Diagnose und Behandlung von Dysautonomie

Die Dysautonomien sind eine Familie von Erkrankungen, die durch ein Ungleichgewicht im autonomen Nervensystem gekennzeichnet sind. Die Symptome sind oft von Person zu Person und im Laufe der Zeit bei ein und derselben Person extrem variabel und können aus verschiedenen Schmerzen, Müdigkeit, Schwäche, gastrointestinalen Symptomen, Schwindel und Synkopen (Ohnmachtsanfällen) bestehen. Es liegt auf der Hand, dass solche Symptome ziemlich beunruhigend und oft behindernd sein können.

Erschwerend kommt hinzu, dass es sehr schwierig sein kann, bei einer Dysautonomie die richtige Diagnose zu stellen. Da die Symptome einer Dysautonomie oft in keinem Verhältnis zu objektiven körperlichen oder Laborbefunden stehen, kann es sehr schwierig sein, einen Arzt dazu zu bringen, die Symptome ernst zu nehmen.

Auch die Behandlung von Dysautonomie kann eine Herausforderung sein, und es kann sowohl auf Ihrer Seite als auch auf Seiten Ihres Arztes einige Zeit und viel Geduld erfordern, die richtige Kombination von Therapien zu finden, um Ihre Symptome unter eine akzeptable Kontrolle zu bringen.

Diagnose von Dysautonomie

In der modernen medizinischen Praxis werden Patienten, die die Dreistigkeit besitzen, über Symptome zu klagen, ohne die objektiven medizinischen Befunde zur Untermauerung der Symptome vorzulegen, oft als hysterisch abgeschrieben.

Wenn Sie glauben, dass Sie unter einer Dysautonomie leiden könnten, schlagen Sie Ihrem Arzt diese Möglichkeit unbedingt vor. Vielleicht sehen Sie gerade eine Glühbirne ausgehen und stellen fest, dass Ihr Arzt seine Bemühungen plötzlich wieder in eine fruchtbarere Richtung lenkt. Sobald ein Arzt sich auf diese Möglichkeit konzentriert, führt eine sorgfältige Anamnese und eine sorgfältige körperliche Untersuchung oft zur richtigen Diagnose. Wenn Ihr Arzt nicht gewillt ist, die Möglichkeit einer Dysautonomie ernst zu nehmen, sollten Sie einen anderen Arzt aufsuchen.

Patienten, die das Glück haben, von ihren Hausärzten ernst genommen zu werden, werden wahrscheinlich an einen Spezialisten überwiesen.

Die Art des Spezialisten hängt in der Regel von dem vorherrschenden Symptom ab, das bei ihnen auftritt, oder von den Symptomen, die den Hausarzt am meisten beeindrucken. Und die spezifische Diagnose, die ihnen letztlich gestellt wird, hängt von ihren vorherrschenden Symptomen und davon ab, welchen Spezialisten sie letztendlich aufsuchen.

Zum Beispiel: Bei denjenigen, deren Hauptbeschwerde die leichte Ermüdbarkeit ist, wird wahrscheinlich ein chronisches Müdigkeitssyndrom diagnostiziert.

Diejenigen, die ohnmächtig werden, werden mit einer vasovagalen Synkope etikettiert. Bei denjenigen, deren Ruhepulse auffallend hoch sind, spricht man von einer unangemessenen Sinustachykardie. Wenn Schwindel beim Aufstehen das Hauptproblem ist, ist das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS) die Diagnose. Durchfall oder Bauchschmerzen kaufen Ihnen das Reizdarmsyndrom ab. Schmerzen an anderer Stelle enden als Fibromyalgie. Wie auch immer die Diagnose lautet, ein gestörtes autonomes Nervensystem spielt fast immer eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Symptome.

Denken Sie unbedingt daran, dass es sich bei den Dysautonomiesyndromen um echte, ehrliche physiologische (im Gegensatz zu psychologischen) Störungen handelt. Sie können zwar jeden verrückt machen, aber sie werden nicht durch Verrücktheit verursacht. Wenn Sie also glauben, dass Sie an Dysautonomie leiden könnten, schlagen Sie Ihrem Arzt auf jeden Fall diese Diagnose vor. Wenn Ihr Arzt nicht zumindest bereit ist, Sie ernst genug zu nehmen, um diese Diagnose in Betracht zu ziehen, suchen Sie sich einen anderen Arzt.

Behandlung von Dysautonomie

Der vielleicht wichtigste Schritt bei der Behandlung von Dysautonomie besteht darin, einen Arzt zu finden, der die Natur des Problems versteht, der ihm wohlwollend gegenübersteht (d.h. der Sie nicht nur als Verrückten betrachtet) und der bereit ist, den langwierigen Versuch-und-Irrtum-Ansatz zu wählen, der oft notwendig ist, um die Symptome auf ein erträgliches Maß zu reduzieren.

