Die funktionelle Unabhängigkeitsmessung (Functional Independence Measurement, FIM) ist ein Instrument zur Ergebnismessung, das von Physiotherapeuten und anderen Fachleuten im Gesundheitswesen zur Messung der Gesamtunabhängigkeit bei bestimmten funktionellen Aufgaben verwendet wird. Es wird am häufigsten in Akutkrankenhäusern und subakuten Rehabilitationseinrichtungen eingesetzt, obwohl es überall bei Patienten mit funktionellen Mobilitätseinschränkungen verwendet werden kann.
Teile der FIM
Die FIM besteht aus 18 spezifischen Aufgaben, die üblicherweise von Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Krankenschwestern und anderen Rehabilitationsfachleuten beurteilt und behandelt werden. Zu diesen Aufgaben gehören Aktivitäten wie Mobilität, Gehen, Selbstpflege und Kommunikation.
Die FIM ist in sechs Hauptkategorien unterteilt, wobei in jeder Kategorie verschiedene Aufgaben bewertet werden. Diese Kategorien konzentrieren sich auf verschiedene funktionelle Mobilitätsaufgaben, denen Sie im Laufe Ihres Tages begegnen können. Die Kategorien und Unterkategorien sind wie folgt.
Selbstpflege
- Fütterung
- Pflege
- Baden
- Oberkörperverband
- Unterer Körperverband
- Toiletten
Sphinkter-Kontrolle
- Blasenmanagement
- Darmentleerung
Mobilität
- Transfer: Bett zum Rollstuhl
- Transfer: Toilette zum Rollstuhl
- Transfer: Mobilität von Wanne und Dusche
Fortbewegung
- Gehen/Rollstuhl
- Treppe
Kommunikation
- Verstehen
- Ausdruck
Soziale Kognition
- Soziale Interaktion
- Problemlösung
- Erinnerung
Punktevergabe
Jeder der 18 Punkte auf der FIM wird von Ihrem Physiotherapeuten auf einer Skala von eins bis sieben bewertet. Eine Bewertung von sieben zeigt an, dass Sie in dieser bestimmten Aktivität völlig unabhängig sind. Eine Punktzahl von eins bedeutet, dass Sie für diese Aktivität vollständige Unterstützung benötigen. Daher beträgt die Mindestpunktzahl auf der FIM 18 und die Höchstpunktzahl 126, was auf eine vollständige Unabhängigkeit hinweist.
Eine vollständige Liste der Bewertungen für die FIM lautet wie folgt:
- Insgesamt benötigte Unterstützung
- Maximale Unterstützung (Sie können 25 Prozent der Aufgabe übernehmen)
- Moderate Unterstützung (Sie können 50 Prozent der Aufgabe übernehmen)
- Minimale Unterstützung (Sie können 75 Prozent der Aufgabe übernehmen)
- Aufsicht erforderlich
- Geänderte Unabhängigkeit (Sie verwenden ein Hilfsmittel)
- Unabhängigkeit bei der Durchführung der Aufgabe
Die Verwendung eines Ergebnisinstruments wie der FIM ist aus vielen Gründen wichtig. Erstens kann das Verständnis Ihres aktuellen Sicherheits- und funktionellen Mobilitätsniveaus Ihnen und Ihrem PT helfen, vernünftige und erreichbare Rehabilitationsziele zu setzen. Zweitens kann Ihr FIM-Score dazu verwendet werden, Ihren persönlichen Fortschritt durch Physiotherapie zu messen. In dem Maße, wie Sie sich mit Ihrer funktionellen Mobilität verbessern, wird sich auch Ihr FIM-Score verbessern. Dies hilft Ihrem Arzt auch dabei, Ihre Fortschritte zu messen und gibt Aufschluss darüber, was Ihr Arzt mit Ihnen in der Therapie macht. Ihr Arzt kann Ihren FIM-Score auch bei der Zusammenarbeit mit anderen Rehabilitationsanbietern wie Beschäftigungstherapeuten und Sprachpathologen verwenden.
Ihr Physiotherapeut kann Ihren FIM-Score auch verwenden, um Ihre allgemeine Sicherheit in Bezug auf Mobilität zu beurteilen. Je mehr Unterstützung Sie bei einer Aufgabe benötigen, desto niedriger wird Ihr FIM-Wert sein. Ihr Physiotherapeut kann diese Punktzahl dann verwenden, um Ihre Gesamtsicherheit in Bezug auf Bewegung und funktionelle Mobilität zu beurteilen.
Um die FIM richtig anwenden zu können, muss Ihr ÖPNV zertifiziert sein. Dies geschieht durch Kursarbeit über das Uniform Data System of Medical Rehabilitation (UDSMR). Offizielle FIM-Formulare und Informationen können ebenfalls über das UDSMR erworben werden. Bedeutet das, dass die FIM von Ihrem Physiotherapeuten überhaupt nicht verwendet werden kann? Nein. Die Zertifizierung zeigt jedoch an, dass Ihr Therapeut vollständig ausgebildet ist, um die von der FIM gewonnenen Ergebnismessungen anzuwenden. Dies kann sicherstellen, dass Sie eine erfolgreiche Reha-Erfahrung und ein erfolgreiches Ergebnis haben.
Wenn Sie jemals ins Krankenhaus eingewiesen werden, wird Ihr Gesundheitsteam wahrscheinlich ein Instrument zur Ergebnismessung verwenden, um Ihren Fortschritt zu erfassen und Ihre funktionelle Mobilität und Unabhängigkeit in der Selbstpflege zu bestimmen. Die FIM kann ein Instrument sein, das Ihrem Physiotherapeuten und anderen Fachkräften hilft, Ihre Verbesserung während Ihrer Behandlungsepisode zu bestimmen. Diese Ergebnismessung kann Ihnen auch einen motivierenden Moralschub geben – wenn sich Ihr FIM-Score verbessert, wissen Sie, dass sich auch Ihre allgemeine Mobilität und Funktionsfähigkeit verbessert. Fragen Sie Ihren Physiotherapeuten unbedingt nach der funktionellen Unabhängigkeitsmessung und wie sie in Ihrer persönlichen Reha-Reise eingesetzt werden kann.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Physiopedia. Messung der funktionellen Unabhängigkeit (FIM).
- Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste. IRF-PAI-Ausbildungshandbuch. Überarbeitet am 16. Januar 2002.
- Russo T., Felzani G., Giunta M., Mascio C. und Marini C. Überwachung der Genesung durch Physiotherapeuten unter Verwendung der FIM-Skala bei Rehabilitationsprogrammen: Eine Inter- und Intra-Rater-Reproduzierbarkeitsstudie. Gesundheit, 5, 99-104. doi: 10.4236/Gesundheit.2013.56A2015.
- Einheitliches Datensystem für die medizinische Rehabilitation. Die Spezialisten für funktionelle Beurteilung.
Zusätzliche Lektüre
- Muakkassa, Farid F . Einfluss der Verweildauer im Krankenhaus auf den Messwert der funktionellen Unabhängigkeit bei Traumapatienten. Amerikanische Zeitschrift für Physikalische Medizin und Rehabilitation: August 2016; 95( 8): 597-607. doi: 10.1097/PHM.0000000000000000000453