Eine Schlüsselkomponente bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes – oder bei der Verhinderung des Fortschreitens des Prädiabetes – ist die Einhaltung einer Diät, bei der die Kohlenhydrataufnahme begrenzt ist, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Ein Ansatz: die Verwendung der Methode des Kohlenhydrataustauschs (oder Lebensmittelaustauschs).
Die Methode des Kohlenhydrataustauschs ist einfach: Lebensmittel mit ähnlichen Nährwertprofilen werden in Listen zusammengefasst, so dass sie leicht gegeneinander ausgetauscht werden können. Ziel ist es, Menschen mit Diabetes dabei zu helfen, eine konsistente Ernährung in Bezug auf Kohlenhydrate, Eiweiß, Fett und Kalorien beizubehalten und trotzdem eine große Auswahl an Lebensmitteln genießen zu können.
Die Methode des Kohlenhydrataustauschs wurde 1950 von der American Dietetic Association (heute als Akademie für Ernährung und Diätetik bekannt) erstmals als Publikation mit dem Titel “ Exchange Lists for Meal Planning“ (Austauschlisten für die Mahlzeitenplanung) eingeführt und hat mehrere Iterationen durchlaufen. Im Jahr 2008 wurde der Name in Choose Your Foods geändert : Exchange Lists for Diabetes (Austauschlisten für Diabetes ), die von der American Diabetes Association (ADA) mitvermarktet wird. Das Papier wurde aktualisiert, um „evidenzbasierte Ernährungsempfehlungen für Menschen mit Diabetes sowie Veränderungen auf dem Lebensmittelmarkt und im Essverhalten der Amerikaner“ zu berücksichtigen, so die ADA.
Die Austauschlisten sind so konzipiert, dass sie von jedem verwendet werden können, der mit einem Ernährungsberater oder einem anderen medizinischen Fachmann zusammengearbeitet hat, um einen Ernährungsplan auf der Grundlage seiner idealen Aufnahme von Kohlenhydraten und anderen Nährstoffen zu entwickeln. Die Verwendung der Listen ermöglicht ein hohes Maß an Flexibilität bei der Planung der Mahlzeiten, was besonders willkommen sein kann, wenn es notwendig ist, innerhalb bestimmter Ernährungsgrenzen zu essen.
Grundlagen
Nach Angaben der ADA sind mehr als 700 Lebensmittel in den aktuellen Austauschlisten enthalten, die so gestaltet wurden, dass sie die wichtigsten Empfehlungen für Diabetes widerspiegeln. Diese sind:
- Anpassung der Insulindosis an die Kohlenhydrataufnahme
- Bei jeder Mahlzeit eine gleichbleibende Menge an Kohlenhydraten zu sich nehmen
- Umgang mit dem Körpergewicht
- Erfüllung der Empfehlungen für Ballaststoffe, insbesondere 14 Gramm Ballaststoffe pro 1.000 Kalorien
- Begrenzung der gesättigten Fette auf weniger als 7% der Gesamtkalorien
- Cholesterin auf weniger als 200 Milligramm (mg) pro Tag halten
- Senkung der Natriumaufnahme auf weniger als 2.300 mg pro Tag
In diesem Plan wird auch empfohlen, bestimmte gesunde Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Vollkorngetreide, Hülsenfrüchte, fettarme Milchprodukte, mageres Fleisch und ungesättigte Fette vermehrt in die Ernährung aufzunehmen.
