Eine digitale rektale Untersuchung (DRE) ist ein einfaches Verfahren, bei dem ein Arzt einen geschmierten Finger mit Handschuhen in den Anus einführt, um nach Anomalien im Rektum und im Beckenbereich zu suchen. Eine DRE wird zwar häufig mit der Früherkennung von Prostatakrebs in Verbindung gebracht, kann aber auch zur Untersuchung auf anale oder rektale Massen, abnorme Wucherungen in den Fortpflanzungsorganen der Frau und vieles mehr verwendet werden.
Zweck des Tests
Eine digitale rektale Untersuchung kann helfen, eine Vielzahl von Erkrankungen sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu erkennen:
- Prostatakrebs: Die Prostata, eine walnussgroße Drüse, die Sperma produziert, befindet sich vor dem Rektum, was eine DRE zu einem wichtigen Bestandteil der Krebsvorsorge macht, da sie es dem Arzt ermöglicht, eine Vergrößerung oder eine andere Anomalie zu fühlen.
- Gutartige Prostatahyperplasie (eine vergrößerte Prostata)
- Eierstock- oder Gebärmutterkrebs, wenn in Verbindung mit einer vaginalen Untersuchung durchgeführt
- Hämorrhoiden
- Kot-Impaktion
- Stuhlinkontinenz
- Kolorektaler Krebs: Manchmal wird eine DRE durchgeführt, um Stuhl für zusätzliche Tests auf okkultes (verborgenes) Blut im Stuhl als Teil der Darmkrebs-Früherkennung zu sammeln.
Eine Reihe wichtiger anatomischer Strukturen befinden sich im unteren Becken, darunter die Prostata und das Rektum/der untere Dickdarm, was bedeutet, dass es möglich ist, dass ein Arzt eine Anomalie mit einer DRE allein nicht erfassen kann. Aus diesem Grund kann diese Untersuchung auch zusammen mit anderen Tests durchgeführt werden, wie z.B. einer Sigmoidoskopie, einem diagnostischen Verfahren, bei dem ein flexibler, beleuchteter Schlauch, ein so genanntes Sigmoidoskop, in den Enddarm eingeführt wird, um nach Krebs oder anderen Anomalien im Enddarm und unteren Dickdarm zu suchen.
Darüber hinaus kann eine DRE zwar Probleme erkennen, die bei Bluttests (wie z.B. dem Prostata-spezifischen Antigen- oder PSA-Test) oder bildgebenden Tests (wie CT- oder MRT-Untersuchungen) übersehen werden können, aber manchmal kann das Gleiche für die Durchführung der DRE ohne diese Tests gesagt werden.
Risiken
Obwohl eine digitale rektale Untersuchung praktisch keine Risiken birgt, empfinden manche Menschen sie kurzzeitig als unangenehm. Und für einen Mann mit einer entzündeten Prostata (wie bei Prostatitis ) kann eine DRE sogar etwas schmerzhaft sein. Wie bei vielen präventiven Verfahren sind potenzielle Beschwerden jedoch nur vorübergehend. Angesichts dessen ist es kein Test, der übersprungen oder widerstanden werden sollte, wenn er notwendig ist.
Vor dem Test
Es gibt nichts, was Sie vor einer digitalen rektalen Untersuchung tun müssen. Sie können essen, Sport treiben und sonst das tun, was Sie normalerweise vor der Untersuchung tun.
Zeitplan
Eine DRE sollte nicht länger als ein oder zwei Minuten dauern. Ihr Arzt wird Ihnen sofort mitteilen können, ob er während der Untersuchung irgendwelche Anomalien festgestellt hat.
Kosten und Krankenversicherung
Bevor Sie sich für den Test anmelden, sollten Sie sich mit Ihrer Versicherung in Verbindung setzen und bestätigen, welche Kosten übernommen werden und was Sie eventuell aus eigener Tasche bezahlen müssen. Ein DRE wird oft übernommen, wenn er zur Prostatakrebsvorsorge durchgeführt wird, aber dies kann je nach Anbieter variieren und hängt auch von den staatlichen Gesetzen ab. Männer über 50, die Medicare haben, sind für einen jährlichen PSA-Bluttest und DRE versichert.
Während des Tests
Um mit der Prüfung zu beginnen, werden Sie aufgefordert, sich unterhalb der Taille vollständig auszuziehen. Möglicherweise wird Ihnen ein Krankenhauskittel zum Tragen gegeben. Wenn Sie eine Frau sind, die sich dem Test als Teil einer vaginalen Untersuchung unterzieht, sind Sie wahrscheinlich bereits entkleidet und in Position.
Sie werden dann gebeten, sich in eine Position zu bringen, die für Sie bequem ist und es dem Arzt ermöglicht, die DRE am einfachsten durchzuführen. Das kann bedeuten, dass Sie sich in der Taille bücken und die Hände auf den Untersuchungstisch legen, auf der linken Seite liegen, die Knie zur Brust hochgezogen, auf dem Rücken liegen, die Knie angehoben und die Füße in Steigbügeln, oder sogar in der Hocke.
