Der Zusammenhang zwischen Lupus und Vaskulitis

Lupus (systemischer Lupus erythematodes) ist eine Erkrankung, bei der Antikörper das eigene Gewebe angreifen. Diese Autoantikörper können fast alle Gewebe des Körpers angreifen, einschließlich der Blutgefäße.

Die Vaskulitis ist leichter zu verstehen, wenn man den Begriff in „Vascu“ (Blutgefässe) und „itis“ (Entzündung) zerlegt. Daher ist Vaskulitis eine Entzündung der Blutgefässe, die durch den Angriff von Antikörpern des Immunsystems auf Blutgefässe entstehen kann.

Vaskulitis kann jede Art von Blutgefässen betreffen; die Arterien, die das Blut vom Herzen zu den Geweben transportieren, die Venen, die sauerstoffarmes Blut aus den Geweben zum Herzen zurückführen, einschliesslich der Kapillaren, der kleinsten Blutgefässe, über die der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid sowie von Nährstoffen stattfindet.

Etwa 11% bis 36% der Menschen mit Lupus werden in einigen Geweben und bis zu einem gewissen Grad eine Vaskulitis entwickeln.

Warum Vaskulitis ein Problem ist

Vaskulitis kann auf verschiedene Weise eine ernste Erkrankung sein. Eine Entzündung des Blutgefäßes kann dazu führen, dass es sich verengt und der Blutfluss zu den Geweben, die das Blutgefäß versorgt, vermindert wird. Manchmal können sich Blutgefässe vollständig verschliessen.

Ein anderes Mal kann eine Entzündung dazu führen, dass sich die Blutgefässe dehnen und schwächer werden. Die daraus resultierenden Aneurysmen können dann platzen und zu inneren Blutungen und Gewebeschäden führen.

Ursachen

Lupus ist nur eine Ursache der Vaskulitis, wobei Autoantikörper im Lupus die Blutgefäße schädigen. Vaskulitis kann auch als Folge einer allergischen Reaktion in den Gefäßwänden oder aufgrund einer Infektion der Blutgefäßwände auftreten.

Symptome

Typische Symptome der Vaskulitis sollten Menschen, die an Entzündungen leiden, bekannt sein: Fieber, Schwellungen, Unwohlsein und Müdigkeit. Die spezifischen Anzeichen und Symptome hängen jedoch oft davon ab, wo und in welchem Organgewebe Blutgefässe verlaufen und wie schwer die Entzündung ist. Einige Blutgefässe im Körper sind von der Vaskulitis viel stärker betroffen als andere. Beispielsweise sind bei Lupus häufig die Nieren betroffen, aber eine Vaskulitis der Blutgefässe in den Nieren ist selten.

Zu den Symptomen, die mit verschiedenen Organen im Körper zusammenhängen, gehören

Die Haut

Vaskulitis mit Beteiligung der Blutgefässe der Haut kann die Folge sein:

• Rote oder violette Punkte, oft zahlreich an den Beinen (Dies tritt auf, wenn winzige Blutgefäße, die von Vaskulitis betroffen sind, geschwächt werden und brechen)
• Größere Flecken, die wie große Blutergüsse aussehen
• Bienenstöcke (ungewöhnlich)
• Juckender, klumpiger Ausschlag (ungewöhnlich)
• Schmerzhafte oder empfindliche Knoten (Dies kann auftreten, wenn sich etwas größere Blutgefäße unter der Haut dehnen und anschwellen)

Gelenke

Eine Beteiligung der Blutgefässe der Gelenke (Vaskulitis) ist sehr häufig und kann vorkommen:

• Entzündungsbedingte Schmerzen und Schmerzen
• Schwellung und Wärmeempfindung

Das Gehirn

Vaskulitis, die das zentrale Nervensystem betrifft, betrifft weniger als 7% der Menschen mit Lupus und ist vielleicht die schwerwiegendste Komplikation im Zusammenhang mit Lupus. Die Symptome des Zentralnervensystems bei Lupus können mit Vaskulitis zusammenhängen oder die direkte Folge von Autoantikörpern gegen andere Gewebe im Gehirn sein. Vaskulitis im Gehirn kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen:

• Kopfschmerzen
• Verhaltensauffälligkeiten
• Verwirrung
• Beschlagnahmen
• Striche

Das Herz

Symptome im Zusammenhang mit einer Vaskulitis des Herzens durch Lupus sind selten, können aber zu Brustschwere führen, vor allem wenn diese bei Anstrengung auftritt und durch Ruhephasen gelindert wird.

Die Lungen

Vaskulitis der Lunge kann Fieber, Husten und Röntgenbefunde der Brust ähnlich einer Lungenentzündung verursachen. Sie kann auch zu einer Vernarbung des Lungengewebes (Fibrose) und chronischer Kurzatmigkeit führen.