Da die zugrunde liegende Ursache der Dysautonomie nicht gut verstanden wird, zielt die Behandlung weitgehend auf die Kontrolle der Symptome und nicht auf die „Heilung“ des Problems ab.

Nicht-medikamentöse Therapien

Körperliche Aktivität: Die Aufrechterhaltung eines angemessenen täglichen Aktivitätsniveaus ist eine sehr wichtige Sache, die Menschen mit Dysautonomie tun können, um die Symptome zu verbessern. Regelmässige körperliche Aktivität trägt zur Stabilisierung des autonomen Nervensystems bei und macht auf lange Sicht „Rückfälle“ von Symptomen seltener und von kürzerer Dauer. Körperliche Aktivität kann sogar den Tag beschleunigen, an dem die Symptome von selbst verschwinden. Physikalische Therapie und ähnliche „alternative“ Behandlungen wie Yoga, Tai-Chi, Massagetherapie und Dehnungstherapie sollen ebenfalls helfen.

Nahrungsergänzungsmittel: Jedes Mal, wenn eine Erkrankung vorliegt, die von Ärzten schlecht behandelt wird, haben die Anbieter von Nahrungsergänzungsmitteln ein offenes Feld, um ihre Produkte voranzutreiben.

Nicht nur haben Patienten das Gefühl, keine bessere Alternative zu haben, sondern auch die Ärzteschaft, die sich wegen der mangelnden Wirksamkeit ihrer Behandlung schämt, hat kaum Grund zur Klage. Folglich wurden Tausende unbegründeter Behauptungen über die Fähigkeit verschiedener Vitamine, Coenzyme und pflanzlicher Präparate aufgestellt, verschiedene Formen von Dysautonomie zu lindern. Es gibt wirklich keinen Beweis dafür, dass eines dieser Mittel wirkt. Als Mitglied des peinlichen medizinischen Establishments kann ich jedoch nur sagen: Es ist Ihr Geld; versuchen Sie, es nicht für etwas auszugeben, das Ihnen schaden könnte. Bevor Sie eine alternative Therapie ausprobieren, sollten Sie alle objektiven Informationen darüber lesen, die Sie finden können.

Medikamentöse Therapien

Eine Vielzahl von pharmazeutischen Wirkstoffen wurde bei Patienten mit Dysautonomie ausprobiert. Zu denen, die am häufigsten als nützlich empfunden werden, gehören

• • Trizyklische Antidepressiva wie Elavil, Norpramin und Pamelor wurden in niedriger Dosierung zur Behandlung mehrerer Dysautonomiesyndrome eingesetzt.
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Prozac, Zoloft und Paxil wurden ebenfalls zur Behandlung dieser Syndrome eingesetzt. Wenn sie wirksam sind, scheinen die Tricyclics und die SSRIs mehr zu bewirken als nur die Kontrolle einer Depression, die mit den Dysautonomien einhergehen könnte. Es gibt einige Hinweise darauf, dass sie bei einigen Patienten zur „Wiederherstellung des Gleichgewichts“ des autonomen Nervensystems beitragen könnten.
  • Anti-Angst-Medikamente wie Xanax und Ativan helfen bei der Kontrolle von Angstsymptomen, insbesondere bei Patienten mit Panikstörungen.
  • Anti-Niedrigblutdruckmedikamente wie Florinef helfen, die Symptome zu verhindern, die entstehen, wenn der Blutdruck bei aufrechter Körperhaltung sinkt (ein Zustand, der als orthostatische Hypotonie bezeichnet wird), ein prominentes Symptom bei vasovagalen Synkopen und bei POTS.
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil und Aleve können helfen, die mit den Dysautonomien verbundenen Schmerzen, insbesondere der Fibromyalgie, zu kontrollieren.

Es sollte noch einmal erwähnt werden, dass bei der Behandlung von Dysautonomien fast immer ein Versuch-und-Irrtum-Ansatz erforderlich ist, der die Geduld von Arzt und Patient erfordert. In der Zwischenzeit können Menschen mit Dysautonomie versuchen, sich zu beruhigen, indem sie sich an zwei Tatsachen erinnern. Erstens bessert sich die Dysautonomie in der Regel im Laufe der Zeit. Zweitens hat die akademische medizinische Gemeinschaft (und die pharmazeutischen Unternehmen) inzwischen akzeptiert, dass es sich bei den Dysautonomiesyndromen um reale, physiologische Krankheitsbilder handelt. Infolgedessen wird viel geforscht, um die genauen Ursachen und Mechanismen dieser Erkrankungen zu definieren und Behandlungen zu entwickeln, die häufiger und in größerem Umfang wirksam sind als viele der heute angewandten Behandlungen.

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