Dampfverbrennungen: Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Dampfverbrennungen sind eine Form von thermischen Verbrennungen, die durch kochend heißen Wasserdampf verursacht werden. Verbrühungen sind thermische Verbrennungen, die durch heiße Flüssigkeit verursacht werden, aber die Flüssigkeit kann oder kann nicht heiß genug sein, um den Siedepunkt zu erreichen. Nach Angaben der American Burn Association machen Verbrühungen und Dampfverbrennungen 35 % aller Verbrennungsverletzungen aus, die in US-Verbrennungszentren eingeliefert werden.

Dampfverbrennungen können bei Menschen aller Altersgruppen auftreten, aber Kinder, ältere Menschen und Patienten mit bestimmten Erkrankungen sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Dampfverbrennungen können jeden exponierten Oberflächenbereich des Körpers betreffen, einschließlich der Haut, der Schleimhäute des Atmungsbaums und der Augen.

Erfahren Sie mehr über die Symptome, die Diagnose, die Vorbeugung und die Behandlung von Dampfverbrennungen sowie über die spezifischen Schritte, die nach dem Aufrechterhalten einer Verbrennung zu unternehmen sind.

Dampfverbrennungs-Symptome

Dampfverbrennungen erscheinen ähnlich wie andere Arten von thermischen Verbrennungen. Im Allgemeinen können die Symptome umfassen:

• Röte
• Schwellung
• Schmerz
• Blasen
• Abschälen (Ablösen) der Haut
• Auslaufende Flüssigkeit aus verletzten Bereichen

Dampfverbrennungen können zu Komplikationen führen, wenn der Dampf in das Atemsystem eingeatmet wird oder mit den Augen in Kontakt kommt. Diese Komplikationen können zu zusätzlichen Symptomen wie Kurzatmigkeit, Husten, Keuchen, Schluckbeschwerden und Blindheit führen.

Ursachen

Wenn Wasser den Siedepunkt (212 Grad Fahrenheit) erreicht und sich in Dampf verwandelt, führt dies zu überhitzten Molekülen, die fast augenblicklich Verbrühungen verursachen können, wenn sie mit Körpergewebe in Kontakt kommen.

Da sich Wasser auf etwa das 1.600-fache seines Volumens ausdehnt, wenn es sich von Flüssigkeit in Dampf verwandelt, entweicht Dampf oft unter Druck aus seinem Behälter. Er kann in einem gerichteten Strom austreten, der zusätzliche Verletzungen verursachen kann. In der Tat verlassen sich viele Haushaltsgeräte auf dieses Phänomen, z.B. Arbeitsteekannen, Dampfbügeleisen, Verdampfer und andere.

Als Dampf wird Dampf leicht eingeatmet, und die überhitzten Moleküle können tief in die oberen Atemwege gelangen. Verdampfer sind besonders gefährlich, insbesondere für Kinder, und es gibt keine Belege für ihren Einsatz bei der Behandlung von Atemwegsinfektionen oder Kurzatmigkeit.

Risiken für Kinder

Bei Kindern ist es wahrscheinlicher, dass sie ihre Hände oder ihr Gesicht direkt in den Strom des aus einem Gerät entweichenden Dampfes halten, was zu einer Dampfverbrennung der exponierten Haut führt. Kinder entwickeln auch eher eine Epiglottitis, wenn sie Dampf direkt einatmen. Eine Epiglottitis ist eine potenziell tödliche Erkrankung, bei der sich Gewebe um die Luftröhre herum bildet.

Haushaltsgeräte

Mikrowellenherde verwenden dielektrische Heiz-Radiowellen, die die Wassermoleküle in Lebensmitteln aufrühren und dadurch Wärme erzeugen. Die Wassermoleküle können sich in Dampf verwandeln und sich ausdehnen, was zu Rissen in festen Lebensmitteln führt. Deshalb „knallen“ feste Lebensmittel (einschliesslich Popcorn-Körner) manchmal in der Mikrowelle.

In einer Studie wurden acht Patienten identifiziert, die durch Dampfverbrennungen von explodierenden Kartoffeln und Eiern, die aus Mikrowellenherden kamen, verletzt wurden. In einem anderen Fall erlitt ein Patient beim Öffnen eines Beutels Mikrowellen-Popcorn eine Augenverletzung.

Menschen mit Erkrankungen, die zu plötzlichen Bewusstseinsverlusten führen können, wie Synkopen oder Anfällen, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit Verbrennungen an allen Haushaltsgeräten, einschließlich dampferzeugender Geräte.

Diagnose

Die Identifizierung von Dampfverbrennungen erfordert eine genaue Aufzeichnung des Vorfalls sowie die Identifizierung der tatsächlichen Verbrennung.

Verbrennungen werden auf einer gleitenden Skala des Schweregrads kategorisiert, die auf der Größe der verbrannten Oberfläche und dem Anteil der Hautdicke, der von der Verbrennung betroffen ist (der so genannte „Grad“ der Verbrennung), basiert. Die Klassifizierungen sind entweder Verbrennungen ersten, zweiten oder dritten Grades.