Ziele
Wie bei jedem Ernährungsplan zur Behandlung von Diabetes oder Prädiabetes ist die Austauschmethode darauf ausgerichtet:
- Verhinderung des Fortschreitens von Prädiabetes zum ausgewachsenen Typ-2-Diabetes
- Förderung der Gewichtsabnahme, um das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken
- Normale (oder annähernd normale) Blutzuckerwerte erreichen und aufrechterhalten
- Erreichen eines Lipid- und Lipoproteinprofils, das das Risiko von Gefässerkrankungen senkt
- Aufrechterhaltung normaler Blutdruckwerte (oder so nah wie möglich am Normalwert)
- Verhinderung oder Verlangsamung der Entwicklung von Diabetes-Komplikationen
Mahlzeitenpläne mit Kohlenhydratzählung und Plattenmethode bei Typ-2-Diabetes
Die Austausch-LIsts
Der Mahlzeitenaustauschplan teilt die Lebensmittel in sechs Kategorien ein: Stärke/Brot, Obst, Milch, Gemüse, Fleisch und Fett. Innerhalb jeder Kategorie gibt es Listen mit spezifischen Nahrungsmitteln, die etwa die gleichen Mengen an Kohlenhydraten, Eiweiß, Fett und Kalorien pro Portion enthalten, wie in dieser Tabelle dargestellt:
| Die Austauschlisten im Überblick | ||||
|---|---|---|---|---|
| Art der Lebensmittel | Kohlenhydrat (in Gramm) | Protein (in Gramm) | Fett (in Gramm) | Kalorien |
| Stärke/Brot | 15 | 3 | Spur | 80 |
| Fleisch | k. A. | 7 | 0 bis 8 (je nach Fettgehalt) | 35 bis 100 (je nach Fettgehalt) |
| Gemüse | 5 | 2 | k. A. | 25 |
| Obst | 15 | k. A. | k. A. | 60 |
| Milch | 12 | 8 | 0 – 8 (je nach Fettgehalt) | 90 bis 150 (je nach Fettgehalt) |
| Fett | k. A. | k. A. | 5 | 45 |
Neben den sechs Hauptnahrungsmittelkategorien umfasst die Austauschmethode zwei zusätzliche Listen:
Freie Lebensmittel
Die Punkte auf dieser Liste sind Lebensmittel und Getränke, die weniger als 20 Kalorien pro Portion enthalten. Viele sind ohne eine bestimmte Portionsgröße aufgeführt, d.h. sie können in beliebiger Menge verzehrt werden. Die Lebensmittel, die eine bestimmte Portionsgröße haben, sollten auf zwei oder drei Portionen begrenzt werden, idealerweise über den Tag verteilt, um einen Anstieg des Blutzuckers zu verhindern.
Kombinierte Lebensmittel
Dabei handelt es sich um Lebensmittel, die nicht in eine einzige Austauschliste passen, weil sie mehr als eine Lebensmittelgruppe enthalten. Zum Beispiel zählt ein Viertel einer 10-Zoll-Käsepizza als ein mittelfetter Fleischaustausch, zwei Stärken und ein Fett.
Tausch von gesunder Nahrung für Menschen mit Diabetes
Verwendung der Austauschmethode
Bevor Sie mit der Austauschmethode beginnen, müssen Sie mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um die spezifische Anzahl von Gramm Kohlenhydraten zu bestimmen, die Sie pro Tag zu sich nehmen sollten, da diese je nach den individuellen Umständen variiert. Der Ernährungsberater wird auch die idealen Parameter für Eiweiß, Fett und Kalorien bestimmen und eine Anleitung für die Auswahl von Lebensmitteln geben, die einen hohen Gehalt an Ballaststoffen und anderen wichtigen Nährstoffen sowie einen niedrigen Gehalt an Natrium und gesättigten Fettsäuren aufweisen.
Anhand dieser Informationen werden Sie dann bestimmen, wie viel von jeder Art des Austauschs Sie täglich und zu jeder Mahlzeit zu sich nehmen sollten. Beispielsweise entspricht jeder Kohlenhydrataustausch 15 Gramm Kohlenhydraten. Wenn Ihr Ziel also darin besteht, bei 45 Gramm Kohlenhydraten pro Mahlzeit zu bleiben, würde das bedeuten, dass Sie bei jeder Mahlzeit drei Kohlenhydrataustausche wählen könnten.
Was ist die Mittelmeerdiät?
Beispiele für Nahrungsmittel
Wie bereits erwähnt, befinden sich mehr als 700 einzelne Lebensmittel auf der Diabetiker-Tauschliste. Hier finden Sie Beispiele für gängige Lebensmittel aus jeder Liste:
Stärke/Brot Liste
- 1/2 Tasse gekochtes Getreide
- 1/2 Tasse Teigwaren
- 1/3 Tasse brauner oder weißer Reis
- 1/3 Tasse Bohnen, Erbsen oder Linsen
- 1/2 Tasse Mais
- 1/2 Tasse grüne Erbsen oder Limabohnen
- Kleine Folienkartoffel (3 Unzen)
- 1/2 Bagel (1 Unze)
- 1/2 Hamburger oder Hot Dog-Brötchen (1 Unze)
- 1 Scheibe Roggen-, Pumpernickel-, Weiß-, Weizen- oder Vollkornbrot (1 Unze)
- 3 Tassen Popcorn (ohne Butter und Fett)
- 6 salzartige Cracker
- 2 4-Zoll-Pfannkuchen
- 2 6-Zoll-Taco-Schalen
Fleisch-Liste
Alle diese Selektionen haben 7 Gramm Eiweiß; die Unterschiede zwischen ihnen liegen in den Fett- und Kalorienmengen, die sie jeweils enthalten.
