Der Unterschied zwischen verschreibungspflichtigem Fischöl und Zusätzen

Es hat sich gezeigt, dass Omega-3-Fettsäuren die Gesundheit von Herz, Gefäßen und Gehirn auf verschiedene Weise verbessern. Angesichts dessen versuchen viele, mehr davon zu bekommen, indem sie mehr Nahrungsmittel essen, die reich an diesen Fettsäuren sind, und indem sie Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel verwenden, seien es rezeptfreie (OTC) oder verschreibungspflichtige Versionen.

Es gibt Unterschiede bei Fischöl und anderen Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln, die berücksichtigt werden sollten, was zum Teil der Grund dafür ist, dass Rx-Versionen nicht für jeden geeignet sind. Und obwohl Omega-3-Fettsäuren vorteilhaft sind, gibt es einige Personen, bei denen von einer Supplementation abgeraten wird.

Warum ergänzen?

Omega-3-Fettsäuren gehören zu einer Gruppe mehrfach ungesättigter Fette oder „guter“ Fette, zu denen Eicosapentaensäure (EPA), Docosahexaensäure (DHA) und Alpha-Linolensäure (ALA) gehören. Sie weisen eine Reihe von gesundheitlichen Vorteilen auf, so dass es ein lohnendes Ziel ist, dafür zu sorgen, dass Sie eine angemessene Menge erhalten.

Zu den gesundheitlichen Vorteilen der Omega-3-Fettsäuren gehören

• Studien an Personen mit hohen Triglyceridwerten haben gezeigt, dass die Einnahme von 2 bis 4 Gramm (2.000 bis 4.000 Milligramm) Omega-3-Fettsäuren pro Tag die Triglyceridwerte um bis zu 50% senken kann. Hohe Triglyceridwerte stehen im Zusammenhang mit Herzgesundheitsproblemen wie Schlaganfall und Herzinfarkt.
• Omega-3-Fettsäuren können das HDL-Cholesterin („gutes“ Cholesterin) erhöhen und die Partikelgröße des LDL-Cholesterins („schlechtes“ Cholesterin) erhöhen, wodurch das Atherosklerose-Potenzial verringert wird.
• Die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren kann weitere herzgesunde Vorteile haben, wie z.B. die Senkung des Blutdrucks und die Verringerung von Entzündungen.
• Es gibt auch Hinweise darauf, dass Omega-3-Fettsäuren die Gehirngesundheit unterstützen, indem sie z.B. die Stimmung und den Schlaf verbessern und den kognitiven Abbau verlangsamen.

Omega-3-Fettsäuren kommen in Lebensmitteln wie bestimmten fetten Fischen, Samen wie Flachs, Chia und Hanf sowie in Walnüssen, Sojabohnen, Kidneybohnen und Seetang vor. Omega-3-Fettsäuren sind jedoch in viel höheren Mengen in einer Vielzahl von rezeptfreien Nahrungsergänzungsmitteln und verschreibungspflichtigen Medikamenten enthalten.

Typen und Omega-3-Gehalt

Besuchen Sie einen Vitamin-Laden und Sie werden eine große Auswahl an Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln im Regal vorfinden. Diese können daraus hergestellt werden:

• Fischöl (am häufigsten)
• Andere Meerestieröle (z.B. Krill)
• Pflanzenquellen (z.B. Algen)

Die Quelle der Omega-3-Fettsäuren spielt unter anderem eine Rolle für den Gesamt-Omega-3-Gehalt eines Produkts und seine Bioverfügbarkeit (die Leichtigkeit, mit der Ihr Körper in der Lage ist, es zu nutzen). Und da OTC-Nahrungsergänzungsmittel nicht den strengen Tests unterzogen werden, die für verschreibungspflichtige Medikamente erforderlich sind, kann es in jedem Produkt unterschiedliche Werte von EPA und DHA geben, die nicht immer mit den Angaben auf dem Etikett übereinstimmen.

Unabhängig davon enthalten verschreibungspflichtige Medikamente generell mehr Omega-3-Fettsäuren als rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel.

Verschreibungspflichtige Omega-3-Medikamente enthalten:

• Lovaza (Omega-3-Säure-Ethylester): Enthält sowohl EPA als auch DHA
• Vascepa (icosapentes Ethyl): Enthält nur EPA, wodurch es potenziell besser für Personen mit hohem LDL-Cholesterinspiegel geeignet ist.
• Epanova (Omega-3-Carbonsäuren) und Omtryg (Omega-3-Säure-Ethylester A): Enthält nur EPA: Obwohl sie 2014 von der FDA zugelassen werden, sind sie noch nicht im Handel erhältlich.