Verbrennungen ersten Grades werden an ihrer Rötung und dem Fehlen von Blasen erkannt. Eine leicht gerötete Verbrennung bedeutet, dass nur die oberste Hautschicht (die Epidermis) verletzt ist.

Eine Verbrennung zweiten Grades tritt auf, wenn die Epidermis vollständig geschädigt ist und sich die Verbrennungsverletzung in die nächste Schicht, die Dermis, ausdehnt. In den meisten Fällen führt eine Verbrennung zweiten Grades zur Trennung der obersten beiden Hautschichten und zum Nässen von Flüssigkeit aus der darunter liegenden rohen Dermis.

Dieser Flüssigkeitsverlust drückt die Epidermis nach oben und verursacht eine Blase. Bei Dampfverbrennungen setzt sich das Blasenmuster einer Verbrennung zweiten Grades im Vergleich zu anderen Verbrennungsursachen oft aus sehr kleinen einzelnen Blasen zusammen.

Erstreckt sich die Verbrennung durch beide Hautschichten, spricht man von einer Verbrennung dritter Ordnung, die sich über die gesamte Hautdicke erstreckt.

Behandlung

Nach einer anhaltenden Dampfverbrennung auf der Haut sind sofortige Maßnahmen zu ergreifen (in der Reihenfolge):

1. Entfernen Sie die Bedrohung.
2. Stoppen Sie den Brennvorgang.
3. Decken Sie die Brandverletzungen ab.
4. Bringen Sie den Patienten in ein Verbrennungszentrum.

Entfernen Sie die Bedrohung

Der wichtigste Behandlungsschritt bei jeder Verbrennungsverletzung ist die Beseitigung der Ursachen für jede weitere Verletzung (unabhängig davon, ob Sie derjenige sind, der eine Dampfverbrennung erlitten hat, oder ob Sie jemandem helfen, der eine solche erlitten hat). Der erste Schritt besteht darin, die Wärmequelle auszuschalten.

Den Prozess stoppen

Der zweite Schritt besteht darin, den Verbrennungsprozess zu stoppen, indem kühles Leitungswasser über die verbrannten Stellen geleitet wird, bis der Bereich sich kühl anfühlt (auch wenn der Patient vorher Erleichterung verspürt). Das kühle Wasser reduziert die Temperatur der Verbrennungsverletzungen.

Es kann bis zu 20 Minuten dauern, den Bereich mit kaltem Wasser zu spülen, um den Verbrennungsprozess vollständig zu stoppen und sicherzustellen, dass es dem Patienten nicht schlechter geht.

Deckung und Transport

Decken Sie die Brandverletzungen anschließend mit einem trockenen, sterilen Verband ab. In Fällen, in denen die gesamte Verbrennungsverletzung mehr als 9% des gesamten Körpers ausmacht (geschätzt nach der Neunerregel), muss der Patient mit einem Krankenwagen zu einem Verbrennungszentrum transportiert werden.

Rufen Sie 911 an, wenn die Dampfverbrennung oder Verbrühung das Gesicht, die ganze Hand, den ganzen Fuß oder die Genitalien des Patienten betrifft.

In Fällen, in denen der Patient sich nicht in ärztliche Behandlung begeben hat, aber nach einer Dampfverletzung jederzeit kurzatmig wird, rufen Sie sofort 911 an. Dampf im Rachen kann Stunden später zu Schwellungen der Atemwege führen.

Pflege zu Hause

Wenn der Patient keinen Krankenwagen benötigt, sind nach einer Dampfverbrennung folgende kurzfristige Behandlungsschritte durchzuführen:

• Halten Sie die Verletzung mit einem trockenen, sterilen Verband abgedeckt. Wechseln Sie diese täglich und halten Sie die Verbände mindestens 10 Tage lang, bis der verletzte Bereich zu heilen scheint und der Patient den Kontakt mit Luft tolerieren kann.
• Nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel (OTC) zur Schmerzkontrolle ein.
• Wenn an der verletzten Stelle Anzeichen einer Infektion auftreten, wenden Sie sich sofort an einen Arzt.
• Suchen Sie eine Notfallbehandlung auf, falls die Person kurzatmig wird.

Medizinische Behandlung

Wenn die Person eine sofortige Behandlung ihrer Verletzungen benötigt, kann das Krankenhaus sie in ein Verbrennungszentrum schicken. Die Behandlung in einem Verbrennungszentrum könnte ein Débridement (Abschrubben abgestorbenen Gewebes) zur Verringerung der Narbenbildung sowie intravenöse Schmerzmittel umfassen. Die Patienten können für zwei bis drei Wochen in einem Verbrennungszentrum stationär behandelt werden.

Prävention

Der häufigste Bereich des Hauses für jede Art von Verbrennungsverletzungen – insbesondere für Dampfverbrennungen oder Verbrühungen – befindet sich in der Küche. Das Kochen birgt die größten Risiken durch die Nutzung von Hitze. Die richtigen Vorsichtsmassnahmen können den Unterschied zwischen einem Familienessen und einem Krankenhausaufenthalt mit einer Verbrennung ausmachen.

