häufig von Familienmitgliedern geteilt werden, ein höheres Risiko für COPD.
Forschungsergebnisse zeigen, dass Geschwister mit COPD das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, stärker erhöhen als ein Ehepartner mit der Krankheit.
Wenn Sie auf eine oder zwei der obigen Fragen mit „Ja“ geantwortet haben, machen Sie so bald wie möglich einen Termin bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, um die möglichen Ursachen Ihrer Symptome und einen geeigneten Behandlungsplan zu besprechen. Je mehr „Ja“ Sie bejahen, desto wahrscheinlicher ist es, dass COPD hinter Ihren Symptomen steckt.
Wenn Atembeschwerden oder anhaltender Husten COPD ist
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