Es ist nicht ungewöhnlich, dass jemand sowohl eine Schilddrüsenerkrankung als auch Diabetes hat. Wenn Sie an Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes, Insulinresistenz oder metabolischem Syndrom leiden, ist Ihr Risiko, an einer Schilddrüsenerkrankung zu erkranken, sogar erhöht. Und eine Schilddrüsenerkrankung erhöht Ihr Risiko, an einem metabolischen Syndrom oder Typ-2-Diabetes zu erkranken. Dieser Zusammenhang ist noch stärker, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind.
Es ist daher wichtig, dass Sie sich bei einer Schilddrüsenerkrankung einem Routine-Screening auf Diabetes unterziehen und umgekehrt, um eine frühzeitige Erkennung und rechtzeitige Behandlung zu gewährleisten. Wenn eine der beiden Erkrankungen schlecht kontrolliert wird, kann dies die Behandlung der anderen Erkrankung erschweren und Ihr Komplikationsrisiko verringern.
Es gibt auch einige wenige Schritte, die Sie unternehmen können, um Ihr Risiko dieser Doppeldiagnose zu verringern.
Schilddrüsenerkrankung und Blutzucker
Ihre Schilddrüse und die Schilddrüsenhormone spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung vieler biologischer Prozesse in Ihrem Körper, wie z. B. Wachstum, Entwicklung und Stoffwechsel. Da Schilddrüsenerkrankungen den Stoffwechsel stören, können sie Ihren Blutzucker verändern. Dies erhöht Ihr Risiko, an Diabetes zu erkranken, und erschwert die Kontrolle Ihres Blutzuckers, wenn Sie bereits Diabetes haben.
Schilddrüsenüberfunktion (überaktives Schilddrüsenhormon) und Schilddrüsenunterfunktion (unteraktives Schilddrüsenhormon) sind beide mit einer leichten Hyperglykämie (erhöhter Glukosespiegel) verbunden.
Es wird vermutet, dass der chronisch hohe Blutzucker, der durch eine Schilddrüsenerkrankung induziert werden kann, zur Entwicklung des metabolischen Syndroms, einem prä-diabetischen Zustand, beitragen kann. Ein unbehandeltes metabolisches Syndrom kann zum Typ-2-Diabetes fortschreiten.
Schilddrüsenkrankheiten und Insulin
Diabetes kann Veränderungen des Schilddrüsenhormonspiegels verursachen. Insulin imitiert die Wirkung der Schilddrüsenhormone in einigen Geweben des Körpers, wodurch die Produktion von Schilddrüsenhormonen vermindert wird. Insulin funktioniert aber auch in umgekehrter Weise wie Schilddrüsenhormone in anderen Geweben, wodurch der Schilddrüsenhormonspiegel erhöht wird.
Ein Überschuss oder Mangel an Insulin kann Veränderungen in der Produktion und Aktivität der Schilddrüsenhormone auslösen.
Betrachtet man den Zusammenhang aus einer anderen Richtung, so können die metabolischen Veränderungen der Schilddrüsenerkrankung die Wirkung von Insulin beeinträchtigen, sei es endogen (von Ihrem Körper produziert) oder als medizinische Behandlung von Diabetes eingenommen.
Eine Schilddrüsenüberfunktion erhöht den Stoffwechsel und kann dazu führen, dass Insulin schneller als normal verarbeitet und aus dem Körper ausgeschieden wird. Einige Menschen mit Typ-1-Diabetes, bei denen ebenfalls eine Schilddrüsenüberfunktion diagnostiziert wurde, müssen möglicherweise höhere Insulindosen einnehmen, bis sich die Schilddrüsenhormone stabilisiert haben.
Wenn der Stoffwechsel bei einer Unterfunktion der Schilddrüse verlangsamt ist, kann das Insulin länger im Körper verbleiben, wodurch ein größeres Risiko einer Hypoglykämie (niedriger Glukosespiegel) entsteht. Eine Hypothyreose ist auch mit einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Insulin in Verbindung gebracht worden, was zu einer Hypoglykämie beitragen kann.
Es ist wichtig, dass Sie alle Anpassungen der verordneten Insulindosis gegebenenfalls mit Ihrem Arzt besprechen.
Andere Verbindungen
Zusätzlich zu dem komplizierten Glukosestoffwechsel, der mit Schilddrüsenerkrankungen und Diabetes einhergeht, gibt es mehrere andere Ursachen für die Beziehung zwischen Schilddrüsenerkrankungen und Diabetes.
Autoimmun-Krankheit
Typ-1-Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen können beide durch einen Autoimmunprozess verursacht werden, bei dem der Körper sich selbst angreift. Wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung wie Diabetes leiden, erhöht dies Ihr Risiko, eine weitere Autoimmunerkrankung wie eine Schilddrüsenerkrankung zu entwickeln.
Hypothalamisch-Hypophysen-Achse
Zwischen dem Hypothalamus, der Hypophyse, der Nebenniere, der Schilddrüse und dem Insulin gibt es einen Kreislauf von Wechselwirkungen und Rückkopplungen. Neben den Schilddrüsenhormonen und den Hormonen der Bauchspeicheldrüse (Insulin und Glucagon) wirken alle Nebennierenhormone zusammen, um den Stoffwechsel zu regulieren. Der Hypothalamus und die Hypophyse reagieren darauf, indem sie alle diese Hormone stimulieren oder hemmen.
Wenn Insulin, Schilddrüsenhormone oder die Steroidhormone der Nebenniere aus dem Gleichgewicht geraten, nehmen die anderen Hormone oft zu oder ab, um die Stoffwechselstörung auszugleichen. Es wird vermutet, dass diese Wechselwirkung bei der Beziehung zwischen Schilddrüsenerkrankungen und Diabetes eine Rolle spielt.
Der Zusammenhang zwischen Schilddrüsenerkrankung und Nebennieren
Prävention und Management
Wenn bei Ihnen bereits eine Schilddrüsenerkrankung oder Diabetes diagnostiziert wurde, gilt die Gewichtskontrolle als eine der wirksamsten Strategien zur Vorbeugung der jeweils anderen Erkrankung.
Die genaue Kontrolle Ihres Glukose- und Schilddrüsenhormonspiegels kann bei einer Schilddrüsenerkrankung zur Vorbeugung von Diabetes beitragen. Und die Aufrechterhaltung eines optimalen Glukosespiegels kann das Risiko einer Schilddrüsenerkrankung bei Diabetes verringern.
Wenn Sie unter einer niedrigen Insulin- oder Insulinresistenz leiden, kann eine Schilddrüsenerkrankung dazu führen, dass Ihr Blutzuckerspiegel stärker als gewöhnlich schwankt und schwieriger zu kontrollieren ist. Eine optimale Kontrolle der Schilddrüsenhormon- und Glukosespiegel durch Medikamente und Ernährung ist entscheidend, um die langfristigen Komplikationen dieser beiden Erkrankungen zu verhindern.
Komplikationen des Diabetes, die Sie kennen sollten
Da für Menschen mit Typ-1-Diabetes ein erhebliches Risiko für Schilddrüsenprobleme besteht, empfiehlt die American Diabetes Association (ADA), dass jeder Mensch mit Typ-1-Diabetes kurz nach der Diagnose auf Hypothyreose getestet wird. Selbst wenn die Ergebnisse normal sind, empfiehlt die ADA Folgeuntersuchungen, die mindestens alle zwei Jahre durchgeführt werden sollten.