Dovonex (Calcipotrien) ist eine topische Creme, die Calcipotrienmonohydrat, ein synthetisches Vitamin D-Derivat, enthält. Es wurde 1991 von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) für die Behandlung der chronischen Plaque-Psoriasis zugelassen. Dovonex ist im Allgemeinen gut verträglich und nebenwirkungsarm. Es wird manchmal mit Betamethasondipropionat, einem topischen Steroid, kombiniert, um Plaque-Psoriasis (auch bekannt als Psoriasis vulgaris) zu behandeln.
Die Ergebnisse sind im Allgemeinen innerhalb von zwei Wochen sichtbar. Nach acht Wochen sollte eine merkliche Verbesserung des Juckreizes, der Schuppung und der Rötung eingetreten sein.
Wie wird die Plaque-Psoriasis behandelt?
Verwendet
Dovonex ist für die Behandlung der chronischen Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen zugelassen. Die Sicherheit und Wirksamkeit des Medikaments wurde bei Kindern nicht nachgewiesen.
Bis heute weiß niemand mit Sicherheit, wie Dovonex bei der Verringerung der Symptome der Plaque-Psoriasis wirkt. Es ist jedoch bekannt, dass Calcipotrienmonohydrat als Vitamin-D-Derivat bei topischer Anwendung an Vitamin-D-Rezeptoren auf den Hautzellen bindet.
Vitamin-D-Rezeptoren gehören zu einer größeren Überfamilie von Steroidrezeptoren, die zur Modulation der Immunfunktion beitragen. Es wird vermutet, dass Dovonex durch die Bindung an diese Rezeptoren die von Autoimmunantikörpern ausgelöste Entzündungsreaktion dämpfen kann, wodurch die Anhäufung von Hautzellen in der äußeren Hautschicht (Epidermis) verlangsamt wird.
In Kombination mit Betamethasondipropionat werden laut einer Studie aus Belgien aus dem Jahr 2015
etwa 60% der Anwender nach 52 Wochen Anwendung eine signifikante Reduktion der Symptome (beschrieben als „mild“ oder „sehr mild“) erfahren.
Off-Label-Verwendungen
Seit seiner Einführung im Jahr 1991 wurde Dovonex von Klinikern für eine Vielzahl von Off-Label-Zwecken verwendet (was bedeutet, dass es von der FDA nicht für eine solche Verwendung zugelassen wurde). Einige der häufigeren Off-Label-Anwendungen sind
- Nagel-Psoriasis
- Vitiligo
- Flechte planus
- Flechte nitidus
- Pityriasis rubra pilaris
- Lokalisierte Sklerodermie
- Porokeratose
Die Sicherheit und Wirksamkeit von Dovonex bei der Behandlung anderer Hautkrankheiten wurde nicht nachgewiesen.
Ursachen und Risikofaktoren der Plaque-Psoriasis
Vor der Einnahme
Dovonex ist für die Behandlung von leichter bis mittelschwerer Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen über 18 Jahren indiziert. Es kann auch bei Erwachsenen mit mittelschwerer Kopfhaut-Psoriasis eingesetzt werden.
Viele Gesundheitsexperten empfehlen die Kombination von Dovonex und Betamethasondipropionat für die Erstlinienbehandlung der Psoriasis, da sie keine Hautverdünnung verursacht oder die Nebennierenfunktion unterdrückt, wie es topische Steroide können.
Andere befürworten einen konservativeren Ansatz, insbesondere wenn die Symptome mild sind. In solchen Fällen können rezeptfreie Hydrokortisoncremes und Medikamente gegen Juckreiz geeignetere Optionen für die Erstlinienbehandlung sein, bevor verschreibungspflichtige Medikamente wie Dovonex in Betracht gezogen werden.
Dosierung
Dovonex wird ein- oder zweimal täglich auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen. Nur eine dünne Schicht auftragen und leicht einmassieren bis zur vollständigen Absorption. Verwenden Sie Dovonex nie öfter als von Ihrem Arzt empfohlen.