Die Augen

Vaskulitis in den Augen in Verbindung mit Lupus ist gewöhnlich mit den kleinen Blutgefäßen in der Netzhaut verbunden. Dies führt nicht immer zu Symptomen, aber wenn es dazu kommt, können diese Symptome auftreten:

• Verschwommene Sicht, die plötzlich auftritt und andauert
• Verlust der Sehkraft

Komplikationen

Wenn kleine Blutgefäße von einer Vaskulitis mit Lupus betroffen sind, gehören die oben erwähnten roten oder violetten Flecken auf der Haut zu den häufigsten Symptomen. Schwerwiegende Komplikationen sind seltener und können auftreten:

• Mesenteriale Vaskulitis: Wenn das Mesenterium (die „Decke“ aus Bindegewebe, die die Bauchorgane umgibt) betroffen ist, kann es zu einer Schädigung des Darms kommen, die man als „Darmschlag“ bezeichnen kann.
• Lungenblutung (alveoläre Blutung): Bei Beteiligung größerer Blutgefäße in der Lunge kann es zu einer Blutung in die Luftsäcke (Alveolen) kommen.
• Mononeuritis multiplex: Mononeuritis multiplex ist eine Entzündung von zwei oder mehr Nerven, die oft tiefe, schmerzhafte Schmerzen und Symptome im Zusammenhang mit den betroffenen Nerven, wie z.B. Fusssturz, verursacht.

Diagnose

Die Diagnose einer Vaskulitis im Zusammenhang mit Lupus kann eine Herausforderung sein, und die gleichen Symptome können aufgrund einer Vaskulitis oder anderer Prozesse (direkte Auswirkungen von Autoantikörpern auf Gewebe), die bei Lupus festgestellt werden, auftreten.

Blutuntersuchungen können nach unspezifischen Entzündungszeichen suchen. Es werden auch Tests einschließlich eines vollständigen Blutbildes, Nierenfunktions- und Leberfunktionstests durchgeführt. Scans von Herz und Gehirn (wie z.B. ein Echokardiogramm oder eine MRT-Angiographie) können Aneurysmen im Zusammenhang mit Lupus aufdecken. Diese Labor- und Bildgebungsstudien werden in Verbindung mit einer sorgfältigen Anamnese und körperlichen Untersuchung ausgewertet, um die Diagnose einer Vaskulitis zu stellen.

Manchmal wird eine Biopsie durchgeführt, um festzustellen, ob eine Gewebeschädigung mit einer Vaskulitis in Zusammenhang steht.

Behandlungsmöglichkeiten

Die meisten Formen der Vaskulitis sind behandelbar, wenn sie früh erkannt werden, bevor eine wesentliche Organschädigung eingetreten ist. Kortikosteroide und andere immunsuppressive Medikamente werden am häufigsten eingesetzt, um die Entzündung der Blutgefäße zu reduzieren. Manchmal, wenn Steroidmedikamente unwirksam sind, können Medikamente, wie sie bei Menschen mit Leukämie und Lymphomen eingesetzt werden (z.B. Rituximab), hilfreich sein.

Um festzustellen, ob eine Person an Vaskulitis leidet, wird eine medizinische Fachkraft die Krankengeschichte eines Patienten überprüfen, eine körperliche Untersuchung durchführen und einige spezialisierte Labortests anfordern, unabhängig von der Art der Vaskulitis, einschließlich eines vollständigen Blutbildes, einer Urinanalyse und Leberfunktionstests.

Prognose

In den meisten Fällen können die Diagnose und der Beginn der Behandlung die mit Vaskulitis einhergehende Entzündung der Blutgefäße verringern. Manchmal kann die Erkrankung jedoch zu ernsthaften Komplikationen führen, z.B. im Zusammenhang mit der Bildung von Aneurysmen. Während die Behandlung wirksam sein kann, handelt es sich bei der Vaskulitis um eine chronische Erkrankung, bei der die Kontrolle und nicht die Heilung der Ansatz zur Behandlung ist.

Vaskulitis in Verbindung mit Lupus kann zu einer Vielzahl von Symptomen sowie zu ernsthaften Komplikationen in Verbindung mit Blutgefässverengungen und Aneurysmen führen. Die Diagnose kann schwierig sein und wird in der Regel auf der Grundlage einer Kombination von Befunden gestellt.

Während die Vaskulitis potenziell sehr schwerwiegend ist, können immunsuppressive Medikamente die Entzündung häufig verringern und einige der möglichen Komplikationen verhindern helfen.

Da eine frühzeitige medizinische Versorgung bei lupusbedingter Vaskulitis einen Unterschied machen kann, ist es wichtig, eine gute Beziehung zu Ihrem Arzt zu haben und Ihr eigener Fürsprecher bei der Behandlung zu sein. Lesen Sie diese Tipps, wie Sie mit Lupus Tag für Tag am besten leben können.

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Zusätzliche Lektüre

• Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M., und J. Barragan-Garfias. Vaskulitis bei systemischem Lupus Erythematosus. Aktuelle Berichte aus der Rheumatologie. 2014. 16(9):440.
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