Dritte Brustwarze: Vorkommen, Typen, Ursachen und Entfernung

Dritte Brustwarzen sind häufig, obwohl sie oft unentdeckt bleiben oder als Muttermale oder Muttermale angesehen werden. Sie bilden sich während der Entwicklung in der Gebärmutter und können überall entlang der Milchlinien auftreten – die Linien von potentiell erscheinendem Brustgewebe von knapp oberhalb der Achselhöhle bis zur Leiste. Meistens treten dritte Brustwarzen allein auf, können aber manchmal mit angeborenen Störungen des Herzens oder der Nieren in Verbindung gebracht werden.

Wenn eine zusätzliche Brustwarze (oder mehrere Brustwarzen) allein auftreten, wird die Erkrankung als Polythelia bezeichnet. Wenn die dritte Brustwarze mit Brust-(Brust-)gewebe und Drüsen verbunden ist, spricht man von einer Polymastie.

Obwohl die dritten Brustwarzen das Brustkrebsrisiko nicht erhöhen, sollten sie mit der gleichen Häufigkeit wie normales Brustgewebe untersucht werden, da sie für die gleichen Krankheiten anfällig sind. Eine Entfernung ist in der Regel nur aus kosmetischen Gründen oder wenn die Brustwarze Beschwerden verursacht, wie zum Beispiel beim Stillen, erforderlich.

Dritte Brustwarzen werden manchmal auch als

• Überzählige Brustwarzen
• Nippel für Zubehör
• Ektopische Brustwarzen
• Dreifach-Nippel
• Verkümmerte Brustwarzen
• Brustwarzen der Hexe

Arten

Es gibt sechs Hauptkategorien von dritten Brustwarzen:

• Kategorie 1: Es liegt eine dritte Brustwarze mit Warzenhof und darunter liegendem Brustgewebe (Polymastie) vor.
• Kategorie 2: Die dritte Brustwarze hat keinen Warzenhof, aber darunter liegendes Brustgewebe.
• Kategorie 3: Brustgewebe und ein Warzenhof sind vorhanden, aber keine Brustwarze.
• Kategorie 4: Die dritte Brustwarze hat keinen Warzenhof: Brustdrüsengewebe ist vorhanden, aber keine Brustwarze und kein Warzenhof.
• Kategorie 5: Brustwarze und Brustwarzenhof sind vorhanden, darunter liegt Fettgewebe, aber kein Brustgewebe.
• Kategorie 6: Brustwarze: Eine Brustwarze ist vorhanden, ohne Brustwarzenhof oder darunter liegendes Brustgewebe (Polythelien).

In einigen Fällen haben Menschen mehr als eine dritte Brustwarze (überzählige Brustwarze), und diese können von unterschiedlichem Typ sein.

Ursachen

Sowohl Männer als auch Frauen können eine zusätzliche Brustwarze entwickeln, und sie gelten medizinisch als leichter Geburtsfehler. Es handelt sich um eine ziemlich häufige Anomalie, von der etwa eine von 20 Personen betroffen ist.

Die dritte Brustwarze tritt manchmal in Familien auf, ist aber eher ein zufälliges Phänomen. Einige Fälle stehen im Zusammenhang mit anderen Geburtsfehlern (angeborenen Störungen), die das Herz oder die Nieren betreffen.

Eine mögliche Verbindung zwischen überzähligen Brustwarzen und BRCA2-Genmutationen wurde in einer Studie aus dem Jahr 2017 vorgeschlagen, in der ein Bruder und eine Schwester beide Brustkrebs, BRCA2-Mutationen und bilaterale überzählige Brustwarzen hatten. Auch wenn ein Zusammenhang zu diesem Zeitpunkt nicht bekannt ist, könnten diejenigen, die dritte Brustwarzen haben, in Erwägung ziehen, ihre Verwandten nach dem Vorhandensein dritter Brustwarzen oder nach einem von ihnen durchgeführten Gentest zum Krebsrisiko zu fragen.

Genomweite Assoziationsstudien an anderen Spezies (Schafe) haben Loci in der DNA gefunden, die mit der Entwicklung überzähliger Brustwarzen assoziiert sind, aber bisher ist eine Assoziation beim Menschen noch nicht untersucht worden.

Wie sie sich bilden

Die Brüste bilden sich früh in der Entwicklung eines Embryos, typischerweise in der vierten Schwangerschaftswoche. Milchlinien, der erste Hinweis auf die Entwicklung der Brustdrüse, erscheinen bald danach, etwa in der sechsten Woche der Entwicklung. Diese Rillen wölben sich auf beiden Körperseiten von der Achselhöhle bis zur Leiste nach unten. Wenn sich die Brüste weiter entwickeln, lösen sich diese Linien schließlich auf, normalerweise etwa in der neunten Woche.