Ergreifen Sie diese Maßnahmen, um Verbrühungen und Dampfverbrennungen in der Küche zu verhindern:

• Bewegen Sie alle Griffe in die Mitte des Ofens. Vorstehende Griffe (in Richtung des Kochs) können sich leicht in einer vorbeigehenden Person verfangen oder von einem kleinen Kind erreicht werden, wodurch heiße Flüssigkeiten verschüttet werden und Verbrühungen entstehen können.
• Lassen Sie das Essen nicht unbeaufsichtigt auf dem Herd stehen.
• Stellen Sie beim Backen oder Braten Timer ein.
• Lassen Sie das Essen in der Mikrowelle abkühlen, bevor Sie es herausnehmen.
• Öffnen Sie Mikrowellenbehälter vorsichtig, indem Sie den vom Körper abgewandten Deckel abziehen.
• Stellen Sie keine Babyflaschen oder andere Gegenstände in versiegelten Behältern in die Mikrowelle. Stellen Sie sicher, dass die Lebensmittel in der Mikrowelle während des Garens Dampf abgeben können.
• Verwenden Sie nur zugelassene Behälter in der Mikrowelle.
• Halten Sie Kinder in hektischen Zeiten von der Küche fern.
• Lassen Sie Kinder nicht mit heißen Flüssigkeiten umgehen.

Neben der Küche gibt es noch andere Bereiche des Hauses, in denen Verbrühungen und Dampfverbrennungen auftreten können. Vorsicht ist auch im Badezimmer, in der Waschküche und in den Schlafzimmern geboten.

Es ist ratsam, keinen Verdampfer oder Dampfluftbefeuchter zu verwenden. Es gibt keine Hinweise auf gesundheitliche Vorteile, und sie können Dampfverbrennungen auf der Haut und in den Atemwegen verursachen.

Stellen Sie Warmwasserbereiter auf 120 Grad Fahrenheit ein. Höhere Temperaturen können leichter zu Verbrühungen führen. Halten Sie das Badewasser für kleine Kinder auf etwa 100 Grad Fahrenheit. Je heißer es ist, desto wahrscheinlicher wird es zu Verbrühungen kommen.

Dampf ist eine unterschätzte Ursache für Verbrennungen in allen Altersgruppen, aber Kinder und ältere Erwachsene sind besonders anfällig. Er kann sogar an Orten gefährlich sein, die sicher erscheinen, wie z.B. in einer Sauna zu Hause.

Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, Verbrennungen überhaupt zu verhindern. Nehmen Sie sich Zeit und seien Sie sich bewusst, dass das, was Sie nicht sehen können, Sie trotzdem verletzen kann. Bewegen Sie sich absichtlich um heiße Gegenstände herum. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Lebensmittel aus der Mikrowelle nehmen. Und lassen Sie vor allem Kinder nicht unbeaufsichtigt um dampferzeugende Geräte herumgehen.

Verbrennungen ersten, zweiten und dritten Grades

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Amerikanischer Verbrennungsverband. Verbrühungsstatistiken und Datenquellen. Aktualisiert am 13. August 2018.
2. Al Himdani S, Javed MU, Hughes J, et al. Hausmittel oder Gefahr?: Management und Kosten der pädiatrischen Dampfinhalationstherapie bei Brandverletzungen. Br J Gen Praxis. 2016;66(644):e193-9. doi:10.3399/bjgp16X684289
3. Singh M, Singh M, Jaiswal N, Chauhan A. Erwärmte, befeuchtete Luft für die Erkältung. Cochrane-Datenbank Syst Rev. 2017;8:CD001728. doi:10.1002/14651858.CD001728.pub6
4. Kudchadkar SR, Hamrick JT, Mai CL, Berkowitz I, Tunkel D. Die Hitze ist auf…thermische Epiglottitis als späte Präsentation einer Verletzung der Atemwege durch Dampf. J Emerg Med. 46(2):e43-6. doi:10.1016/j.jemermed.2013.08.033
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6. U.S. Nationalbibliothek für Medizin, MedlinePlus. Verbrennungen. Überarbeitet am 24. Mai 2018.
7. Institut für Verbrennungen. Verbrühungen: Sicherheitstipps und Informationen. (ohne Datum).
8. Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Prävention von Verbrennungen. Aktualisiert am 6. Februar 2019.

Zusätzliche Lektüre

• Ansari Z, Brown K, Carson N. Assoziation von Epilepsie und Verbrennungen – eine Fall-Kontroll-Studie. Aust Fam Arzt. 2008;37(7):584-589.
• Koljonen V. Heißluftsauna-Verbrennungen – Überblick über ihre Ätiologie und Behandlung. J Burn Care Res. 2009;30(4):705-710. doi:10.1097/BCR.0b013e3181abfa9f