Narkolepsie ist immer durch eine exzessive Tagesschläfrigkeit gekennzeichnet, aber es gibt noch andere Symptome und Testergebnisse, die zur Differenzierung der Subtypen der Erkrankung herangezogen werden. Es gibt zwei Arten von Narkolepsie, aber was ist der Unterschied zwischen Narkolepsie Typ 1 und Typ 2? Informieren Sie sich über diese Unterschiede, einschliesslich der Rolle der Kataplexie und der Prüfung auf Hypokretinspiegel im Liquor (Liquor).
Symptome der Narkolepsie können Subtypen differenzieren
Beide Arten von Narkolepsie beinhalten ein unbändiges Schlafbedürfnis oder Tageseinbrüche in den Schlaf. Ohne Schläfrigkeit ist die Narkolepsie keine richtige Diagnose. Es gibt einige andere assoziierte Symptome, und einige davon können zur Unterscheidung der Subtypen beitragen.
Es gibt zwei Arten von Narkolepsie – Typ 1 und Typ 2. Typ 1 kann das Vorhandensein des Kataplexie-Symptoms umfassen. Kataplexie ist definiert als mehr als eine Episode eines kurzen, meist symmetrischen plötzlichen Verlustes des Muskeltonus bei erhaltenem Bewusstsein. Diese Schwäche kann durch starke Emotionen provoziert werden. Diese Emotionen sind in der Regel positiv, z.B. kann die Kataplexie mit Lachen verbunden sein. Die Schwäche kann das Gesicht, die Arme oder Beine betreffen. Einige Narkoleptiker haben hängende Augenlider, eine Mundöffnung, eine hervorstehende Zunge oder ein Auf und Ab des Kopfes. Manche Menschen können bei einem Kataplexieanfall zu Boden kollabieren.
Beide Arten von Narkolepsie können auch eine Schlaflähmung und hypnagogische Halluzinationen umfassen. Fragmentierter nächtlicher Schlaf tritt häufig auch bei beiden Erkrankungen auf.
Die Rolle der Tests auf Hypokretin und das MSLT
Spezifische Tests können auch zur Unterscheidung zwischen den beiden Subtypen der Narkolepsie verwendet werden. Die exzessive Tagesschläfrigkeit wird auf der Grundlage der Ergebnisse eines multiplen Schlaflatenztests (MSLT) bestimmt. Dieser Test folgt einer Standard-Schlafstudie und umfasst vier oder fünf Nickerchen, die in 2-Stunden-Intervallen stattfinden. Dem Probanden wird Gelegenheit zum Schlafen gegeben, und Menschen mit Narkolepsie schlafen im Durchschnitt in weniger als 8 Minuten ein. Darüber hinaus tritt der REM-Schlaf innerhalb von 15 Minuten nach Schlafbeginn bei mindestens zwei der Schlafgelegenheiten auf.
Darüber hinaus kann die Untersuchung des Hypokretinspiegels im Liquor als Teil einer Lumbalpunktion aufschlussreich sein. Wenn die Spiegel unter 110 pg/ml gemessen werden, ist dies mit der Diagnose einer Narkolepsie vom Typ 1 vereinbar. Sind die Spiegel normal (oder nicht gemessen) und liegt keine Kataplexie vor, wird bei positivem MSLT eine Typ-2-Narkolepsie diagnostiziert. Wird später ein abnormaler Hypokretinspiegel gemessen oder entwickelt sich später eine Kataplexie, kann die Diagnose auf Typ 1 geändert werden.
Obwohl Narkolepsie eine seltene Erkrankung ist, tritt sie doch häufig genug auf, wobei etwa einer von 5.000 Menschen vom Typ 1 betroffen ist. Die Diagnose sollte von einem Schlafspezialisten gestellt werden, der in der Lage ist, die richtigen Tests durchzuführen und anschliessend eine wirksame Behandlung durchzuführen.
Wenn Sie besorgt sind, dass Sie möglicherweise Symptome von Narkolepsie haben, sollten Sie sich von einem Schlafexperten weiter untersuchen lassen, der Ihnen die nötige Betreuung und Unterstützung bieten kann.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Goldener EC, Lipford MC. Narkolepsie: Diagnose und Behandlung. Kleve-Klinik J Med. 2018;85(12):959-969. doi:10.3949/ccjm.85a.17086
- Kallweit U, Schmidt M, Bassetti CL. Patientenberichtete Messungen der Narkolepsie: Die Notwendigkeit einer besseren Beurteilung. J Clin Schlaf Med. 2017;13(5):737–744. Veröffentlicht 2017 15. Mai 2017. doi:10.5664/jcsm.6596
Zusätzliche Lektüre
- Amerikanische Akademie für Schlafmedizin. Internationale Klassifikation von Schlafstörungen, 3. Darien, IL: Amerikanische Akademie für Schlafmedizin, 2014.