Dovonex sollte niemals auf das Gesicht oder in die Nähe der Augen aufgetragen werden. Obwohl Dovonex bei der Behandlung von Kopfhaut-Psoriasis wirksam sein kann, sollten Sie die Creme 24 Stunden lang auf einer kleinen Hautfläche testen, um zu sehen, ob eine Reizung auftritt, bevor Sie sie anderweitig auftragen. Waschen Sie sich nach der Anwendung immer gründlich die Hände.
Alle aufgeführten Dosierungen sind nach dem Arzneimittelhersteller angegeben. Überprüfen Sie Ihre Verschreibung und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die für Sie richtige Dosis einnehmen.
Einnahme und Lagerung
Dovonex sollte auf nicht mehr als 20% des Körpers aufgetragen werden. Auch wenn eine Überdosierung keine Toxizität verursachen kann, so ist es doch wahrscheinlich, dass sie eine Hyperkalzämie
(erhöhter Kalziumspiegel im Blut) verursacht. Dies kann Ihre Knochen schwächen und das Risiko von Nierensteinen erhöhen.
Dovonex kann zu Lichtempfindlichkeit führen, was das Risiko eines Sonnenbrands erhöht. Vermeiden Sie nach der Anwendung von Dovonex eine übermäßige Exposition gegenüber natürlichem oder künstlichem Sonnenlicht (einschließlich Sonnenkabinen und Sonnenlampen). Sonnenschutz und sonnenschützende Kleidung können ebenfalls helfen.
Dovonex kann sicher bei Raumtemperatur gelagert werden, idealerweise zwischen 59 und 77 Grad Fahrenheit.
Nebenwirkungen
Wie jedes Medikament kann auch Dovonex Nebenwirkungen verursachen. Die meisten betreffen die Haut und können entweder sofort oder bei andauernder Anwendung auftreten.
Gemeinsam
Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Anwendung von Dovonex (die mindestens 1% der Anwender betreffen) sind
- Brennen
- Juckreiz
- Hautreizung
- Ekzem
- Trockene Haut
- Röte
- Schälen
Weniger häufig
Dovonex kann einen Hautausschlag oder die Verschlimmerung von Psoriasiasiasssymptomen verursachen. In seltenen Fällen (weniger als 0,1%) kann Dovonex eine Allergie und Veränderungen der Hautfarbe auslösen, zusätzlich zu der bereits erwähnten Hyperkalzämie und Lichtempfindlichkeit.
Wenn die Hautreizung signifikant ist und/oder nicht innerhalb der ersten Tage der Behandlung verschwindet, ist die Anwendung von Dovonex einzustellen.
Rufen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an, wenn Sie einen Hautausschlag bekommen, insbesondere wenn dieser bei der ersten Anwendung von Dovonex auftritt. Während Anaphylaxie, eine schwere Ganzkörperallergie, selten ist, sollte jede sofortige oder schwere Reaktion unverzüglich festgestellt werden.
Warnungen und Interaktionen
Salicylsäure, die üblicherweise zur Verringerung der Schuppung bei Psoriasis verschrieben wird, inaktiviert Calcipotrien, weshalb sie nicht zusammen verwendet werden sollten.
Dovonex ist als Medikament der Schwangerschaftskategorie C eingestuft, was bedeutet, dass Tierversuche auf eine mögliche Schädigung eines Fötus hindeuten, dass aber der Nutzen der Behandlung in der Regel die Risiken überwiegt. Die meisten Tierversuche mit Dovonex zeigten eine Schädigung, wenn das Medikament oral und nicht topisch eingenommen wurde.
Es ist nicht bekannt, ob Calcipotrienmonohydrat mit der Muttermilch ausgeschieden wird und welchen Schaden dies, wenn überhaupt, einem stillenden Kind zufügen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie schwanger sind, stillen oder planen, schwanger zu werden, um Nutzen und Risiken der Behandlung vollständig abzuwägen.
Da Kinder kleinere Hautoberflächen haben, ist die Wahrscheinlichkeit einer Medikamentenüberbelastung und unerwünschter Nebenwirkungen bei der Anwendung von Dovonex grösser. Aus diesem Grund wird das Medikament nicht für die Anwendung bei Personen unter 18 Jahren empfohlen.
Bewältigung und gutes Leben bei Plaque-Psoriasis