Dihydroergotamin (DHE) ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das in injizierbarer und nasaler Form erhältlich ist und zur Linderung akuter Migräneanfälle eingesetzt wird. Es gehört zu den wirksamsten Migränebehandlungen und gilt für die meisten, wenn auch nicht für alle Menschen als sicher. Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihnen DHE verschrieben hat, lohnt es sich, mehr darüber zu erfahren, wie es wirkt und wie man seine Nebenwirkungen erkennt.
Indikationen
DHE wird zur Behandlung von mittelschweren und schweren Migräneanfällen eingesetzt. Es beugt Migräne nicht vor und ist nicht zur regelmäßigen Einnahme bestimmt.
Zwar können Sie es auf eigene Faust einnehmen, wenn Sie ein Rezept haben, aber DHE wirkt schnell, so dass es in der Notaufnahme häufig zur raschen Linderung von Migräne eingesetzt wird (z. B. bei der Behandlung von Status migrainosus). Sie können es auch in einer Notaufnahme erhalten.
Die Notaufnahme vs. Dringende Versorgung bei Migräne
DHE kann besonders wirksam bei der Behandlung menstrueller Migräne sein. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin könnte es als eine gute Option für Sie erwägen, wenn Sie bei Ihrer Migräne (gleich welcher Art) unter starker Übelkeit oder Erbrechen leiden, weil das Medikament nicht oral eingenommen wird.
DHE hat ein geringeres Risiko, Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch (auch bekannt als Rebound oder Medikamentenentzug-Kopfschmerzen) hervorzurufen als andere Migränemedikamente, so dass es für Sie auch dann empfohlen werden kann, wenn Sie dazu neigen.
Das Medikament wird nicht zur Behandlung von Nicht-Migräne-Kopfschmerzen wie Spannungskopfschmerzen eingesetzt.
Wie es funktioniert
DHE hat mehrere Wirkungen auf den Körper, und die migränelindernde Wirkung kann das Ergebnis von mehr als einer dieser Wirkungen sein. Dieses Medikament lindert im Allgemeinen die Schmerzen, Übelkeit und andere Symptome einer Migräne.
Die Vasokonstriktion, also die Verengung der Blutgefäße, ist die bekannteste Wirkung von DHE und die am engsten mit der Migränelinderung verbundene. Man geht davon aus, dass Migräne mit einer Vasodilatation (Erweiterung der Blutgefäße) im Gehirn einhergeht, und wenn man dieser Wirkung entgegenwirkt, lindert sie gewöhnlich die damit verbundenen Schmerzen, zumindest vorübergehend.
Die physiologischen Mechanismen, die dazu führen, dass DHE seine Wirkung auf den Körper ausübt, sind die DHE:
- Hemmt das Calcitonin-Gen-verwandte Peptid (CGRP): CGRP löst Entzündungen aus, die zur Migräne beitragen können.
- Bindet an Serotonin-Rezeptoren, die Schmerz und Stimmung modulieren
- Bindet an Dopamin-Rezeptoren, die die Freisetzung von CRGP hemmen und eine Vasokonstriktion induzieren können
- Bindet an adrenerge Rezeptoren, was eine Vasokonstriktion induziert
Formulierungen
Es gibt zwei verschiedene Formen von DHE, die Ihr Arzt in Betracht ziehen wird:
- Migranal, die intranasal (durch die Nase) verabreicht wird
- D.H.E 45, das intramuskulär (IM in den Muskel) oder intravenös (IV in eine Vene) injiziert wird
Dieses Medikament wird oral (durch den Mund) nicht gut absorbiert, so dass Pillenformen in den Vereinigten Staaten nicht ohne weiteres erhältlich sind.
Verwenden Sie
Wenn Sie ein Rezept für nasales oder injizierbares DHE erhalten, kann Ihnen Ihre Arztpraxis Anweisungen für die eigenständige Anwendung des Medikaments geben.
Wie Sie sich selbst eine IM-Injektion geben
Sie können DHE vor Beginn Ihrer Migräne, während der Prodromalphase oder während des Migräneanfalls selbst anwenden. Manche Menschen bemerken, dass die Einnahme während der Prodromalphase das Fortschreiten der Migräne verhindern kann, während andere bemerken, dass das Medikament nachlässt, wenn es zu früh eingenommen wird.
Nebenwirkungen
Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie innerhalb weniger Tage nach der Anwendung von DHE eines der folgenden Symptome verspüren:
- Taubheit oder Kribbeln in Fingern und Zehen
- Schmerzen, Engegefühl oder Unwohlsein in der Brust
- Muskelschmerzen oder Krämpfe in Armen und Beinen
- Schwäche in den Beinen
- Beschleunigung oder Verlangsamung Ihrer Herzfrequenz
- Schwellung oder Juckreiz
- Schwindelgefühl
- Atembeschwerden
- Ein sich verschlimmernder Kopfschmerz
Kontraindikationen
Obwohl es relativ sicher ist, ist DHE nicht für jedermann geeignet.
Wenn Sie eine allergische Reaktion auf Ergotamine (z.B. Cafergot, Migergot) hatten, dann ist DHE nicht sicher für Sie; die beiden Medikamente sind sehr ähnlich.
Sie können DHE nicht anwenden, wenn Sie schwanger sind oder stillen. DHE ist auch kontraindiziert, wenn Sie unter bestimmten medizinischen Bedingungen leiden, darunter
- Herzkrankheit
- Hoher Blutdruck
- Eine Geschichte des Schlaganfalls
- Hemiplegische oder basilare Migräne
- Periphere Gefäßerkrankungen
- Beeinträchtigte Leber- oder Nierenfunktion
Interaktionen
Es ist wichtig, Ihrem Arzt alle Medikamente mitzuteilen, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine. Einige Medikamente, insbesondere solche, die eine Vasokonstriktion hervorrufen, können bei DHE nicht verwendet werden.
Wenn Sie ein Rezept für DHE ausstellen, vergewissern Sie sich bei Ihrem Arzt oder Apotheker, dass es keine Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln gibt.
Seien Sie besonders aufmerksam, wenn Sie Triptane gegen Ihre Migräne einnehmen, da Sie DHE nicht innerhalb von 24 Stunden nach der Einnahme eines dieser Medikamente einnehmen dürfen, da es auch Vasokonstriktoren sind.
DHE wird oft als Zweitlinientherapie bei Migräne betrachtet, weil es nicht in einer einfach anzuwendenden Pillenform erhältlich ist. Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass DHE das richtige Medikament für Sie ist, wird empfohlen, sich mit den Nebenwirkungen vertraut zu machen, damit Sie sie erkennen und rechtzeitig ärztliche Hilfe erhalten können, falls sie auftreten.
Arbeiten Sie mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt zusammen, um einen gesunden, facettenreichen Ansatz zur Bewältigung und Vorbeugung Ihrer Migräne zu entwickeln. Wenn Sie die richtige Routine für Ihre Migränebehandlung finden, wird sich Ihre Lebensqualität erheblich verbessern.