Als nächstes zieht Ihr Arzt saubere Handschuhe an und trägt ein Gleitmittel auf den Finger auf, den er für die Untersuchung benutzen wird. Dann führt er den geölten Finger vorsichtig in Ihren Anus ein. Bei Männern, die auf Prostatakrebs untersucht werden, muss der Arzt starken Druck ausüben, um Vergrößerungen, Knötchen oder andere Anomalien zu spüren, die das Gefühl erwecken können, dringend urinieren zu müssen. Dies wird nach Abschluss der Untersuchung bestehen.
Wenn Sie die Untersuchung aus einem anderen Grund als zur Vorsorgeuntersuchung auf Prostatakrebs durchführen lassen, wird Ihr Arzt um Ihren unteren Enddarm herum nach Wucherungen, Zärtlichkeit oder anderen Anomalien in dieser Region oder in den weiblichen Fortpflanzungsorganen tasten, wenn Sie die Untersuchung im Rahmen einer vaginalen Untersuchung zum Nachweis von Eierstock- oder Gebärmutterkrebs durchführen lassen.
Nach dem Test
Möglicherweise haben Sie nach der Untersuchung nur sehr geringe Blutungen, insbesondere wenn Sie Hämorrhoiden oder andere rektale Probleme haben. Die meisten Menschen haben keine Blutungen.
Es ist auch möglich, dass die unangenehme Art der Untersuchung bei Ihnen zu einer vasovagalen Reaktion führt. In diesem Fall kann es sein, dass Sie sich sehr schwindelig oder möglicherweise sogar ohnmächtig fühlen. Auch dies ist selten.
Ergebnisse interpretieren
Ihr Arzt sollte in der Lage sein, Ihnen sofort mitzuteilen, ob er während Ihrer digitalen rektalen Untersuchung etwas Besorgniserregendes empfunden hat. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die DRE-Ergebnisse nicht endgültig sind. Selbst wenn ein Arzt nicht in der Lage ist, ein Problem digital zu erkennen, bedeutet das nicht unbedingt, dass es kein Problem gibt.
Follow-up
Angesichts der Tatsache, dass eine DRE keine definitive Diagnose liefern kann, können in Abhängigkeit von der jeweiligen Erkrankung Folgeuntersuchungen erforderlich sein. Wenn Prostataanomalien festgestellt werden, sind wahrscheinlich weitere Tests erforderlich, wie z.B. ein PSA-Test, ein MRT oder eine Kernnadelbiopsie, bei der eine Hohlkernnadel in eine Geschwulst eingeführt wird, um einen kleinen Zylinder Prostatagewebe zu entfernen.
Weitere mögliche Folgeuntersuchungen zur Bestimmung des Schweregrades einer vergrößerten Prostata sind
- Uroflowmetrie zur Messung des beim Urinieren ausgeschiedenen Urinvolumens
- Urodynamische Tests zur Beurteilung, wie gut Blase, Harnröhre und Harnröhrenschliessmuskel den Urin speichern und abgeben
- Post-void residual (PVR)-Studien zur Bestimmung der Urinmenge, die nach dem Urinieren in der Blase verbleibt
Um die Diagnose der Stuhlinkontinenz besser zu verstehen, kann ein Arzt die Diagnose anordnen:
- Anorektale Manometrie: Bei diesem Test wird die Stärke des Analsphinkters mit einer schmalen, aufblasbaren Analsonde gemessen.
- Proktographie: Dieser bildgebende Test verwendet Röntgen-Videomaterial, das während eines Stuhlgangs aufgenommen wurde.
Wenn eine DRE zur Diagnose interner Hämorrhoiden angeordnet wurde, kann sich eine Anoskopie anschließen, ein Verfahren, bei dem ein beleuchtetes faseroptisches Endoskop Bilder innerhalb des Rektums aufzeichnet.
Bei Frauen kann der Arzt im Anschluss an eine DRE, die zusammen mit einer vaginalen Untersuchung durchgeführt wurde, bei der Anomalien in den Fortpflanzungsorganen festgestellt wurden, andere bildgebende Verfahren, wie z.B. einen transvaginalen Ultraschall, anfordern.
Es ist nichts Angenehmes an einer digitalen rektalen Untersuchung: Sie mag verständlicherweise unangenehm und sogar peinlich sein, aber sie kann für Ihre Gesundheit – und Ihr Wohlbefinden – genauso wichtig sein wie eine Temperatur- oder Blutdruckmessung. Sie wird auch nicht länger dauern als diese beiden grundlegenden Tests, und angesichts der Fülle an Informationen, die sie enthüllen kann, lohnt es sich, tief durchzuatmen und sich vielleicht vorzustellen, wie Sie sich an einem sonnigen Strand befinden, um durchzukommen. Denken Sie auch daran, dass für Ihren Arzt ein DRE ein medizinischer Routineeingriff ist und er Ihnen helfen kann, mit eventuellen Beschwerden umzugehen.