Lovaza

• Nebenwirkungen: Aufstoßen und Verdauungsstörungen; Veränderungen im Geschmack
• Hat eine generische Form
• Kosten (ohne Versicherung): $312 für 120 Kapseln zu je 1 g ($105 für Generika)
• Enthält EPA und DHA

Vascepa

• Nebenwirkungen: Gelenkschmerzen
• Keine generische Form
• Kosten (ohne Versicherung): $326 für 120 Kapseln zu je 1 g
• Enthält nur EPA

Verfügbarkeit und Wirksamkeit

Während Fischölergänzungsmittel für eine Vielzahl von Anwendungen für jedermann erhältlich sind, sind Omega-3-Rezepturen in der Regel für die Anwendung bei den 25% der amerikanischen Erwachsenen indiziert, die erhöhte Triglyceridwerte (200 mg/dL bis 499 mg/dL) oder extrem hohe Triglyceridwerte (500 mg/dL oder mehr) aufweisen. Ihr Arzt kann auch ein Rezept für andere Erkrankungen ausstellen, die von Omega-3-Fettsäuren profitieren könnten.

Wenn sie in äquivalenten Mengen eingenommen werden, sollten verschreibungspflichtige Omega-3-Fettsäuren und rezeptfreie Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel die Triglyceride auf die gleiche Weise senken.

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Omega-3-Nahrungsergänzungen und Medikamenten gehören

• Niedriger Blutdruck
• Verstärkte Blutungen, einschließlich Zahnfleischbluten und Nasenbluten
• Verdauungsstörungen, Sodbrennen oder Rülpsen
• Durchfall oder Blähungen

Magenbeschwerden sind oft auf den hohen Fettgehalt von Fischöl zurückzuführen und können durch die Einnahme von Fischölergänzungsmitteln zu einer Mahlzeit und früh am Tag gemildert werden, anstatt auf nüchternen Magen oder beim Abendessen oder zu Bett.

Da OTC-Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel Fisch enthalten können und Rx-Omega-3 aus Fisch gewonnen werden, sollten sie nicht von Personen mit Fischallergien eingenommen werden.

Personen, die Blutdruckmedikamente oder Antikoagulanzien einnehmen, die an Hypotonie leiden oder ein erhöhtes Risiko für Blutungen oder hämorrhagische Schlaganfälle haben, sollten angesichts ihrer blutverdünnenden und blutdrucksenkenden Eigenschaften ärztlichen Rat einholen, bevor sie mit der Einnahme von Omega-3-Präparaten beginnen.

Sicherheit und Reinheit

Nahrungsergänzungsmittel und Rezepte, die Omega-3-Fettsäuren enthalten, sind nicht alle gleich geschaffen. Sie werden jeweils unterschiedlich überwacht, wie von der Food and Drug Administration (FDA) gefordert.

Fischölzusätze, die Sie in Ihrer Apotheke vor Ort finden, werden wie ähnliche OTC-Produkte von der FDA als „Lebensmittel“ klassifiziert. Das bedeutet, dass es in der Verantwortung des Herstellers liegt, sicherzustellen, dass diese Produkte sicher, frei von Verunreinigungen, korrekt gekennzeichnet und in einer sauberen Umgebung hergestellt sind.

Deshalb ist es sehr wichtig, dass Sie Ihre Nachforschungen anstellen und nur OTC-Nahrungsergänzungsmittel von angesehenen Marken kaufen. Die einzige Möglichkeit, wie die FDA ein Ergänzungsmittel vom Markt nehmen wird, ist, wenn es zahlreiche gesundheitliche Beschwerden über das Produkt gegeben hat, nachdem es die Regale der Geschäfte erreicht hat, was von der öffentlichen Berichterstattung abhängt.

Verschreibungspflichtige Medikamente werden dagegen unterschiedlich überwacht. Um als verschreibungspflichtiges Medikament zugelassen zu werden, müssen Medikamente, die Omega-3-Fettsäuren enthalten, umfangreiche Tests durchlaufen, bevor sie von Gesundheitsdienstleistern verschrieben und in Apotheken verkauft werden können. Die Hersteller müssen gegenüber der FDA nachweisen, dass das Medikament so wirkt, wie es wirken soll, dass es sicher ist und dass es alle auf dem Etikett angegebenen Inhaltsstoffe enthält. Sie müssen auch alle unerwünschten Wirkungen offen legen, die bei Personen auftreten, die das Medikament einnehmen.