- 1 Unze Rind-, Schweine-, Kalb-, Geflügel- oder Fischfleisch
- 2 Unzen Krabben, Hummer, Jakobsmuscheln, Garnelen, Muscheln
- 1/4 Tasse wassergefüllter Thunfisch oder Lachs in Dosen
- 2 mittelgroße Sardinen
- 1/4 Hüttenkäse oder Ricotta-Käse
- 2 Esslöffel geriebener Parmesan
- 1 Unze Mozzarella, amerikanischer, blauer, Cheddar, Monterey Jack oder Schweizer Käse
- 1 Unze Feinkostfleisch
- 1 Ei
Gemüse-Liste
Wie aus der obigen Tabelle hervorgeht, enthält jeder hier aufgeführte Artikel etwa fünf Gramm Kohlenhydrate, zwei Gramm Eiweiß und 25 Kalorien. Sofern nicht anders angegeben, beträgt die Portionsgröße für gekochtes Gemüse oder Gemüsesaft 1/2 Tasse und die Portionsgröße für rohes Gemüse eine Tasse. Diese und ähnliche Gemüse werden im Allgemeinen als Nicht-Stärkegemüse betrachtet.
- 1/2 Artischocke
- Bohnen (grün, Wachs, italienisch)
- Rüben
- Brokkoli
- Rosenkohl
- Karotten
- Blumenkohl
- Spinat (gekocht)
- Aubergine
- Pilze (gekocht)
- Zwiebeln
- Paprika (grün)
- Tomate (1 große)
- Tomaten-/Gemüsesaft
- Zucchini (gekocht)
Nicht-Stärkegemüse für eine diabetesfreundliche Ernährung
Obst-Liste
Sofern nicht anders angegeben, beträgt die Portionsgröße für eine Frucht 1/2 Tasse frische Früchte oder Fruchtsaft und 1/4 Tasse Trockenfrüchte.
- 2-Zoll-Apfel
- 9-Zoll-Banane
- 3/4 Tasse Heidelbeeren
- 12 große Kirschen
- 1/2 mittlere Pampelmuse
- 15 kleine Trauben
- 1 Tasse Papaya
- 1 Pfirsich
- 1 1/4 Tasse Erdbeeren
- 1 1/2 Termine
- 1 1/2 getrocknete Feigen
- 2 Esslöffel Rosinen
- 1/3 Preiselbeersaft-Cocktail
- 1/3 Tasse Pflaumensaft
Milch-Liste
Unabhängig davon, ob Vollmilch, fettarm oder entrahmt, die hier aufgeführten Milch- und Milchprodukte enthalten jeweils 12 Gramm Kohlenhydrate.
- 1 Tasse Milch (Magermilch, 1%, 2%, Vollmilch oder fettarme Buttermilch)
- 1/2 Tasse kondensierte Magermilch
- 8 Unzen Naturjoghurt
Fett-Liste
Obwohl die Lebensmittel auf dieser Liste keine Kohlenhydrate enthalten, sind sie fett- und kalorienreich und sollten sorgfältig dosiert werden.
- 1/8 mittlere Avocado
- 1 Teelöffel Margarine oder Butter
- 1 Esslöffel Diät-Margarine
- 1 Teelöffel Mayonnaise
- 6 trocken geröstete Mandeln
- 2 ganze Walnüsse
- 1 Teelöffel Öl (Mais, Olive, Distelöl usw.)
- 10 kleine oder 5 große Oliven
- 1 Scheibe Speck
- 2 Esslöffel geschredderte Kokosnuss
- 2 Esslöffel Sauerrahm
- 1 Esslöffel Frischkäse
Sie können die Nahrungsmittel beliebig mischen, kombinieren und verdoppeln, solange Sie sich an die vorgeschriebene Anzahl von Austauschvorgängen und die ideale Menge an Kohlenhydraten, Eiweiß, Fett und Kalorien halten, die Sie täglich zu sich nehmen sollten.
Zum Beispiel entspricht 1/3 Tasse Reis einem Kohlenhydrataustausch. Wenn Sie eine ganze Tasse Reis (als Basis für eine Pfanne mit kohlenhydratfreiem Eiweiß und Gemüse) essen möchten, würden Sie die Tasse Reis als drei Kohlenhydrataustausche zählen. Mit dieser Art von Flexibilität kann die Anwendung der Tauschmethode einfach, unkompliziert und effektiv sein.
Die ultimative Diabetes-Einkaufsliste
- Wheeler M, Daly A, Evert A u.a. Wählen Sie Ihre Lebensmittel: Austauschlisten für Diabetes, sechste Auflage, 2008: Beschreibung und Richtlinien für die Verwendung. J Am Diet Assoc. 2008;108(5):883-888. doi:10.1016/j.jada.2008.02.002
- Universität von Kalifornien, San Francisco. Diabetes-Aufklärung online. Kohlenhydrat-Austausch.