Gelegentlich bleiben Milchlinien jedoch bestehen und können mit zusätzlichem Brustgewebe und zusätzlichen Brustwarzen verbunden sein. Zusätzliche Brustwarzen, die mit Brustgewebe verbunden sind, können manchmal nach der Schwangerschaft Muttermilch produzieren.

Überzählige Brustwarzen sind in der Regel kleiner als normale Brustwarzen.

Sind Ihre Brustwarzen normal?

Brustkrebsrisiko

Wenn Sie eine oder mehrere zusätzliche Brustwarzen haben, fragen Sie sich vielleicht, ob dies Ihr Brustkrebsrisiko erhöht. Jedes Brustgewebe, das Sie haben, sei es an der Standardposition oder an anderer Stelle, ist anfällig für die gleichen Krankheiten, die typisches Brustgewebe betreffen können.

Zusätzliche Brustwarzen, die allein auftreten (nicht an Brustgewebe befestigt sind), können selten von einem Brustwarzenkrebs, dem so genannten Paget-Syndrom der Brustwarze, befallen werden. Das Paget-Syndrom kann sich manchmal auch in der Leistengegend (unteres Ende der Milchleitungen) zeigen, wo es als extramammäres Paget-Syndrom (EMPD) bezeichnet wird.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Bei den meisten Menschen sind zusätzliche Brustwarzen gutartig und – da sie häufig unterhalb der Brust auftreten – vielleicht nie bemerkt worden. Wenn Sie jedoch wissen, dass Sie eine dritte Brustwarze haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Veränderungen wie Trockenheit oder Schuppigkeit, einen Ausschlag oder einen Knoten feststellen.

Nicht alle Brustwarzenveränderungen deuten auf Brustkrebs hin, aber zu wissen, welche Veränderungen zu erwarten sind und welche Anzeichen einer Erkrankung vorliegen, ist entscheidend für die Gesundheit Ihrer Brust.

Genetische Tests

Jetzt, da Gentests für einige familiäre Brustkrebsarten zur Verfügung stehen, ist es wichtig, dass die Menschen sich der dritten Brustwarze (zumindest derjenigen, die mit dem Brustgewebe assoziiert sind) bewusst sind, da diese Bereiche zusammen mit den beiden „normalen“ Brüsten überwacht und bei der Entwicklung von Behandlungsplänen berücksichtigt werden müssen.

Entfernung

Dritte Brustwarzen müssen in der Regel nicht entfernt werden, aber manchmal wünschen sich Menschen aus kosmetischen Gründen oder wenn sie Beschwerden verursachen, dass sie entfernt werden. Die chirurgischen Eingriffe hängen davon ab, ob die dritte Brustwarze mit dem darunter liegenden Brustgewebe verbunden ist oder nicht.

Isolierte dritte Brustwarzen können durch einen einfachen Eingriff, ähnlich wie bei der Entfernung eines Muttermals, entfernt werden. Bei überzähligen Brustwarzen, die mit Brustgewebe in Verbindung stehen, kann eine Mastektomie (Entfernung) durchgeführt werden.

Dritte Brustwarzen sind häufig, bleiben aber oft unentdeckt oder gelten als Muttermale. Meistens sind sie mit keinen zugrunde liegenden Problemen verbunden und bedürfen keiner besonderen Aufmerksamkeit. Wenn Sie jedoch glauben, dass Sie möglicherweise eine zusätzliche Brustwarze haben, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt darauf aufmerksam machen.

Warum haben Männer überhaupt Brustwarzen?

1. McKay M, Coad R. Ein Geschwisterpaar mit Brustkrebs, BRCA2-Mutationen und bilateralen überzähligen Brustwarzen. Annalen der translationalen Medizin. 2017. 5(5):106. doi:10.21037/atm.2017.03.02

Zusätzliche Lektüre

• Kliegman R, Stanton B, St. Geme J und Schor N. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. Auflage. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• McKay M, Coad R. Ein Bruder und eine Schwester mit Brustkrebs, BRCA2-Mutationen und bilateralen überzähligen Brustwarzen. Annalen der translationalen Medizin. 2017. 5(5):106. doi:10.21037/atm.2017.03.02
• Nationale Gesundheitsinstitute. Überzählige Brustwarze.