Da sie nicht stark von der FDA reguliert werden, gibt es keine Garantie, dass OTC-Fischölergänzungen frisch oder frei von Chemikalien wie Dioxinen und Schwermetallen wie Quecksilber sind, die im Gewebe von Meeresfischen vorkommen. Dennoch deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass die Menge potenzieller Schadstoffe in OTC-Fischölergänzungen weitaus geringer ist als in einer Portion Fisch, die man essen würde.

Verschreibungspflichtige Omega-3-Fettsäuren hingegen, die aus Fischöl extrahiert werden, sind hochgradig gereinigt, um Isomere, Schwermetalle und alle anderen Verunreinigungen bis zur Nachweisgrenze zu entfernen.

Hinweis: Fischöl ist sehr anfällig für Oxidation (Ranzigwerden), was OTC-Zusätze beeinträchtigen kann.

Kosten

Da Fischölergänzungsmittel nicht die umfangreichen Testanforderungen für Verschreibungen erfüllen müssen, sind sie in der Regel viel billiger als verschreibungspflichtige Optionen.

Wenn Sie erwägen, Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel in Ihre Ernährung aufzunehmen, sollten Sie sich mit Ihrem medizinischen Betreuer beraten. Die FDA empfiehlt derzeit, dass Sie nicht mehr als 2 g Fischölergänzungsmittel pro Tag einnehmen sollten, es sei denn, dies geschieht unter Anleitung Ihres Arztes. Auch wenn Fischölergänzungsmittel leicht erhältlich sind, können sie dennoch bestimmte Nebenwirkungen hervorrufen und bestimmte medizinische Zustände verschlimmern.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Nationale Gesundheitsinstitute. Omega-3-Fettsäuren.

Zusätzliche Lektüre

• Wissenschaftliche Stellungnahme zum tolerierbaren oberen Aufnahmespiegel von Eicosapentaensäure (EPA), Docosahexaensäure (DHA) und Docosapentaensäure (DPA). Zeitschrift der EFSA. 2012;10(7). doi:10.2903/j.efsa.2012.2815
• Amminger GP, Nelson B, Markulev C, Yuen HP, Schäfer MR, Berger M, Mossaheb N, Schlögelhofer M, Smesny S, Hickie IB, Berger GE, Chen EYH, de Haan L, Nieman DH, Nordentoft M, Riecher-Rössler A, Verma S, Thompson A, Yung AR, McGorry PD. Die Analyse der NEURAPRO-Biomarker: Langkettige Omega-3-Fettsäuren verbessern die 6-Monats- und 12-Monatsergebnisse bei Jugendlichen mit ultrahohem Psychoserisiko. Biol-Psychiatrie. 2019. doi:10.1016/j.biopsych.2019.08.030
• Bradberry JC, Hilleman DE. Überblick über Therapien mit Omega-3-Fettsäuren. S. T. 2013;38(11). PMID: 24391388; PMCID: PMC3875260.
• Chitre NM, Moniri NH, Murnane KS. Omega-3-Fettsäuren als medikamentöse Therapeutika bei neurodegenerativen Erkrankungen. Erkrankungen des ZNS-Neurosensystems – Angriffspunkte für Medikamente. 2019. doi:10.2174/1871527318666191114093749
• Ito MK. Ein vergleichender Überblick über verschreibungspflichtige Omega-3-Fettsäureprodukte. P&T: eine von Fachkollegen begutachtete Zeitschrift für die Verwaltung von Formeln. 2015;40(12):826-57. PMID: 26681905; PMCID: PMC4671468.
• Jain AP, Aggarwal KK, Zhang PY. Omega-3-Fettsäuren und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Europäische Zeitschrift für Medizinische und Pharmakologische Wissenschaften. 2015;19(3):441–445.
• Patrick RP, Ames BN. Vitamin D und die Omega-3-Fettsäuren steuern die Serotoninsynthese und -wirkung, Teil 2: Bedeutung für ADHS, bipolare Störungen, Schizophrenie und impulsives Verhalten. FASEB J. 2015;29(6). doi:10.1096/fj.14-268342